2020年08月06日
第1次提问
大夫您好,我上次和您咨询过,上次的心电图您可以看到吧,这是我今天出的结果,上次时两个月前吧,这次有不一样了,您看看是什么情况,是不是严重了,好害怕……

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2020年08月06日
闫迎川医生
许先生您好
感谢您的信任。

首先不用担心,有点过虑了。
虽然报告写的多,多数没有什么意义。
说实话您这报告质量出的不怎么样。估计不是在比较大的心内科医院做的。很多描述也不能说不对,不是特别专业。

下面我给您解释。
窦性心律=正常心律
窦性心动过速或者窦性心动过缓,正常来说,很少这么出报告,您平均心率在67(最快慢48-108),这个没有问题,最慢在夜间,属于正常,因为睡觉迷走神经主导,它的作用就是降低新陈代谢,自然心率就慢,不能说是窦性心动过缓。
还有最快108虽然是窦性心动过速,但是一般不出报告,因为活动后心率上个100次比较常见。
偶发室上早,我看不见图,估计就是房早,17个,很少,成对2个也没有问题,不少人动态心电图都可以看到,不用担心。随着年龄增长出现房早不算异常,有可能和身体各方面状态等有关系,下次做可能多或者少,一般几千个不用管它。
短阵室上速,就是三个房早连起来了,一共发生一次,没有问题。

不用吃药,算是常见的情况,没有什么特殊的。在心内科大夫看来,可以认为这个报告没有什么问题。
第2次提问
我这种情况会发生室颤吗?我上次是室早这次又是室上早和室上速是什么情况呢,因为报告说是检查室没签字,我只是拍到了第一页,明天早上我拍全了给您看一下,行吗?另外同一天我还带了24小时血压,和心电图一块带的,您看看有问题吗,谢谢您。

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2020年08月06日
闫迎川医生
两码事,室颤是心室的,室上速是心室以上起源,一般是心房的,所以我说是房早可能性大。你这个你没有任何提示室颤的信息资料。
心脏彩超没事,正常人室颤非常罕见,虽然心脏很重要,不过一般心脏不会轻易罢工。

室早和房早,和人的白头发一样,随着年龄增长,多少会有点。并且随着人的不同情况下(激动劳累)做动态心电图可能会遇上,也就是说有时候有有时候没,有时候数量多点。真要想看个趋势,得连续两周背这个动态心电图。,才能决断出来。
你这个从心内科角度来说不算室上速,就是几个个房早。
动态血压挺好的。别担心。

您这些结果就是在很多人都是常见的情况,不用担心。
2020年08月07日
第3次提问
闫大夫您好,感谢您的解答,今天拿到了完整报告,好像结果有改动,多了个可见明显j波,您受累给看看,最后一个追问,谢谢您

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2020年08月07日
闫迎川医生
J波是一个心电图现象,一般在心电图称为早复极(当然还有其他的),也是医学近二十来年的研究热点,动态心电图在评价这个上准确性要比心电图差。
单纯心电图的J波必须和临床情况结合起来分析才有价值,孤零零的报这个结果意义不大。何况本身这个还处在研究阶段。
真要想了解,以后体检或者其他情况做的心电图上发现再问(根据心电图会有几种分型)。到现在大家也没有一个明确的定论。
我举一个例子,喝酒和心脏病关系,目前观点是喝少量酒对心脏没有好处,多大的坏处,没有人说的清。也许对某些人不好,其他人可能没有问题。这个J波也一样,还在研究阶段,有人说对心脏不好,不好在哪里,哪些人不好,暂时也没有个结论,问题是能不能比如吃点药什么消除掉,也没有。
所以,对于大多数人来说,不用管它。

上面的房早还有之前的室早您也不用担心。问题不大。当然从道理上讲,房早多了和室早多了也不好,不过这种不好好比活到98岁和98.5岁的区别。对咱们实际没有那么大影响,反而过于担心害怕影响生活质量。
接着吃您的高血压药物,还有降脂药和阿司匹林就可以了。
随着年龄增长,可能小毛病会越来
闫迎川医生
越多,不过不用担心。很多并不需要干预。
不能看见有胃炎了,担心会不会出血,会不会癌变。大夫没说别的,就是好事。

祝身体健康,一切顺利!

TA的问答

图片是我的体检报告。请问如何进行下一步?谢谢 备注: - 没有高强度锻炼。写字楼久坐工作,精神压力有时候比较大,不知道有没有关系。 - 偶尔失眠熬夜到三四点。 - 在2022.12仅一次感染新冠,不知道有没有关系。 - 无外伤,无烟酒,无脂肪肝。 症状及患病时长:工作地天津 老家辽宁 年龄32 男 之前吸烟 8年 酒喝的有点多,熬夜,工作压力大,身高190体重95kg,描述:头一天吃海鲜自助后奔跑后右侧手脚麻木5分钟,以为就是吃多了,然后第二天下午办公突然眩晕然后去往医院,高压220低压149,心电图ct,次日验血肾彩超,说是没有啥继发性原因,情况如图,诊断是原发性高血压,春节过年 出去吃饭走路时候突然感觉呼吸急促腿无力 又到医院ct 验血.现在症状就是眩晕,站起来就眩晕,心慌,心悸那种感觉.心里也恐惧. 就医及用药情况:替米沙坦 每天两粒眩晕丸 硝苯地平缓释片,用药后血压一般高压115到140 低压76到95 需要解答的问题:之前医生说按时服药,作息和饮食调整. 请问医生需不需要进一步检查,或则全身检查,现在状态感觉影响工作生活,心里也有点慌.想全面检查下.并且可以挂贵院的专家号看一看排查下问题.症状及患病时长:一年 就医及用药情况:22年12月阳康后一直心率快,23年6月恢复了一点,9月复发,比上次更严重,站立走路活动无法超过15分钟,超时会眼前发黑发花头发紧,曾住院两次医生说是焦虑症,服用曲唑酮 需要解答的问题:华为手表心电图提示房颤,请问是否为房颤症状及患病时长:新冠疫情后心律失常 室性早搏一年 无器质性心脏病 心肌酶谱正常 彩超正常 甲功正常 就医及用药情况:半年前有服用过美托洛尔 半片 一天一次 服用了两个多月 感觉有明显胸闷 心率减慢副作用 停药了 此期间心率位两千多至三千七百次室性早搏 一个月前 12月开始服用美西律(每片50毫克)和辅酶q10 辅酶一日三次一次一片 美西律一次三片 一天三次 服用了十天左右 室性早搏降为400多 后服用美西律降为一次两片一日三次 服用十天左右后 继续降为一天三次 一次一片 服用十五天后 突然感觉室性早搏反弹 感觉甚至比之前严重 但还未做心率监测 想问问医生 是不是药量减的太快 还是其他原因 现在感觉跟服药前一样难受 有明显室早感受 请问医生需要加大药量吗症状:11月初尿路感染高烧又感冒,吃了头孢和银花泌炎灵片。2、3天后突然心跳快乏力低烧 做了心电图还有抽血排除心肌炎了,心电图医生看了说正常。 有20来天没管, 后面还是低烧心跳快,看医生吃了果糖二磷酸钠 吃阿奇霉素,恢复正常 正常了10几天,有一天晚上洗头水不太热 第二天下午觉得冷 拉肚子 晚上又低烧乏力心跳快 就医及用药情况: 去查了甲状腺甲功七项都正常,查血常规也没有炎症,今天又做了心电图显示st段改变,医生说没事,但是我身体不舒服 心跳静坐能100出头 躺着90以下 吃饭有时候能上110 最后一张图145是跑了一段路 需要解答的问题: 想问一下我能否吃能气朗辅酶Q10,这个能不能缓解心率快的情况 或者能不能再吃一盒果糖二磷酸钠口服液