根据病史资料提示,您提供的最新甲功提示游离三碘甲状腺原氨酸升高,游离甲状腺素升高,促甲状腺素偏低,甲状腺相关自身抗体结果提示抗甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体结果均明显的升高,促甲状腺素受体抗体结果阴性,结合目前的乏力消瘦症状,目前诊断考虑桥本甲状腺炎,炎症导致的轻度的甲状腺功能亢进症。
首先解释一下抗甲状腺过氧化物酶抗体及抗甲状腺球蛋白抗体,都属于甲状腺自身免疫性抗体,其与甲状腺球蛋白结合后,可通过Fc受体与结合的抗体相互作用激活NK细胞,而攻击靶细胞,导致甲状腺细胞破坏,从而造成各种炎症性甲状腺疾病,其共同特征是血中存在多种甲状腺自身抗体,以抗甲状腺过氧化物酶抗体及抗甲状腺球蛋白抗体为主。
然后临床一般认为,高滴度的抗甲状腺球蛋白抗体对桥本甲状腺炎(慢性自身免疫性甲状腺炎症)的诊断有重要的参考意义,所以结合您的病史,桥本甲状腺炎诊断是明确的。具体解释一下桥本甲状腺炎,这是一种自身免疫相关的疾病,是局限于甲状腺的慢性炎症,这种疾病临床上较多见,属于常见多发病,一般认为属于常见的亚健康状态疾病。
桥本甲状腺炎随着病情的演变及慢性炎症导致的甲状腺滤泡细胞的进行性破坏,有可能导致一过性甲亢或者亚临床甲亢,然后逐步演变为亚临床甲减或甲减,目前判断就是处于慢性炎症导致的轻度的甲亢状态。
桥本甲状腺炎患者,平时临床一般针对合并的甲功三项结果异常进行调整治疗,通常情况下,合并的甲亢程度比较轻,都呈一过性,不建议常规给予抗甲药物治疗,都是结合不舒服症状进行调整干预治疗。
而目前的甲功三项结果提示轻度的甲亢,不建议目前口服抗甲药物治疗,建议2-3周后复查甲功三项即可,然后根据甲功情况考虑后续的调整。
生活方式干预调整建议如下:目前处于甲亢状态,建议严格的低碘饮食,不用所有的海产品及碘盐,避免进食辛辣刺激性食物,不用浓茶咖啡等饮料,保证休息时间,注意增加营养支持。
等目前的甲亢状态恢复后,后续生活方式调整建议如下:研究提示病情发病和饮食碘负荷过多有关,平时注意不用海带、紫菜等高碘食物,建议高维生素高蛋白饮食,注意休息,避免劳累及情绪紧张,多吃新鲜蔬菜、水果补充维生素及微量元素,加强营养,增强体质,时刻保持良好舒畅的心情状态。
桥本甲状腺炎,是常见的亚健康状态有关的疾病之一,属于常见多发病,不要有太大的心理压力,注意生活方式调整,后续注意定期复查甲功三项。