周其锋
主任医师
血液科
淄博市第一医院
休息中
5.00分
月回答 3
2020年08月06日
患病时长：患者今年57岁，女。14年开始出现贫血症状，血红蛋白浓度最低40多，16年1月血液科住院经骨髓穿刺诊断为缺铁性贫血（原因不明）。16年1月至19年8月期间，一直服用多糖铁复合物胶囊补铁（平均每周5-7粒)并日常饮食注意补铁，贫血状况逐步好转，19年8月血红蛋白浓度已达111，但血象仍多处不正常。19年8月之后，多糖铁复合物胶囊服用量减半，于是贫血症状加重，至20年6月血红蛋白浓度降至56。患病期间，患者食肉类正常，但有每天饮浓茶习惯。
最近治疗情况：20年6月至今，输血3U，口服多糖铁复合物胶囊每日2粒（或等计量右右旋糖酐铁分散片）+叶酸片。贫血症状明显好转。
最近检查情况：附上20年6月份，此次治疗之前，的各项检查。另附上19年8月贫血情况最轻时的检查结果1张（已标明，该检查为连续口服铁剂并日常饮食补铁3年的结果）。注：20年6月份患者做血液类检查时，同时因感染反复发烧一个月，后经连续5次输液克林霉素、炎琥宁，才未反复发烧。
咨询：1.患者是否属于典型缺铁性贫血？检查结果是否有其他需要注意情况？2.就继续查明缺铁原因，还需要去什么科就诊？具体做什么检查？
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继续补充上传检查结果。
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您好！这位朋友。我现在正忙，稍后马上语音回复。请您不要回复此信息，以免计算为一次追问。谢谢。
再次补充上传检查结果。另：以上检查中，血液科检查项目（如关于铁的)，还有什么遗漏了没做吗？
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2020年08月06日
2020年08月06日
2020年08月06日
文字补充几点。
1，根据您的血清铁减低，铁蛋白在正常值下限，骨髓铁染色示：外铁内铁缺乏。口服补铁有效至111g/L，符合缺铁性贫血的诊断。
2，您已经做了电子胃镜，电子结肠镜，胃肠道肿瘤标志物正常，基本上排除消化道肿瘤出血造成的缺铁性贫血。
3，您这个年龄，如果已经绝经，可以排除月经过多造成的缺铁性贫血。您有饮浓茶的习惯，这或许是造成铁吸收不良，反复缺铁性贫血的最主要原因。
4，因为您的抗核抗体阳性（至少是1：320，甚至1：3200），且甲状腺功能（FT3，T3轻度减低），符合慢性病贫血的诊断，建议您去当地三甲医院风湿免疫科面诊。
5，您的地中海贫血基因突变结果，我无法判断是否有“轻型地中海贫血”的情况，具体请咨询您的经治血液科医生，因为我没有这方面的临床经验。
6，希望我的回答，您能完全明白并满意。祝您早日康复！
1，根据您的血清铁减低，铁蛋白在正常值下限，骨髓铁染色示：外铁内铁缺乏。口服补铁有效至111g/L，符合缺铁性贫血的诊断。
2，您已经做了电子胃镜，电子结肠镜，胃肠道肿瘤标志物正常，基本上排除消化道肿瘤出血造成的缺铁性贫血。
3，您这个年龄，如果已经绝经，可以排除月经过多造成的缺铁性贫血。您有饮浓茶的习惯，这或许是造成铁吸收不良，反复缺铁性贫血的最主要原因。
4，因为您的抗核抗体阳性（至少是1：320，甚至1：3200），且甲状腺功能（FT3，T3轻度减低），符合慢性病贫血的诊断，建议您去当地三甲医院风湿免疫科面诊。
5，您的地中海贫血基因突变结果，我无法判断是否有“轻型地中海贫血”的情况，具体请咨询您的经治血液科医生，因为我没有这方面的临床经验。
6，希望我的回答，您能完全明白并满意。祝您早日康复！
TA的问答
2013年十一月初有一次接近两个礼拜发低烧37.2度，盗汗，有皮疹，随后发现颈部和腹股沟大腿有淋巴结肿大，无痛，按压🉑移动。
症状描述：八年多时间淋巴一直都在，没消下去。因为身体没什么症状所以没去在意。
这两个月开始开始觉得腹股沟淋巴有些胀痛，前天右侧脖子也有点僵硬，左侧腋窝，胸骨按压疼痛。昨晚更是一晚上右半身有点发麻，明显感觉胸部以下有点水肿。
医院检查：，因为担心是不是淋巴瘤，今天过来市三家医院检查，检查结果如下，烦请周医生帮我看看，我的检查结果有没有问题，淋巴瘤可能性大吗？？（颈部也有探测到一个淋巴说是扁平状，没写出来）目前无不适症状，血小板低考虑什么问题病人78岁，有冠心病，慢阻肺，2014年因为心跳过缓安了心脏起搏器，每年复查心脏起搏器正常。8月因为近一两个月总是想睡觉，脸色黄，下肢轻微水肿到医院检查，诊断为溶血性贫血。医生建议激素治疗，老人考虑激素副作用加上治疗时间长，不愿意配合住院治疗。请问教授是否应及时住院，有没有别的办法能改善。如果不住院，有没有生命危险，家人能做什么让他舒适一些。感谢！医生您好，我最近左上臂出现一块淤青，有一周左右了，下面附的有图片。做了相关检查，结果如下图。
身体没有其他不适。
因为有抑郁症，长期服用文拉法辛缓释片，别的没吃药。
现淤青的地方，我印象当中没有碰撞过；
但是那个地方的附近，在淤青出现的一周前，打过狂犬病疫苗。直到现在，打针的地方还是摁着疼。淤青处位于针眼附近。
本人以前没有乙肝病史，也没有其他肝病病史，但是长期有脂肪肝。
烦请诊断！您好主任，我叫徐健，38岁，自2019年打了3针乙肝和4针狂犬疫苗后，副作用咳嗽有痰半年久，后来多次查血淋巴细胞就一直有点偏高，计数在3.2到4之间，百分比在45左右，多次就医找不到原因，本人因此变的紧张焦虑，得了疑病症，影响到日常生活和工作，最终鼓足勇气今年7月底做了外周血流式免疫分型和淋巴亚群分析，我想请主任帮忙看下这两张报告单，其中免疫分型中有个cd3+cd57+t占淋巴细胞17.26是否偏高了？是否有大颗粒淋巴细胞有疑？还做过很多检查单，挑几张最近的上传，其中血常规和血涂片是同一个血标本，
麻烦主任帮忙看下！万分感激！
