问题详情

您好！首先感谢对我的信任，希望我的意见对目前的疑问有所帮助，谢谢理解与支持！
稍等一下，先具体分析目前的问题并编辑回复内容，暂不要继续追问，稍后等解释后再进一步的沟通，谢谢您的理解！

首先根据您反馈的血糖结果，您父亲目前的餐前血糖12，提示血糖管理处于不达标状态。
2型糖尿病不可怕，平时可以通过综合的生活方式干预调整，主要是严格糖尿病饮食控制及结构调整配合适度的活动锻炼，在这个的基础上配合使用药物，血糖控制长期平稳达标，就基本对健康没有特殊的影响，可以避免产生糖尿病相关并发症，避免对身体产生大的危害。
结合您父亲今年67岁，结合我国的糖尿病诊疗指南推荐，目前血糖控制目标值定为空腹7个左右，餐后两小时6-10个，所以目前的血糖是整体偏高不达标的状态，需要适度的调整目前的药物治疗方案。
糖尿病人群推荐平时首先是进行生活方式调整干预，在保证营养摄入量的基础上进行严格的糖尿病饮食控制及结构调整，还有就是配合适度的活动锻炼管理血糖，这是控糖管理血糖的基础。
饮食控制及结构调整注意事项:注意控制主食的量，每天主食的量控制到250g-300g左右，各种粮食煮的很烂煮成粥的都不建议用或者少用，注意糖分的控制，生活中必须限制含糖饮料，油炸类食品，奶油膨化类食品，脂肪类食品，肥肉、动物内脏及皮，坚果，浓油赤酱等高热量食物的摄入。然后可以适当增加新鲜蔬菜的摄入，蔬菜的品种可以丰富多样，但是要注意土豆芋头之类不能当做蔬菜来用，用的话要减少主食的量。每天保证丰富的维生素矿物质和膳食纤维还有富含蛋白类食物的摄入，烹饪方法要科学，多用蒸、煮、炒、炖、拌，少用炸、煎、红烧，注意清淡，避免油腻，适度少油少盐，切忌暴饮暴食。建议参照上述的原则进行饮食结构及烹饪方式调整，控制主食的量，增加绿色新鲜蔬菜的摄入量。保证富含蛋白类食物的摄入。
再就是适度的活动锻炼，推荐每周至少运动锻炼5次以上，每次不少于30分钟，合理运动可以改善胰岛素敏感性、骨骼肌功能、改善代谢紊乱，使胰岛素消耗减少，减轻胰岛细胞的过度负担，对改善生活质量有正反馈的作用。
饮食控制及活动锻炼是糖尿病治疗的基础，药物疗都是在饮食控制及运动锻炼的基础上的。
然后是药物治疗方案的调整，结合您父亲的具体的血糖数据，三餐前的门冬胰岛素和睡前的来得时可以适度的增加剂量，口服药物治疗建议就是二甲双胍建议调整为早晚各一次，一次一片500mg。
血糖监测也是血糖管理的一个很重要的方面，建议自备血糖仪监测血糖。后续服药5-7天后注意监测空腹血糖，餐后两小时血糖，睡前血糖，后续根据空腹血糖和餐后两小时血糖达标情况，进一步的调整药物治疗方案就可以的。
结合您父亲的多年糖尿病史，血糖控制不达标，目前的症状主要考虑有糖尿病周围神经病变的可能，通常病变主要多见于肢体的运动神经，呈对称性分布，起病以手足指(趾)末端麻木及感觉异常为首要表现。感觉异常有麻木、蚁走、虫爬、发热、触电样感觉，往往从远端脚趾上行可达膝上，患者有穿袜子与戴手套样感觉异常，后期部分病人会出现疼痛，以刺痛为主。目前临床针对糖尿病周围神经病变导致的不舒服症状，首先是应用营养神经药物(硫辛酸，一次0.2g，一天三次)，以及神经修复剂(甲钴胺，一次500μg，一天三次)等对症治疗，营养神经和修复神经的药物效果较慢，疗程较长。
总体评估，您父亲目前糖尿病史较长，有指征住院系统的调整药物治疗方案，然后系统的评估排除相关并发症的。建议条件允许时完善糖化血红蛋白评估近期血糖控制情况，完善四肢神经传导速度评估是否合并有糖尿病周围神经病变，眼底照相排除糖尿病视网膜病变，尿微量白蛋白化验排除糖尿病肾病，下肢的血管超声等检查进一步明确有无相关并发症。

好的，这样的情况下首先就是控制血糖达标。临床治疗糖尿病并发症的基础前提是控制血糖平稳达标，然后如果是糖尿病周围神经病变导致的症状，就是对症应用上述的营养神经药物以及神经修复剂进一步的缓解症状。

如果外用的膏药是能够证实加速血液流通及循环，对糖尿病患者是有益的。但是外用膏药是否能够降血糖，没有理论依据的，建议谨慎选择。