2020年08月06日
第1次提问
于医生,您好!我2018年八月份体验发现A-TG 大于4000,A-TPO80.3,B超结果为甲状腺弥漫性改变,医生诊断为桥本氏甲状腺炎,不用服药,期间定期复查,今年体验情况有变,而且人很乏力,体重下降3至4斤,易出汗。现在我把2018年患病开始的化验单发给您,您有空帮我看一下化验单,现在可以定性为什么病?要不要服药?乏力如何改善?

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2020年08月06日
于昕医生
您好!首先感谢对我的信任,希望我的意见对目前的疑问有所帮助,谢谢理解与支持!
稍等一下,先具体分析目前的问题并编辑回复内容,暂不要继续追问,稍后等解释后再进一步的沟通,谢谢您的理解!
2020年08月06日
于昕医生
根据病史资料提示,您提供的最新甲功提示游离三碘甲状腺原氨酸升高,游离甲状腺素升高,促甲状腺素偏低,甲状腺相关自身抗体结果提示抗甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体结果均明显的升高,促甲状腺素受体抗体结果阴性,结合目前的乏力消瘦症状,目前诊断考虑桥本甲状腺炎,炎症导致的轻度的甲状腺功能亢进症。
首先解释一下抗甲状腺过氧化物酶抗体及抗甲状腺球蛋白抗体,都属于甲状腺自身免疫性抗体,其与甲状腺球蛋白结合后,可通过Fc受体与结合的抗体相互作用激活NK细胞,而攻击靶细胞,导致甲状腺细胞破坏,从而造成各种炎症性甲状腺疾病,其共同特征是血中存在多种甲状腺自身抗体,以抗甲状腺过氧化物酶抗体及抗甲状腺球蛋白抗体为主。
然后临床一般认为,高滴度的抗甲状腺球蛋白抗体对桥本甲状腺炎(慢性自身免疫性甲状腺炎症)的诊断有重要的参考意义,所以结合您的病史,桥本甲状腺炎诊断是明确的。具体解释一下桥本甲状腺炎,这是一种自身免疫相关的疾病,是局限于甲状腺的慢性炎症,这种疾病临床上较多见,属于常见多发病,一般认为属于常见的亚健康状态疾病。
桥本甲状腺炎随着病情的演变及慢性炎症导致的甲状腺滤泡细胞的进行性破坏,有可能导致一过性甲亢或者亚临床甲亢,然后逐步演变为亚临床甲减或甲减,目前判断就是处于慢性炎症导致的轻度的甲亢状态。
桥本甲状腺炎患者,平时临床一般针对合并的甲功三项结果异常进行调整治疗,通常情况下,合并的甲亢程度比较轻,都呈一过性,不建议常规给予抗甲药物治疗,都是结合不舒服症状进行调整干预治疗。
而目前的甲功三项结果提示轻度的甲亢,不建议目前口服抗甲药物治疗,建议2-3周后复查甲功三项即可,然后根据甲功情况考虑后续的调整。
生活方式干预调整建议如下:目前处于甲亢状态,建议严格的低碘饮食,不用所有的海产品及碘盐,避免进食辛辣刺激性食物,不用浓茶咖啡等饮料,保证休息时间,注意增加营养支持。
等目前的甲亢状态恢复后,后续生活方式调整建议如下:研究提示病情发病和饮食碘负荷过多有关,平时注意不用海带、紫菜等高碘食物,建议高维生素高蛋白饮食,注意休息,避免劳累及情绪紧张,多吃新鲜蔬菜、水果补充维生素及微量元素,加强营养,增强体质,时刻保持良好舒畅的心情状态。
桥本甲状腺炎,是常见的亚健康状态有关的疾病之一,属于常见多发病,不要有太大的心理压力,注意生活方式调整,后续注意定期复查甲功三项。
2020年08月06日
第2次提问
于医生,我会按照您说的去做。另外,现在我的脖子比以前粗,会不会一直粗下去?体重会不会减很多?头不舒服跟甲亢也有关系吗?“都呈一过性”是什么意思?
于昕医生
好的,补充信息收到,稍后给予具体的分析解释,谢谢理解!
2020年08月06日
于昕医生
目前的颈部增粗主要是考虑慢性甲状腺炎症导致的,后续建议完善一下甲状腺超声评估,然后后续甲亢状态恢复后会有不同程度的恢复,还可以对症应用左甲状腺素干预。体重随着甲亢状态的控制恢复,也会逐步的恢复的。
呈一过性,主要是考虑目前的甲亢状态是由于慢性炎症导致的甲状腺滤泡破坏,储存的甲状腺素释放入血所致,持续的时间相对比较短的。
2020年08月06日
第3次提问
谢谢于医生的耐心解释,再麻烦您说说饮食具体吃些什么
于昕医生
不客气!
目前处于甲亢状态,建议严格的低碘饮食,不用所有的海产品及碘盐,避免进食辛辣刺激性食物,不用浓茶咖啡等饮料,增加营养摄入。等目前的甲亢状态恢复后,平时注意不用海带、紫菜等高碘食物,平时建议保证高维生素及蛋白饮食摄入,多吃新鲜蔬菜、水果补充维生素及微量元素就可以的。

TA的问答

症状及患病时长:今年八月份因为甲状腺乳头状癌做了手术,切除了左侧连带峡部,术后立马感到四肢很容易出现发麻的症状,当时医生说可能是缺钙。之后几个月里经常出现四肢易发麻,手关节末端阵痛的状况(现在这两个症状好转了不少),肌肉很容易疲劳经常腰酸背痛,游泳时也容易抽筋,挺影响正常生活的,但去医院检查后血钙还在允许范围内(检查结果如图)。请问下医生这会不会是甲状旁腺受到损伤的表现?需要做什么吗?谢谢 就医及用药情况:术后一直吃优甲乐 症状及患病时长: 我右脚大拇指疼痛5周了。本来感觉第三周末都好了,去跑步爬山后,又开始疼痛。特别是这一周,不能跑步或弹跳这类运动,走路时拇指关节会有刺痛感。脚关节也没有明显红肿情况。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:我今年10月6日体检,查出尿酸偏高,为516umol/L。不知道是否是导致拇指疼痛的原因。症状及患病时长:于医生您好,我是19年确诊的甲亢,当时怀孕没吃药,产后吃药又停药一个月病情反弹,后来就一直吃赛治和丙硫氧嘧啶。今年暑假决定做碘131,8月中旬停药,当时查了一次甲功,两周后准备做碘131之前又查了一次,都放在下面图片里。做碘131两周之后复查,发现数据还不如之前。 就医及用药情况:碘131服了6mci的碘,做完之后只吃普萘洛尔稳定心率,没吃过其他药。 需要解答的问题:请问医生我这是不是甲亢复发了,碘131做了没效果?我接下来是不是要继续吃药?下一步该怎么办呢症状及患病时长:1. 昨日在医院诊断为甲亢(甲功5项和甲状腺淋巴彩超已附)2. 一月内体重下降8斤,甚至还伴随着暴饮暴食和腹泻 3. 心跳很快,今日心电图显示窦性心律不齐,暑假开始,早上静坐心跳就在130左右,有时会因心跳快从睡梦中惊醒,并且伴随无力,小腿颤 4. 月经周期紊乱,怀疑有巧克力囊肿,子宫内膜薄(4mm)5. 肝功转移酶轻微升高 6. 肝功肾功,电解质,尿检,性激素六项,血常规和血糖检查已附 就医及用药情况:目前未服用任何药物 需要解答的问题: 1. 因月经不调,医院中医开了一些补气血的药,确诊甲亢后是否能服用? 2. 确诊甲亢后,因医院b超紧张,中间换了一个医院,但是两个医生竟然开的药完全不一样,想咨询一下您的用药意见以及治疗甲亢大约需要多长时间呢?a医院:赛治1*2,盐酸普萘洛尔1*3;b医院丙硫氧嘧啶1*2,百令胶囊3*2,葡醛内酯片1*3) 3. 因在香港读书,香港看病并不是特别方便,为了方便提前预约,请问大概多长时间复诊一次,需要复诊什么内容呢? 4. 服药大概有什么副作用呢?平时需要注意什么吗?我一般在学校食堂解决一日三餐,好像很难避免加碘盐。甲亢,近端肌萎缩,双侧三角肌,右臀部和大腿无力萎缩