2020年08月06日
第1次提问
医生您好,爱人于7月29日孕36+2做的剖宫产,生时体重2.8kg,今天小孩出生9天,今天做心脏彩超检查发现有房室间隔缺损5mm,目前小孩状态比较平稳,吃、便都正常。就是感觉呼吸偶尔有点急促,有点累的样子。请您看看这个情况是否需要手术?孩子多大做这个手术合适?

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季巍医生
您好,您的问题我正在阅读,稍后和您商量办法,您可以暂时不需要回复我,感谢您的耐心等待。
2020年08月06日
季巍医生
家长您好,感谢您的信任。您的问题和孩子的超声报告我已阅读,我的观点如下供您参考。
1、目前您提供的超声心动图提示,孩子的心脏有3个主要问题,虽然都是简单畸形,但有可能确实需要手术治疗。
2、一是室间隔缺损,也就是左右心室之间的分隔不完整,有一个5mm左右的缺损,造成左心室的血液从这里流到右心室。
3、二是房间隔缺损,也就是左右心房之间的分隔不完整,也有一个5mm左右的孔洞,造成左心房的血液从这里流到右心房。
4、三是动脉导管未闭,在大血管水平,有一个3mm左右的分流管道,造成主动脉里的血液分流到肺动脉。
5、对于现阶段孩子来讲,室缺和房缺都比较大,分流的血量也大,已经增加孩子心脏和肺的功能负担,将来还会造成心脏功能衰竭和肺部感染。应当做好手术治疗的准备,一旦出现心功能不全,就要及时手术用补片把室缺、房缺修补上,同时切断动脉导管。
6、目前手术技术都比较成熟,及时手术,术后孩子的心脏功能可以恢复同龄健康孩子的平均水平。
7、手术的时机,根据孩子的心脏功能和生长情况决定。暂时以三个月为期限,到满月或42天时查一次超声,之后每个月复查一次,如果动脉导管或缺损有闭合的倾向,就可以继续等。如果不闭合,有可能三个月后手术。
希望我的回答能够帮到您。
第2次提问
非常感谢您的回答,很详尽很清晰,我是辽宁的,请问沈阳盛京医院做这个手术可以吗?还是北京、上海等医院有更好的选择?
2020年08月06日
季巍医生
您好
1、孩子的心脏畸形不复杂,只是年龄较小,有小儿心脏外科技术能力的医院,都可以开展此类手术。
2、建议您等孩子满月的复查结果出来后,到当地儿童专科医院或大型综合医院咨询一下即可。
3、辽宁的心脏外科技术情况我不太了解,抱歉不能为您提供准确的咨询。
4、为了这类手术到北京上海专程手术的意义有限,特别是孩子病情不重的情况下。
第3次提问
明白了,感谢您的耐心解答
季巍医生
不客气!祝孩子早日康复!

TA的问答

症状及患病时长:一个月左右 就医及用药情况:就医未用药 需要解答的问题:建议的手术类型治疗方式 手术复杂程度及痊愈情况 以及此种疾病的详细介绍孩子11个月,昨晚八点五十左右从一米高的餐椅上摔地下,地下是地板砖,大哭,抱起来差不多一小时左右,偶尔哼哼不舒服,有想睡觉的迹象,没有让睡。因为一下午到晚上都没有喂奶,所以又过了二十分钟左右,就喂奶,吃了大概几分钟,她翻了个身我以为她要睡了,结果一下子把吃的奶和几口饭都吐了出来,不是喷射状。抱起来换衣服准备去医院,但是穿上衣服后状态又正常起来,跟家人玩的很开心,爬啊,笑啊,都跟平时一样了,所以就没上医院。一直到十一点半左右看到困的,才喂奶睡着。一晚上醒了两次,吃奶睡着(平时醒五六次)。今天七点醒的,醒来后一直也正常,叫喊,回应大人,爬都很正常。想问这种情况用不用上医院做什么检查吗?在之前也摔过几次,沙发上掉,床上掉…(不太高的地方)都是大哭,然后就状态正常了,就没再管。昨晚上一是摔后哼哼了好半天,二是吐奶了,就担心。症状及患病时长:开始是感冒,嗓子又痰,后期头晕乏力出虚汗,后期症状10天左右了,经常浑身没劲,吃不进去饭, 就医及用药情况:第一次检查说是感冒和嗓子引起的给开了治嗓子的药没管事,又去了当地的医院说是低血压,高压110,低压40,孩子身高165,体重118,给开了阿胶补血口服液,昨天我又换了一家医院,查了心电图,窦性心律不齐,彩色多普勒超声结果是三尖瓣反流,彩色经颅多普勒检查结果是两侧大脑中动脉血流速度减慢;椎-基底动脉血流速度减慢,抽血查了心肌酶a-羟丁酸脱氢酶185,参考值是72-182,肌钙蛋白正常,这家医院的大夫给开了果糖二磷酸钠口服溶液、谷维素片、维生素D, 需要解答的问题:孩子的现象属于什么问题呢,严重吗,需不需要做进一步的检查,应该用什么药怎么去治疗,平时生活中应该注意什么,症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:季医生您好,我女儿刚满月,出生的时候鼻子和后脑勺就有红色类似胎记的斑块,没有凸起,鼻子那块比较小,比出生的时候大了三分之一,后脑勺那块没长,请问这是血管瘤吗?需要治疗吗?症状及患病时长:出生10天后因黄疸入院检查出房间隔缺损4毫米 就医及用药情况:3个月15天依然是4毫米,无治疗及用药 需要解答的问题:是观察到一岁还是现在就去北京找医院做手术;如果一岁还是4毫米一定要手术吗;报告显示的CDFI是异常信号吗;