您好,病史敬悉!
患者既往有两个问题:1.宫颈癌;2.HPV感染。
目前相关检查显示有几个问题:1.磁共振显示外阴部有3cm左右的占位;2.脱落细胞学检查显示高级别上皮内瘤变;3.活检显示为2级并HPV感染;4.腹股沟淋巴结肿大。
从目前这些检查来看,不排除是手术残端恶变可能。原因在于:1.残端恶变常发生于手术后5年之后,病人刚好在这个时间点;2.高级别的病变常常合并有原位癌,只是因为取材问题才仅发现高级别病变。
治疗上建议:
1.完善其他脏器检查,看是否有占位性病变;
2.请妇科会诊是否可以再行二次手术,如果可以手术,可以做术中冰冻,看是否明确为恶性病变,如果是恶性病变,看是否行腹股沟淋巴结清扫;
3.如果手术后病理为非恶性病变,那腹股沟淋巴结可以观察,因为腹股沟淋巴结肿大有许多原因,不一定全身肿瘤,必要时需要穿刺明确病理;
4.如果手术病理为恶性病变,那同样也需要根据术后病理情况,淋巴结转移情况,以及以前抗肿瘤治疗情况,来决定是否行术后辅助放
化疗。