2020年08月06日
第1次提问
症状描述:我因为长期失眠和惊恐发作就医,医生确诊为焦虑症,服用药物后惊恐发作减少,然后做检查做了个动态心电图,提示T波低平和倒置,我很担心,麻烦医生帮我看看有什么问题。 动态心电图是昨天两点半背的,今天两点半结束,昨天因为药物副作用导致没有食欲,只吃了下午一顿饭,下午有些头晕和脚软,今日正常吃饭,有些心慌,有时候后背肩胛骨那里会疼一下,平时心慌时少有难喘气的情况,左上肢无力比较经常,偶尔左胸会有刺痛,很短暂,自身感觉心跳很明显,身体会跟着心跳一起动。 用药情况:草酸艾司西酞普兰一日一片10毫克 阿普唑仑睡前一片半 曲唑酮睡前半片 血压125/90

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吕永楠医生
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2020年08月06日
吕永楠医生
03:00
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吕永楠医生
02:15
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2020年08月06日
吕永楠医生
总结:

【关于T波改变】
心电图上T波是心肌复极产生的电流,T波改变通常指的是心肌心内膜下及心外膜下发生急性心肌缺血,从而导致了T波形态和方向性改变。如果为一过性T波改变,可能为心室复极波的异常。

其实单纯从T波改变这一点并不能肯定心脏就有问题,很多生理情况下也可以出现心电图T波改变,称之为生理性T波改变。常见于运动后、喝咖啡、喝浓茶、吵架情绪激动、过度紧张、熬夜疲劳等情况下,这些时候有些人会出现过度通气,交感神经兴奋,心率代偿性增快,这时候心电图可表现为T波改变。这类人在平稳的状态下再复查心电图很可能是正常的。生理性T波改变的人多见于瘦长无力型体型或者肥胖的青年人,无临床意义。

【关于睡眠问题】
睡眠是很容易被忽视的健康问题,但睡眠是人体最基本的生理需求,睡不好觉就像吃不饱饭一样,对人体会有很大的影响,长期睡不好,会导致白天昏昏沉沉、不清醒的感觉,会觉得困倦,有的患者还会出现头痛、头部沉重感、记忆力下降、四肢乏力、心慌气短等。

大部分睡眠障碍与情绪异常(焦虑、抑郁)有很大的相关性,长期睡眠障碍还会加重焦虑或抑郁的情绪,有时候也许难以分清哪个是因,哪个是果,但两者往往相伴相随。

介绍一些睡眠行为疗法,即通过睡眠习惯的调整,来改善睡眠,包括:
①尝试不要强制睡眠,失眠患者很容易将床和卧室与担心不能睡着联系起来,在床上尝试入睡的时间越长,这种联系就越强烈,导致入睡困难一直存在。

建议您在感到困乏前不要上床,且床应该主要用于睡眠(而不是用于阅读、看电视、进食等),醒着躺在床上的时间不应超过20分钟,如果在20分钟后仍然清醒,应离开卧室并进行放松,如阅读或听舒缓的音乐,不要进行刺激性活动,比如进食或看电视。此外,在没有感到疲倦和准备好睡觉前,不要回到床上。如果回到床上且在20分钟内仍不能入睡,则重复上述过程。

②建议设定闹铃在每天早晨同一时间叫醒,包括周末,保证睡眠的规律性,保持节奏一致性。

③不允许日间小睡,比如午睡,尤其是在下午比较晚的时候补觉,这样有利于保证晚上的睡眠质量和时间。

以上方法称为刺激疗法,实施后可能不会立即改善睡眠。不过,逐渐累积的睡意将促进连续的夜间睡眠。

④建议在睡觉前4-5小时进行有规律地锻炼,每次至少20分钟。

【关于自主神经功能紊乱】
自主神经功能紊乱是年轻人常见的一种生理现象,往往与生活状态密切相关,特别是焦虑等情绪的改变会更容易导致,总是会出现各种症状,但是各种检查基本是正常的,是自主神经功能紊乱的显著特点。

人体由交感神经和副交感神经两大系统组成,主要支配心肌、平滑肌、内脏活动及腺体分泌,受大脑皮质和下丘脑的支配和调节,不受意志所控制,所以称为自主神经。

人体在正常情况下,功能相反的交感和副交感神经处于相互平衡制约中,在这两个神经系统中,当一方起正作用时,另一方则起负作用,很好的平衡协调和控制身体的生理活动,这便是自主神经的功能。如果自主神经系统的平衡被打破,那么便会出现各种各样的功能障碍。

生活中改善自主神经功能紊乱办法:
①尽量多进行一些户外活动,不要没事一个人闷在家中,有条件的话可以参加一些体育锻炼,户外活动不仅可以呼吸到新鲜空气,而且还可以通过各种活动来调节植物神经,达到心理愉悦的目的。

②及时进行心理疏泄。遇到令人头痛的事情产生不良情绪时,不要憋闷在心里,而应想办法将其疏泄出来。多进行自我劝导,自我解脱,学会换位思考,也可借助他人进行情绪“释放”。多参加朋友聚会,转移注意力。

③生活习惯要有规律。吃饭、睡觉、活动都要讲究科学性。规律性的生活习惯,不仅有助于人的身体健康,而且有助于培养自己的良好心境。要有适度的睡眠时间,积极主动的调整心态,学会鼓励自己,给自己信心。
2020年08月06日
第2次提问
我已经失眠很久了,从去年六月至今,安眠药也吃了一年多,最近才开始服用抗焦虑药物第六天。从害怕睡不着血压高,到现在害怕长期失眠猝死,每天都很紧张。 但是综合一下其实我每天的睡眠都在六小时以上,虽然是睡睡醒醒。 我现在就很害怕,但是您说没什么大问题我的心情有些缓解了,下面是六月份住院时报告,确实我做过很多检查,自己都感觉身心疲惫了。

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吕永楠医生
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2020年08月06日
吕永楠医生
02:35
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2020年08月06日
第3次提问
非常感谢医生耐心的解答和开导,目前没有什么问题了,就是被焦虑折磨的有点疲乏了,以前我也不这样的,确实应该少接触一些网上的信息,会加重焦虑恐病。您说的很对。 多有叨扰,医生您早点休息,注意身体健康。
吕永楠医生
不客气,有情况可以随时跟我联系。

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