2020年08月07日
第1次提问
验了两次尿酸,一次550,一次620,本人24岁,肥胖,南方人,有吃海鲜。目前关节没疼痛。想知道尿酸多少会痛风,我现在这种情况是否需要就医吃药。?
2020年08月07日
田建卿医生
您好,我是田医生,针对于您的情况回答和建议如下。

1.尿酸的高低与痛风的发作并不一定有直接的关系,也就是说目前没有一个确切的尿酸高过多少能够诱发痛风的数据。高尿酸血症,是否发生痛风与个体差异性有些很大的关系。

2.如果血尿酸水平多次高过540以上,建议给予降尿酸的治疗,根据您所描述的情况,建议给予治疗。

3.治疗是综合多方面的一方面包括饮食避免海鲜,动物内脏,肉汤香菇,饮料以及酒类每日多饮水,保证饮水量在两公斤以上,因为尿酸是通过尿液排泄的,多饮水多排尿可以促进尿酸从尿液中的排泄。另一方面要加强有氧运动,积极减轻体重。从您的体重情况来看,应该存在超重,适当的减轻体重对于改善尿酸有很大的帮助作用

4.对于无痛性的高尿酸血症治疗,主要是选择别嘌醇或者是苯溴马隆。别嘌醇主要是减少尿酸生成的药物,使用时主要是要预防药物过敏的情况,最开始从小剂量开始服用,比如一次服用50毫克,一天服用一次,如果没有明显的过敏情况,那么逐渐增加服药剂量,每3~5周复查血尿酸的情况,把血尿酸水平控制在360以内。

苯溴马隆主要是促进尿酸排泄的药物,在使用之前要排除泌尿系的结石,使用苯溴马隆需要充分饮水,保证每天尿液在两公斤以上。最开始也是每天服用一次,每次50毫克,后续每3~5周根据复查血尿酸的情况调整药物治疗剂量,血尿酸水平控制在360以内。

两种药选择一种。

希望上述解答对你有所帮助,祝健康快乐,一切顺利。
田建卿医生
目前您的情况建议就医进行泌尿系的B超检查以及尿常规的化验。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 这是最近两次的报告,第一个是3月31号正常吃甲状腺素钠片(每天1.5片)时的报告,第二张是停服优甲乐5天后今天的报告,麻烦您认真仔细的比较一下给个建议,本来打算月底再做甲功的,因为停药以后虽然心慌和双下肢无力的症状消失了,但是总是头晕 和双侧脸部麻酥酥的感觉,医生又给做的甲功七项 症状及患病时长:早上醒来头晕,吃糖类食物觉得恶心,后来去内分泌科检查了一下,空腹胰岛素22(正常),餐后一小时胰岛素468,多了差不多20倍,远超于医生说的5到10倍是正常值。 我应该还有那个多囊卵巢综合征,妇科检查说有个囊肿但是没什么问题,但是时不时又发炎让人没办法好好睡觉,无意间看到田医生的文章才知道胰岛素抵抗会引起头晕,多囊卵巢综合征,我觉得医生您正好讲出了我的问题。 我本人是脑胶质瘤患者,我觉得自己应该是符合免疫紊乱,之前查过免疫球蛋白偏高 就医及用药情况:有吃过脑科和耳鼻咽喉科的药,最近半年都没有吃了 需要解答的问题:医生说的:免疫紊乱可用药物有糖皮质激素、血浆置换、环磷酰胺、环孢素、硫唑嘌呤、麦考酚酸莫酯、利妥昔单抗。想咨询一下什么药比较适合我,副作用小一些 症状及患病时长:女,1950年出生,现体重50公斤身高153,早年(1968年)做过甲状腺切除术(未完全切除)2009年用了碘131疗法后导致甲减至今 就医及用药情况:一直服用左甲状腺素钠片每日一片,2022年底复查Tsh是17.6(每日一片偶尔有时不吃,但是2023年从2月份到11月份都没有身体不适感所以就没复查)/2023年底感觉不舒服再次复查Tsh是14(一个年轻的医生说药要加量每天要吃一片半,但是母亲并没有完全按照他说的增加那么多,每天都是吃一加四分之一片)过完年就感觉脸上好像吃胖了但是体重并未增加,有时皮肤干燥瘙痒,3月13号再查T3T4正常,TSH是2.8/3月20号以后基本上经常上午9点钟左右就会短暂出现类似她早年甲亢的那种心慌到要死的症状,怀疑是心脏疾病,于是住院心内科,动态心电图显示有心律失常,心脏CT检查结果是心血管前支末端有轻度狭窄,但基本可以排除心血管方面的原因。 需要解答的问题: 这是属于药物性甲亢导致的低钾血症和周期性麻痹吗?可以换优甲乐吃吗?大概要吃多少合适?(母亲同时把那个国产的倍他乐克换成了进口的那种琥珀缓释片了,每天吃47.5的四分之一剂量)症状及患病时长:胰岛素抵抗 三年 就医及用药情况:断断续续吃二甲一年,效果不明显 需要解答的问题:帮我看看一下胰岛素检查报告单.。回答两个问题:胰岛素抵抗严重到何种程度?为什么我两小时的c肽水平正常,但是胰岛素 不正常症状及患病时长:三四个月了 就医及用药情况:去大医院看了,医生开了很多药,妈妈不吃,说自己不严重,目前只吃之前在社区医院开的降压药和降血糖的药。 需要解答的问题: 田医生你好!请问我妈妈这是什么情况?(她自己说不清楚,就知道是糖尿病) 能不能只吃降血压和降血糖的药?那个医生开了很多肾药,一共7种药,麻烦田医生看看,有必要吃吗? 感谢田医生🙏🙏🙏