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2020年08月06日
症状描述：孩子6岁了，过敏体质，从小一直有过敏性鼻炎，所以也一直不断在用药。但是现在最困扰的问题就是鼻出血，看了很多医院，医生说是过敏性鼻炎引起的
目前症状就是每天起床会有点鼻塞，起来会用海盐水洗鼻子，擤出分泌物，然后用立复汀，在用红霉素眼膏，但是，只要鼻子打喷嚏或者擤重一点就会出血，而且是经常出血，两遍鼻子都是，因为这个问题也伴随有三四年了，之前去医院医生说有溃疡面，去年做过一次冷冻治疗，做了稍微好点，但是没有管多久。
用药情况：因为过敏性鼻炎，过敏药开瑞坦也吃了很久，用过很多种药，海盐水 诺通 内舒拿 立复汀等，搽鼻子里的药也用过很多，红霉素，复方多念菌B等……
目前鼻炎症状已经比小时候好多了，早晚洗洗鼻子都还好，但是鼻出血非常困扰，想问下医生又什么好的方法，或者有什么好的药可以治疗这个鼻黏膜溃疡，不出血就行谢谢了
您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约50分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2020年08月06日
您好！首先谢谢您的信任！迟复为歉！
请您再和我说一下，孩子的鼻出血一般可以自行慢慢止血吧？化验过血常规吗？内舒拿和开瑞坦连续用过多长时间？用药期间能很好的控制消除孩子鼻子痒揉鼻子打喷嚏的症状吗？孩子有鼻痒揉鼻子抠鼻子、鼻塞流鼻涕吗？眼痒揉眼睛吗？孩子有流黄色的鼻涕吗？如果有流黄色的鼻涕，持续有多久了？
孩子晚上睡觉有打鼾、持续张口呼吸和憋气（也就是阵发性呼吸暂停）表现吗？孩子的扁桃体大（孩子张大嘴一般就能看到咽部两侧的扁桃体）吗？或者您能让孩子张大嘴照一个咽部里面扁桃体的照片，我看一下吗？
孩子的一般发育状况如何，身高体重都在正常范围吧？父母等亲属有过敏性鼻炎等过敏性疾病史吗？
请您根据我说的问题再和我说一下详细情况，我接着给您进一步解释，祝您早日康复！
请您再和我说一下，孩子的鼻出血一般可以自行慢慢止血吧？化验过血常规吗？内舒拿和开瑞坦连续用过多长时间？用药期间能很好的控制消除孩子鼻子痒揉鼻子打喷嚏的症状吗？孩子有鼻痒揉鼻子抠鼻子、鼻塞流鼻涕吗？眼痒揉眼睛吗？孩子有流黄色的鼻涕吗？如果有流黄色的鼻涕，持续有多久了？
孩子晚上睡觉有打鼾、持续张口呼吸和憋气（也就是阵发性呼吸暂停）表现吗？孩子的扁桃体大（孩子张大嘴一般就能看到咽部两侧的扁桃体）吗？或者您能让孩子张大嘴照一个咽部里面扁桃体的照片，我看一下吗？
孩子的一般发育状况如何，身高体重都在正常范围吧？父母等亲属有过敏性鼻炎等过敏性疾病史吗？
请您根据我说的问题再和我说一下详细情况，我接着给您进一步解释，祝您早日康复！
2020年08月06日
血常规检查过，正常，一般就是捏住鼻子止血，流的多的时候就捏十分钟，开瑞坦和内舒拿去年用过一段时间，后来没有连续用，目前就是用海盐水和立复汀，偶尔鼻塞，揉眼睛，打几个喷嚏，但是总体来说还好，平时不流鼻涕，早上用海盐水会擤出一点黄绿色分泌物。睡觉还好，偶尔会有点鼻塞，检查过腺样体还好，医生说主要是过敏性鼻炎的问题，扁桃体比一般的大点，医生说也在正常范围，可能是遗传，爸爸也是有点过敏体质，有过敏性鼻炎。目前发育状况都还蛮好，身高体重都在正常范围
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2020年08月06日
您好！谢谢您的回复！迟复为歉！
您（孩子）的鼻出血总起来说能自行止血，出血量不多，不频繁，血常规没事，都说明问题不大。您鼻出血主要原因和您抠鼻子揉鼻子以及可能的用力擤鼻涕等造成对鼻粘膜的外伤性刺激损伤有关系。另外您还有过敏性鼻炎，本身因为鼻炎时间长了，鼻黏膜就容易破，再加上这些外伤性的刺激，就会直接导致鼻黏膜破裂和出血，这也是儿童鼻出血常见的原因。所以您一定要告诉孩子注意严格避免抠鼻子揉鼻子，避免使劲擤鼻涕这些动作，避免任何形式的碰鼻子，包括洗脸都不要碰鼻子，然后过1~2周，破损出血的鼻粘膜（包括您说的溃疡面）就会慢慢修复，出血的可能性就会大大降低直至痊愈。当然，您好好治疗鼻炎后鼻子没有不适症状了，您的抠鼻子擤鼻涕这些动作自然也会大大减少，也就不容易再导致鼻粘膜损伤而出血。
您鼻炎治疗效果看起来不是很好，一定要完全消除鼻炎的症状，包括打喷嚏等，才会尽量的减少对于鼻腔黏膜的刺激，才会持续稳定的减少鼻出血。鼻炎治疗可以用鼻腔生理性海水鼻腔喷雾冲洗，每天1~2次，冲洗后间隔15分钟以后，用内舒拿（比立复汀效果好，并且更安全，可以和立复汀一起用，但是单独用立复汀效果肯定不好）喷鼻，每个鼻孔1下每天一次；口服开瑞坦糖浆每天一次5毫克。一般治疗1-2周，就可以很好的缓解鼻炎的症状。鼻腔喷雾清洗和鼻腔喷内舒拿可以持续用的时间长一些，比如说1~3个月，长期稳定的控制好鼻炎症状不发作，从而就可以使鼻粘膜逐渐恢复，也就不容易再出血。
当然，如果您好好治疗了鼻炎，严格注意避免了抠鼻子擤鼻涕这些动作，2-3周后还是有频繁鼻出血并且出血量比较大的话，建议再去医院做鼻内镜检查一下，发现出血点的话可以用双极电凝止血。
红霉素眼膏，复方多念菌素B等药物不建议使用，没有确切疗效，反而可能造成鼻粘膜损伤，增加鼻出血的机会。另外其也属于抗生素，目前没有细菌感染的表现，抗生素属于滥用。
另外您孩子可以做过敏原检测，争取明确过敏原，首先可以更有针对性的避免接触过敏原，然后合适的话，比如说尘螨过敏，5岁后可以进行脱敏治疗，脱敏治疗一般可以改善过敏性疾病的治疗效果，但脱敏治疗通常需要至少三年时间，有时候效果也不满意，所以临床上治疗过敏性鼻炎，如果药物治疗效果良好的话，也可以不做脱敏治疗。过敏性鼻炎一般是和过敏原接触有关系，常见的过敏原包括霉菌，尘螨，花粉等，平时一定要注意避免接触，避免过敏原接触也是治疗过敏性鼻炎最好最安全的办法，但是因为过敏原常是空气中的吸入性的，所以有时候很难绝对完全避免，就会导致过敏症状发作和持续，所以就需要药物治疗。
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予5星好评，谢谢您！
您（孩子）的鼻出血总起来说能自行止血，出血量不多，不频繁，血常规没事，都说明问题不大。您鼻出血主要原因和您抠鼻子揉鼻子以及可能的用力擤鼻涕等造成对鼻粘膜的外伤性刺激损伤有关系。另外您还有过敏性鼻炎，本身因为鼻炎时间长了，鼻黏膜就容易破，再加上这些外伤性的刺激，就会直接导致鼻黏膜破裂和出血，这也是儿童鼻出血常见的原因。所以您一定要告诉孩子注意严格避免抠鼻子揉鼻子，避免使劲擤鼻涕这些动作，避免任何形式的碰鼻子，包括洗脸都不要碰鼻子，然后过1~2周，破损出血的鼻粘膜（包括您说的溃疡面）就会慢慢修复，出血的可能性就会大大降低直至痊愈。当然，您好好治疗鼻炎后鼻子没有不适症状了，您的抠鼻子擤鼻涕这些动作自然也会大大减少，也就不容易再导致鼻粘膜损伤而出血。
您鼻炎治疗效果看起来不是很好，一定要完全消除鼻炎的症状，包括打喷嚏等，才会尽量的减少对于鼻腔黏膜的刺激，才会持续稳定的减少鼻出血。鼻炎治疗可以用鼻腔生理性海水鼻腔喷雾冲洗，每天1~2次，冲洗后间隔15分钟以后，用内舒拿（比立复汀效果好，并且更安全，可以和立复汀一起用，但是单独用立复汀效果肯定不好）喷鼻，每个鼻孔1下每天一次；口服开瑞坦糖浆每天一次5毫克。一般治疗1-2周，就可以很好的缓解鼻炎的症状。鼻腔喷雾清洗和鼻腔喷内舒拿可以持续用的时间长一些，比如说1~3个月，长期稳定的控制好鼻炎症状不发作，从而就可以使鼻粘膜逐渐恢复，也就不容易再出血。
当然，如果您好好治疗了鼻炎，严格注意避免了抠鼻子擤鼻涕这些动作，2-3周后还是有频繁鼻出血并且出血量比较大的话，建议再去医院做鼻内镜检查一下，发现出血点的话可以用双极电凝止血。
红霉素眼膏，复方多念菌素B等药物不建议使用，没有确切疗效，反而可能造成鼻粘膜损伤，增加鼻出血的机会。另外其也属于抗生素，目前没有细菌感染的表现，抗生素属于滥用。
另外您孩子可以做过敏原检测，争取明确过敏原，首先可以更有针对性的避免接触过敏原，然后合适的话，比如说尘螨过敏，5岁后可以进行脱敏治疗，脱敏治疗一般可以改善过敏性疾病的治疗效果，但脱敏治疗通常需要至少三年时间，有时候效果也不满意，所以临床上治疗过敏性鼻炎，如果药物治疗效果良好的话，也可以不做脱敏治疗。过敏性鼻炎一般是和过敏原接触有关系，常见的过敏原包括霉菌，尘螨，花粉等，平时一定要注意避免接触，避免过敏原接触也是治疗过敏性鼻炎最好最安全的办法，但是因为过敏原常是空气中的吸入性的，所以有时候很难绝对完全避免，就会导致过敏症状发作和持续，所以就需要药物治疗。
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2020年08月06日
谢谢，不知道这些药长期用对孩子有没有什么影响呢？用药一两周症状缓解了是应该直接停药还是逐渐减量呢？ 开瑞坦，内舒拿，立复汀这三种药最多可以用多久呢
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2020年08月06日
您好！谢谢您的回复，非常抱歉，让您久等了！
不知道这些药长期用对孩子有没有什么影响呢？
——这些药都是相对最安全和效果好的药，按照推荐剂量和疗程使用，一般不必担心其副作用的。但任何药物都有相对的副作用，但如果是治疗适应症，该用还是要用。医生用药本来就已经是权衡利弊的选择结果了。具体药物的副作用您可以百度一下药品的说明书看一下，肯定比我说的更全面。内舒拿是鼻喷激素是治疗过敏性鼻炎的一线用药，也就是效果最好和最安全的药。这个是全世界已经有大量的临床实验证明且公认的。另外鼻腔喷药局部作用好，且全身吸收少，副作用几乎不必担心的。内舒拿也是能最小用于2岁以上孩子的鼻喷激素。
用药一两周症状缓解了是应该直接停药还是逐渐减量呢？
——症状完全缓解之后，开瑞坦和立复汀可以尽早停药。内舒拿可以使用的时间长一些，比如说1~3个月。在单独用内舒拿也能完全控制好症状之后，内舒拿可以逐渐减量，比如说从每个鼻孔喷一下每天一次，减为每个鼻孔喷一下每两天一次，这样如果再治疗1~2周，如果还能很好的控制症状的话，那就可以停药。
开瑞坦，内舒拿，立复汀这三种药最多可以用多久呢
——没有一个确定的最长用药期限，都是根据治疗效果以及患者的病情来决定用药时间。总体来说内舒拿相对可以适当的使用时间长一些，有的患者是常年性过敏性鼻炎，内舒拿甚至需要常年使用，如果不用的话，症状就会发作，所以有时候这也是没其他办法的事。
不客气！祝您早日康复！如您还有问题请继续提问。谢谢您的好评！
不知道这些药长期用对孩子有没有什么影响呢？
——这些药都是相对最安全和效果好的药，按照推荐剂量和疗程使用，一般不必担心其副作用的。但任何药物都有相对的副作用，但如果是治疗适应症，该用还是要用。医生用药本来就已经是权衡利弊的选择结果了。具体药物的副作用您可以百度一下药品的说明书看一下，肯定比我说的更全面。内舒拿是鼻喷激素是治疗过敏性鼻炎的一线用药，也就是效果最好和最安全的药。这个是全世界已经有大量的临床实验证明且公认的。另外鼻腔喷药局部作用好，且全身吸收少，副作用几乎不必担心的。内舒拿也是能最小用于2岁以上孩子的鼻喷激素。
用药一两周症状缓解了是应该直接停药还是逐渐减量呢？
——症状完全缓解之后，开瑞坦和立复汀可以尽早停药。内舒拿可以使用的时间长一些，比如说1~3个月。在单独用内舒拿也能完全控制好症状之后，内舒拿可以逐渐减量，比如说从每个鼻孔喷一下每天一次，减为每个鼻孔喷一下每两天一次，这样如果再治疗1~2周，如果还能很好的控制症状的话，那就可以停药。
开瑞坦，内舒拿，立复汀这三种药最多可以用多久呢
——没有一个确定的最长用药期限，都是根据治疗效果以及患者的病情来决定用药时间。总体来说内舒拿相对可以适当的使用时间长一些，有的患者是常年性过敏性鼻炎，内舒拿甚至需要常年使用，如果不用的话，症状就会发作，所以有时候这也是没其他办法的事。
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TA的问答
您好，我给母亲问诊，已经困扰她将近一年，快成心病了
症状及患病时长：1去年五六月份毫无征兆开始吐痰，早上是黄色黏痰，后逐渐变浅，严重时每天吐四五十次。但嗓子不疼不痒，不咳嗽。2去年九月切除扁桃体后吞咽有异物感，但医生看后说扁桃体处无异物3最近伤风感冒（不严重），流鼻涕，吐的痰和鼻涕里有红色血丝
就医及用药情况：1去年九月来北京看病，医生没有指出病因，只是看到扁桃体发炎就做手术给切除了（她之前一感冒发烧扁桃体就发炎，很困扰索性就切了），术后吐痰问题没有丝毫缓解。此外做了肺部CT（如图） 2去年底至今年初看了两个中医，喝了不少中药调理不见效 3今天去医院拍了片子，诊断结果如图所示 4据她自己说，有两次感冒发烧点滴吃药，包括左氧氟沙星，阿莫西林，貌似吐痰症状有缓解（但不确定与吐痰的问题有直接因果关系）
问题：1肺部问题不大是否还有必要再挂呼吸科做检查？ 2最困扰的吐痰问题根源是啥？应如何治疗吃哪些药？ 3线下医生给出会厌囊肿，咽喉反流的诊断，对于反流我不认可，与母亲症状完全不同，您觉得呢？线下医生看了喉咙说扁桃体缝合无问题，所以到底是囊肿还是切除扁桃体还是其他原因导致异物感？症状及患病时长：33岁，鼻炎差不多10年。1.鼻子稍微吹风着凉、冷一点点、遇到灰尘，就流清鼻涕特别严重。2.早上起床的时候，总有一边的鼻孔呼吸不是太顺畅。3.眼睛有时候特别痒，干痒。4.喉咙有点发痒，总有一点小咳小喘的症状。
就医及用药情况：1.用了畅迪5号好几年，每天喷辅舒良，感觉只能有一点点环境。2.之前医院检查尘螨过敏2个+，呼吸能力检测结果正常。
需要解答的问题：应该怎么治疗，换什么药才能根治。症状及患病时长：鼻炎大概有十年了。鼻塞，不头疼，但经常擤不出来，现在睡觉有时候都坐着睡，每晚休息不好，十分折磨。早上醒来鼻涕好像都回流到了喉咙里。
就医及用药情况：几年前吃过一些药，都没有用。现在我是用盐水洗鼻子，效果也不明显。前两天去医院检查说我只是鼻甲肥大，然后给我开了中药和鼻炎喷雾。
需要解答的问题：
我感觉我的鼻炎吃药是吃不好的，现在倾向于做手术。不知道您建不建议我去做手术？谢谢！症状及患病时长：腺扁肥大
就医及用药情况：孩子自两岁开始张嘴呼吸，先后就医以鼻炎医治，中药西药都看过，效果不是很明显。2023年11月发生一次扁桃体化脓发烧，打针五天以后基本好了，但是这之后发现扁桃体肥大，小时候到去年扁桃体都是正常的。是这次生病以后开始肥大。扁桃体肥大以后也没有随时发烧，到2014年三月吃了上火燥热的情况又有一次发烧但是吃了小儿咽扁颗粒以及头孢克圬干混悬剂以后只是发了一晚上又好转了没有再发烧。发烧基本在37.5左右到昨天（2024年4月13日）又吃了一根热狗又开始发烧了。吃药以后今早上好转。在当地医院（大理大学附属医院）检查以后做了鼻内镜，医生建议手术切除扁桃体腺样体。腺样体通过鼻内镜检查一侧堵塞三分之二。扁桃体二度到三度肥大。
需要解答的问题：孩子张嘴呼吸问题一直比较明显，侧睡也是张嘴呼吸，出现呼吸暂停情况比较少，或者感冒鼻塞情况比较严重。现在我联系了一家重庆的医院一个主任专门用中药泡澡和贴穴位的方式治疗腺扁问题是否有必要，还是必须手术解决。扁桃体发炎发烧频率较小，最多半年才有一次，（最近一次除外）孩子由于张嘴呼吸已经有嘴唇上翘，如果到假期手术现在能吃什么药维持症状及患病时长：
搏动性耳鸣好久了，根据科普，我一按压脖子就声音减弱甚至消失，断断续续从意识到到现在7年。之前查出缺铁性贫血，目前铁蛋白补起来了，搏动性耳鸣有改善，尤其是白天基本听不到，但是晚上一躺下就会听到，跟随脉搏的跳动，白天一蹲一起，也会比较明显。头也稍微闷闷的。（本人有焦虑症，之前惊恐发作过，目前停药一年了，状态尚可）
本人基本情况：血压、血脂、血糖均正常。心脏功能也正常，就是容易紧张，心跳快。
就医及用药情况：
因为头晕去头颈外科就诊，排除了耳道疾病。体检做了头部mri和mra，做了颈动脉静脉的检查。结果如下。
需要解答的问题：
想咨询下我这种情况，还需要做头部mrv来排除头部静脉的问题嘛？我这种情况要是您这边可以判断不是器质性病变引起的，这种耳鸣我是可以接受共存的。我主要想排除头部的隐患。谢谢解答。
