2020年08月07日
第1次提问
症状描述: 最近肚子一直不舒服,感觉就像腹泻,有便意,大约有两周了,但几乎没有腹泻,一天排便1-3次,大便粘稠(平时也总这样)。 吃了一瓶泻立停,几天肠炎宁,没有效果。 之前没有过胃肠疾病。
2020年08月07日
史志猛医生
你好,为了准确的为你诊断和治疗,还有几个问题需要你完善。

1.你两周之前多久大便一次?平时大便成形吗?

2.你大便有没有带血或者粘液脓血?

3.你最近两周肚子不舒服,是整个肚子都不舒服,还是下腹部还是上腹部?

4.你小便正常吗?

5.你平时有没有容易出汗?容易饥饿?情绪容易激动?

6.你平时有没有经常咳嗽、咳痰、夜间睡觉出汗、发热、乏力?

7.你最近一个月劳累吗?经常熬夜吗?工作学习压力大吗?

8.你平时饮食习惯怎么样?辛辣油腻食物吃的多吗?吸烟饮酒多吗?

9.你平时有没有反酸、烧心、胃痛、胃胀、嗳气、打嗝等不舒服症状?

10.你最近三个月有没有明显消瘦吗?

11.你有没有痔疮病史?
史志猛医生
12.你肚子不舒服在排大便后有没有缓解?
2020年08月07日
第2次提问
之前每天排便一两次吧,排便次数上和之前差别不大。 大便没有带血,无粘液脓血。 还是偏下腹部不太舒服,大约肚脐偏下。 小便正常,平时没有容易出汗,饥饿,激动。 平时无咳嗽咳痰,夜间无出汗发热乏力。 最近一个月在家呆着,有时玩手机可能会熬夜,但不夸张。无压力。 饮食习惯正常,不吃辛辣油腻失误,无吸烟饮酒习惯。 没有9中提到的胃部不舒服症状 没有消瘦,有轻微痔疮。 其实整体症状不算太严重,就是肚子一直不太舒服,且持续挺久了,服药不见效。
2020年08月07日
史志猛医生
1.结合你的描述(症状和体征),目前考虑肠功能紊乱可能性较大;

肠道功能紊乱又称肠神经官能征,是一组肠综合征;

患者多表现为肠道的运动与分泌机能失调,但无器质性病理改变。

2.肠功能紊乱可以导致腹部不适感,腹胀,腹痛,腹泻,便秘,排便不适感,大便不成型等症状。

3.肠功能紊乱疾病的发生多与压力大、焦虑、辛辣生冷饮食、环境刺激及肠道动力学等多种因素密切相关,但是有部分患者病因不明确。

但是诊断肠功能紊乱需排除器质性病变,所以首先建议你做个结肠镜检查以协助诊断,如果结肠镜检查没有问题,需要进一步做个下腹部CT检查以协助诊断。

4.建议你注意休息,每晚至少要保障8小时充足睡眠;不要熬夜;不要劳累。

5.平时三餐规律进食,饮食清淡为主,辛辣、油腻、生冷、烧烤、腌制、油炸食物及过甜糕点少吃;
咖啡、可乐、雪碧等碳酸饮料、奶茶、牛奶少喝;
豆制品、萝卜、洋葱这类食物少吃。

6.调节情绪,放松心情。

7.如果你暂时没时间做检查,建议你可以服用两周药物治疗看看,

马来酸曲美布汀片,一次两片,一天三次;
复方谷氨酰胺肠溶胶囊,一天三次,一次两粒,饭前口服。

8.如果吃上药还不缓解或者停药后再次出现不舒服症状,必须完善上述检查看看有无其他问题。

9.目前考虑肠功能紊乱可能性较大,不要担心。
第3次提问
好的,谢谢医生!我先服药。
史志猛医生
不客气,目前考虑问题不大,不要有思想压力。