问题详情

家长您好，提问收到，基本情况已经看到了，宝宝主要是腹泻表现，但其他信息还需要家长完善一下病史信息：
1、宝宝多大了？母乳还是配方奶喂养？
2、母乳的话，之前大便情况？配方奶的话，有没有换过品牌或段数？
3、有没有酸臭味重、排气多、排气带屎、腹胀、哭闹多等表现？
4、腹泻前有接种疫苗么？
5、宝宝平时精神状态、吃奶情况如何？

好的，补充的病史信息收到了，下面打字回复，因为手机打字较慢，请家长稍后，本条不需要追问或者回复，避免浪费提问次数。

根据家长提供的病史信息，宝宝平时大便次数、性状正常，腹泻当天有接种疫苗情况，目前这是一个明显的诱因，考虑为诱发因素，从图片看，大便性状呈稀便，粪质稀薄，次数较多，但精神好，目前考虑继发性的胃肠功能紊乱，注意继发性乳糖不耐受，这个时候首要的措施是补液，预防脱水，次数反而不是优先关注的指标，家长只需要记住即可；

目前建议：
1、送检一个新鲜大便标本，做大便常规检查，当地开展不耐受检查的，可一并做不耐受检查（大便还原糖试验）或尿半乳糖试验，这个需要送检小便，根据实际情况选择；
2、继续母乳喂养，保证液体摄入，预防脱水，如小便减少或色黄，可用口服补液盐补充；
3、可以继续使用布拉氏酵母菌和蒙脱石散，但注意，蒙脱石散需要单独使用，1袋需要50ml水冲兑，目前月龄，一次1/3袋，加17ml，与布拉氏和其他间隔一小时使用；
4、如大便常规正常，可加用消旋卡多曲，减少肠液分泌，一次1.5mg/kg（一次最大10mg），一日三次；
5、如不耐受检查阳性，可加用乳糖酶，每次喂奶前给宝宝使用，使用后立即哺乳，需要保证规律喂养，如有奶睡、安抚性喂奶容易效果差，这个月龄，单次奶量大概在150ml左右，建议每次使用1.5-2粒/袋；
关于乳糖不耐受，可参看https://mp.weixin.qq.com/s/buX1o3I4VDIzoYogzQZ49Q科普文，复制链接，发送到微信聊天中，点击就可以打开了；
6、一般腹泻的病程在5~7天左右，如有迁延性表现，时间较长，可补充锌剂，促进肠道黏膜恢复，一天10mg元素锌，可分多次补充。