1.考虑是过敏相关的咳嗽。
2.建议查过敏原,特别是猫狗上皮,如果阳性,建议不养猫狗。
3.开瑞坦可以继续服用。如果效果不好,可换用复方甲氧那明胶囊(需排除药敏史和甲亢史、心脏病史)一天三次、一次两粒,孟鲁司特10mg一天一粒。
4.如经常咳一两个月这种症状,考虑是与过敏相关的慢性咳嗽,有变应性咳嗽、咳嗽变异性哮喘等。需要肺功能以及呼出气一氧化氮检测,如果肺功能有阻塞性通气功能障碍以及舒张试验阳性,或者呼出气一氧化氮重度增高>50ppb以上,咳嗽变异性哮喘可能性大;如果二者均完全正常,那么变应性咳嗽可能性大。
4.治疗:如果是咳嗽变异性哮喘,建议吸入信必可4.5/160微克一天两次、一次一吸(用后漱口漱喉咙),用药3个月再评估肺功能和呼出气一氧化氮;如果是变应性咳嗽,建议复方甲氧那明胶囊(需排除药敏史和甲亢史、心脏病史)一天三次、一次两粒,孟鲁司特10mg一天一粒。
5.另外建议查血过敏原检测或者特异性IgE检测,有阳性的话应想办法避开。