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您好，感谢您的信任及耐心等待

总的来讲，您的尿酸代谢还是有问题的。所谓尿酸，是身体内嘌呤代谢的产物，其中人体内自身代谢形成的尿酸约占循环总尿酸水平的60—70%，摄入的食物产生的尿酸约占30—40%。

尿酸过高对人体主要的危害是可能沉积在关节、肾脏形成痛风性关节炎、痛风性肾病。但这个过程不是说一发现尿酸高就代表已经出现损害，很多患者的器官损害还是一个渐进性的过程。近些年，由于火锅、碳酸饮料、酒、动物内脏、海鲜等食物摄入的增多，加之缺乏锻炼等，目前我们确实看到很多年青人发生尿酸升高的比较多了，和您情况比较类似。

针对您目前的情况，首先还是尽量避免摄入这些高嘌呤的食物。根据高尿酸治疗指南的推荐意见，如果没有症状，尿酸持续升高大于540umol/L，就需要进行降尿酸治疗。目前您的尿酸水平经过生活控制有所下降，建议继续观察2—3月，如果持续在此高位侧检测开始降尿酸治疗。常用的药物包括非布司他、苯溴马隆等，届时可根据情况选择。

感谢你的信任和提问，并欢迎根据需要提出进一步追问。

您好，单纯从这个彩超上来讲，无法完全鉴别，倾向于可能还是存在慢性肾脏损害，也就是老百姓所说的萎缩可能大。如果您希望非常严谨的评估，建议可以先做个肾脏核素显像，可以分别查看两侧肾脏功能，提供些线索，还需要看看您以前的体检彩超结果。但这对您的后续随访及处理没有本质区别。主要还是按照回复一中间原则进行。

1、关于肾脏大小的问题，建议不用特别的担心，第一就是目前尚未发现两个肾脏直接差别非常大，第二从肌酐以及整个肾功能评价指标的角度也提示肾脏功能是能够满足代谢需要的，目前整个的指标体系并不是说就提示肾脏出现了严重的问题，当然有可能长期甚至终身肾功能维持目前情况。

2、尿素影响因素比较多，在肾功能不全的情况下可以出现升高，这是其意义最大的部分。在进食肉食较少的情况下也可能出现下降，您目前这种稍低于正常的状态，没有特殊意义。重点还是参考第一次回复中间的咨询意见先做好低嘌呤饮食的管理，后续根据情况决定是否进行降尿酸的药物治疗。