2020年08月07日
第1次提问
林医生你好 我们孩子六岁多,从上个周末开始陆陆续续高烧,周日38度多,吃了美林到周二稳定了,昨天开始突然又高烧了39度多,有点头疼,没有鼻涕,咳嗽,有腹泻,水样,带点鼻涕状腻腻的,吃了美林高烧也压不下去。孩子之前有淋巴系膜结节。这次腹痛厉害。
2020年08月07日
林思渝医生
您好,感谢您的信任,结合孩子的病史情况来看,孩子的病情是处于一个逐渐加重的体现的,同时,有头疼,腹痛的伴随症状,结合孩子在上周就有发烧,虽然用退烧药物后体温稳定了两天,但是,后续发烧情况更加凶猛,很难退烧,这类情况,就要考虑有肠道的细菌性炎症了,且,由于病程比较长,炎症蓄积时间久,考虑感染应该是比较严重的,所以,会导致孩子头疼,腹痛明显,加上孩子有水样腹泻,不排除细菌性肠炎了,建议,这类情况,很有必要带孩子尽快去医院做相关的化验检查了,虽然已经基本确定有细菌性感染了,
但是,不能在没有明确病因之间滥用药物,尤其是抗生素,是没有明确证据之前,是不能滥用的,否则,可能导致机体耐药性的产生,导致抵抗力的下降,因此,保险起见,有必要去医院查一下血常规和C反应蛋白,明确一下发烧的具体原因,有助于下一步的治疗,不必去大的医院排队,只需要去社区医院化验就行,结果出来之后您可以把报告拍照发上来给我看一下,可以给您最准确的建议以及治疗方案,
当然,也可以自行判断是否是细菌感染,判断是否使用抗生素,
而细菌感染,最准确的就是血液检查,最常见的是血常规,c反应蛋白,以及,除了这两项以外,还有一项是血清淀粉样蛋白A,
一般来说,
当血液检查,有以下表现了,就考虑是细菌感染了,就需要用抗生素了,
1.假如血常规显示,白细胞和/或者中性粒细胞,都明显增高
2.假如c反应蛋白,超过20以上的升高,
3.当血清淀粉样蛋白A,至少两倍以上的升高,
若血液化验,有以上3点任何一项的时候,就要考虑用抗生素了,
如果用消炎药,建议可以用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂/颗粒,每天三次,每次1袋,或者,头孢克肟颗粒,每天两次,每次1袋,您任选其一即可,用到孩子的发烧完全稳定72小时之后才能停用,

最近孩子的饮食方面,只需要注意给孩子多吃水分多的清淡饮食就行,比如各类粥类辅食,白粥,玉米粥,南瓜粥,红薯粥都是可以的,只要求饮食清淡,水分多,食物种类不限制的,

希望以上回复,对您有所帮助,祝宝宝健康快乐,茁壮成长。
2020年08月07日
第2次提问
我们昨晚有给孩子吃过一次阿奇霉素 还有蒙脱石散有影响吗?这是刚做的化验麻烦看一下

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2020年08月07日
林思渝医生
吃阿奇霉素对化验会有一定的影响的,蒙脱石散不影响结果,
且,从孩子的化验结果,c反应蛋白非常明显的增高,这是已经有明确的细菌感染了,而且是吃过阿奇霉素之后的化验结果,说明本身的结果应该是比这个数值高很多的,也证明了之前的猜测,孩子确实有比较严重的细菌感染了,
建议很有必要给孩子把头孢克肟颗粒吃上了,阿奇霉素是对肺部等呼吸道疾病更加有效的,对肠道效果并不好,而且阿奇霉素已经开始吃了,那么就不能轻易停药,建议您给孩子吃够五天时间,再把阿奇霉素停用即可,
同时,蒙脱石散可以继续吃的,这个没有任何影响。
2020年08月07日
第3次提问
那继续吃阿奇霉素的话,头孢还需要吃吗?目前家里有头孢,阿奇霉素还有蒙脱石和补液盐,请医生指导一下怎么用药 哪些要吃那些不需要 用量多少?
2020年08月07日
林思渝医生
好的,
阿奇霉素吃上了,头孢也需要吃的,因为阿奇霉素并不能有效地消除肠道的炎症反应,但是又不能着急停用,避免耐药性的产生,所以,阿奇霉素吃够5天时间,不管病情是否好转,都可以停用,
而头孢克肟颗粒需要继续吃,直到孩子的体温完全稳定72小时之后才能停用,
同时,孩子有腹泻,水样便,需要保护肠道黏膜以及预防脱水,孩子的蒙脱石散和补液盐也需要吃的,吃到孩子腹泻明显好转就可以停用了。

TA的问答

林医生您好,今天白天发现宝宝乳头乳晕处长了两个痘痘,摸上去有点硬硬的,估计是疼不让碰。到晚上也没见消散。症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥