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谢谢您的信任！

能够看到之前的问答记录，另外有一些关于结石的基础性的知识，上次讲过了，这里就不再重复了，根据这次检查的结果和以往的检查做对比，体外冲击波碎石发挥的作用不是太好，这种情况下可能需要考虑输尿管纤维软镜激光碎石。疗效要确切的多，不过相对来讲，可能损伤风险略大一点，费用也要高得多。

广州是结石的高发地区。在泌尿系结石的治疗上，广医一院，在全国都是位居前列的。当然对您的这种情况来讲，目前看起来不算特别复杂。就近正规公立医院，规模不要过小，应该都可以。

好的谢谢您，
【不客气，希望能对您有所帮助】

下午本来因为有事耽搁了复诊。在就诊前想向您咨询几个问题，提前做下了解哈。（网上自查说法比较笼统且不统一）
【不建议您自行在网上查找相关内容，因为网上的信息良莠不齐，您比较难以分辨，其次即使是遇到了正确的知识，作为没有医学背景的人来讲，也是非常容易理解错的】

1、体外碎石对肾脏或输尿管的危害？体外碎石最短一般间隔多久做第二次？最多可做几次？
【重复碎石会导致组织损伤，增加风险，而不会特别明显的提高成功率，对于肾脏来讲可能导致肾脏破裂出血等严重问题，也可能引起远期的高血压等并发症，对于输尿管来讲主要是面临局部损伤，炎症水肿风险。不是说不能重复碎石，但是一般来讲，总的碎石次数最好不要超过两次，间隔时间7~10天以上】

2、纤维软镜的损伤风险一般是什么？能确定把石头彻底取出吗？做完后是还需要自体排石还是一劳永逸？成功几率一般是多少？
【纤维软镜是通过输尿管插入膀胱再插入输尿管的，其实其基本的原理和肠镜胃镜一样，但是输尿管相对来讲比食管和肠道要细的多，插入过程及损伤风险也会更大一点。当然大部分患者还是不会发生严重问题的，同时，成功率相对来说比体外冲击波碎石也要高很多。碎石过程是用激光将结石击碎成粉末状，然后再排出。】

3、8*4的石头如果吃药运动保守治疗的话有没有可能自体排出？还是完全没有可能？（我看说输尿管直径6mm）
【自行排出体外的可能性存在，但这种概率很低】

4、石头会不会增大？会因为什么原因而增大？
【石头会增大，但是短时间之内增大的概率不高。而且在输尿管中的结石本身增大的概率不高，原因在于假如这个结石长期没有排出的话，就会被周围的肉芽组织包裹，不再接触尿液，受到其空间范围的限制，增大的情况并不是太多见，但是如果梗阻部位上段输尿管扩张，也还是存在这种可能性的】

5、如果做纤维软镜取出，结石是否还会复发？
【任何疾病经过治疗之后，都存在复发的可能性】

6、我看网上也说广州是结石高发地，请问是因为天气湿热出汗多导致的吗？
【影响结石发病的因素很多，包括遗传，气候、地域，饮食等等，对于具体某一个患者形成结石的原因，很难做出精确的评估。天热汗多是增加结石风险的一个因素】

7、现用药为哈乐、双氯芬酸钠、尿石通。
【这些都是输尿管结石的常用药，但是目前您的情况不建议继续服药等待，经过碎石治疗没有改善，通过药物能够发挥作用的概率就更低了，而且您这个结石的大小，本来也不太适合保守药物治疗了】

8、上次碎石结果不太乐观，但是又怕纤维软镜损伤太大痛苦太多。只有这两种方法了是吗？
【还可以做开放手术，或者腹腔镜下输尿管切开取石术，但创伤大于输尿管软镜。所以，目前情况，软镜可能是最优选择】