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您的情况腹胀 屁多 腹泻等目前看来同阿卡波糖 二甲双胍的关系比较大，这两个药物对胃肠道会有刺激导致这些症状。
您可以先停用二甲双胍看下，血糖能否达标，不达标的话用达格列净替换二甲双胍。
如果二甲双胍停用后消化道症状还是存在，就考虑是阿卡波糖引起的，这时候就需要停用阿卡波糖，用瑞格列奈替换。
达格列净是10mg早餐前服用一次，瑞格列奈是每一餐餐前服用一颗1mg。
当然还有可能两种药物都停用后，您的症状还是存在，这时候就考虑是糖尿病自主神经病变引起的消化道症状了，这时候就考虑继续使用二甲双胍和阿卡波糖，加用甲钴胺 依帕司他等药物改善神经功能，这样的话才能改善症状。

所以针对您目前情况，首先就看阿卡波糖引起的不适能不能慢慢适应，因为这个药物的不良反应随着身体适应后是会减轻的，一般而言除非真的不能耐受，否则阿卡波糖的确是非常适合您的药物，最关键的就是不用担心低血糖发生，而且阿卡波糖是明显有控制体重，心血管获益的药物，这是它的优势，二甲双胍联合阿卡波糖的方案是非常推荐的对于大多数肥胖的糖尿病患者，因为低血糖风险小，而且有心血管的好处，换成瑞格列奈的话有低血糖风险，安全性相对会降低。您一定要记住，降糖药物选择除了降糖之外，心血管的好处和低血糖的发生率低是最关键的两个指标，而目前只有二甲双胍，阿卡波糖和新一类的达格列净 卡格列净这种药物能达到这两方面的效果。