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您好，感谢你的信任。病情分析：
1，男性，25岁，59公斤，你19年7月胃镜诊断，反流性食管炎，慢性浅表性胃炎伴糜烂，hp➕。19年9月复查C14。 Dpm25。一年前早晨未起床的时候烧心，胃胀，偶尔胃痛，用过安胃殇，奥拉美挫，半托，枸橼酸泌钾，香砂平胃，石榴健胃，康复新液等。一年多来症状还是反反复复。近一月主要症状有烧心，胃胀，胃痛等情况，有口气。口气在吃饭后消失，午饭晚饭前最容易不舒服。
2，根据以上病史，症状表现，胃镜等检查的结果，目前诊断证据还是比较充分的，胃食管反流病。慢性浅表性胃炎伴糜烂。结合你目前资料，还是符合胃食管反流病的。
3，关于胃食管反流病治疗 。根据我们国家相关指南的原则：治疗的主要目的是缓解症状、治愈食管炎、提高生活质量、预防复发和并发症。其中最重要的是生活方式干预和药物治疗，这两个方面如果效果不好的话，考虑外科或者内镜下介入干预。(一)生活方式干预
1.改变睡眠习惯:抬高床头15cm~20*cm,睡前3 h不再进食。
2.戒烟限制饮酒，避免暴饮暴食。
3.避免降低LES压力的食物:浓茶、咖啡、可乐、巧克力等。
4.避免降低LES压力和影响胃排空的药物:硝酸甘油、抗胆碱能药物、茶碱、钙通道阻滞剂等。
5.减少引起腹压增高因素:便秘、避免穿紧身衣、长时间弯腰劳作等。
(二)，关于药物治疗。药物治疗最主要的就是抑制胃酸的药物，中和胃酸的药物，和促进胃酸排空的胃肠动力药。
1.质子泵抑制剂(PPI)和h2受体拮抗剂。拉唑之类的药物是首选药物,适用于症状重.有严重食管炎的患者。可以选择的药物：奥美拉唑，艾司奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑和雷贝拉唑等。单剂量PPI无效可改用双倍剂量, 某一种无效可换用另一种。推荐疗程8~12周。
2,促胃动力药:多潘立酮比较常用，莫沙必利、伊托必利等为新型促动力药效果也是很好的。
3，黏膜保护剂:主要包括硫糖铝，铝碳酸镁片，或者铋剂
4，抗抑郁或焦虑治疗:如果存在明显的焦虑或者抑郁精神因素，需要用抗焦虑抗抑郁的药物。三环类抗抑郁药和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂可用于伴有抑郁或焦虑症状的治疗
(三)手术及内镜治疗手术及内镜治疗为有条件选择。通过拉唑类药物长期治疗有效，但需要长期服药的患者，抗反流手术是另一治疗选择，最常见的方式是腹腔镜胃底折叠术，而内镜治疗(包括射频治疗、注射或植入技术、内镜腔内胃食管成形术)的长期有效性尚待进一步证实。手术适应证:(1)内科治疗无效的胃食管反流病以及相关并发症如食管炎、食管狭窄、巴雷特食管。(2)最大药物治疗效果症状仍不缓解。(3) 伴有有症状的食管旁疝。(4)患者拒绝PPI治疗。(5)不能耐受药物副作用。(6)影响生活质量的胃食管反流病，长期反复发作出现食管外症状，如反流性哮喘、反流性咳嗽、反流性胸痛、反流性睡眠障碍等。

服用莫沙必利片，奥米拉唑，铋剂症状虽有反复，但也有部分效果的。从目前症状分析，建议继续内科保守治疗，手术的指征不是很明显。

根据目前的症状以及胃镜的检查结果建议：
①，耐信片20mg.一次1片，一天一次，早晨。②，铝碳酸镁咀嚼片（达喜片），一次2片，一天3次，饭前。
③，莫沙必利片5mg，一次一片，一天三次，饭前。
大约2周后把铝碳酸镁咀嚼片和莫沙必利可以停下来。耐信继续口服4-6周。
另外，胃血管反革命的一个诱因都是焦虑，精神紧张，失眠。如果你存在有这些症状。我建议你保持开朗的心态。可以服用。黛力新早上中午各一片。

好的，问题收到等下回复你。

你现在研究生处于论文撰写和找工作的时期，所以压力较大。但是没有焦虑失眠等症状。那你就自己调节一下压力，暂时不用抗焦虑。
目前主要就是早晨五六点上腹部不舒服，起床后有缓解，再就是早上十一点，下午五点饭前胃不舒服。吃完饭后主要是胀，左肋骨那块有点微微的顿痛。这些都是胃功能不好的症状表现。也可以说是消化不良。治疗以及生活调节都同胃食管反流病。

你现在在服用异维a酸治疗痤疮，对于异维A酸的副作用实际上有很多，主要表现在皮肤表面出现干燥症状，有的人可能还伴有口舌干燥，唾液量减少，出现皮肤脆性增加，很容易出现皮肤角质层的损伤，有的甚至出现裂口等等。有的人还可能会出现皮肤组织以下的出血而形成瘀斑，也有可能出现皮肤萎缩。也有系统性症状，系统性症状主要表现在肝、肾功能的损害，比如转氨酶升高或者血脂异常升高等等。但他一般与胃药不冲突。所以治疗胃炎的药与它，建议间隔两小时以上用就可以了。

如果我的建议对您有帮助，请您给个好评，谢谢。

好的，等下就回复你。

1.胃炎的药大多饭前，可能不能达到间隔两小时的要求，也不一定要两小时以上，差不多就行。
2.以前看的大夫都开了很多中成药，但是这一年来也一直反复，不知道需要治愈的话，关键在饮食 和日常生活调节，放开心情，减少压力。三餐规律、细嚼慢咽、避免暴饮暴食，避免容易诱发症状的食物（如生冷寒凉、辛辣刺激、油炸烧烤、浓茶咖啡、烟酒等）。适当体育锻炼，增强体质，同时舒缓紧张情绪。尽量不吃太多甜食，牛奶、豆浆及豆制品在症状发作期间也尽量减少摄入，碳酸饮料不喝。
3.平台上是不能开中成药的，只能开西药。

如果我的建议对您有帮助，请您给个好评，谢谢。

非常感谢你的评价。祝你尽快康复。