问题详情

宝宝家长您好，您的资料已获悉，我查房后会将具体分析发给您，在具体分析未发出前，请暂不要发出追问，这样有利于您合理利用两次追问机会，不至于浪费，谢谢。

家长您好，您提供的病史资料已获悉，感谢您的信任，不必太担心，现分析如下：

1. 总结病史特点：8月婴儿，发热1天，热峰39.7℃，热退后精神状态良好，无咳嗽，无呼吸急促费力，否认确切流感接触史。血常规提示白细胞计数正常，单核细胞增高，炎症指标超敏C反应蛋白增高3倍以上，不排除细菌感染可能。

2. 综上，目前考虑诊断：感染性发热，不排除细菌感染可能。感染部位考虑上呼吸道，不排除尿路感染可能。6月至2岁的有些宝宝初次发热，不伴有其他症状，在持续发热3至5天左右后，热退出疹，最后诊断为幼儿急疹。这是一种肠道病毒感染，但这是一种回顾性诊断，热退出疹后方能诊断，热退出疹提示病情已达尾声。

3. 治疗建议

1) 抗感染治疗：虽是在宝宝发热24小时以内所做的血常规检查，不排除应激反应导致炎症指标C反应蛋白增高可能。鉴于宝宝为8月婴儿，年龄小，有高热，炎症指标高，建议做尿常规排查尿路感染，目前可使用头孢克洛抗感染治疗。若尿常规正常，体温正常48小时，一般情况良好，可考虑停用抗生素。

2) 关于退热处理

a) 发热是机体与病原斗争的正常反应，通过调动免疫组织、免疫细胞及细胞因子的过程。退热的目的是为了让孩子感觉舒服，而不是有发热一定要给予退热处理。高热时，精神不好常见，只要热退后，孩子精神状态良好，就没有太大问题。

b) 体温超过38.5℃，孩子因发热有不舒服感觉或精神状态不好，可给予美林（布洛芬混悬液）或泰诺林（对乙酰氨基酚混悬液）退热，间隔时间6小时可给药1次，24小时不超过4次。

c) 退热的目的是为了让孩子舒适，采用温水物理降温，很多孩子可能会出现寒颤等不适，目前并不主张。中成药在退热方面，没有循证证据，也不主张。

d) 适当多饮水，预防脱水，同时也可缓解感冒带来的咽痛等不适。

4.需要复诊情况：

1) 发热超过三天，热峰不下降，或热退后再次高热

2) 进食活动减低，精神状态不好

3) 皮疹出热不退

4) 呕吐腹泻伴尿量减少

5) 咳嗽晚上难以入睡，喘息，气急

6) 耳痛，外耳道流脓

7) 持续性腹痛，进行性加重，或伴明显呕吐

以上是我的建议，希望对您的宝宝有所帮助，祝宝宝早日康复。

现在就可以采集尿常规，需在应用抗生前应用。头孢克洛（希刻劳）用法，每次半袋，每天3次，空腹口服。

现在就可以采集尿常规，需在应用抗生素前应用。头孢克洛（希刻劳）用法，每次半袋，每天3次，空腹口服。

大便呈蛋花水样，需考虑有无肠道病毒感染，当肠道病毒感染时，早期也可出现发热，部分宝宝C反应蛋白也可出现轻至中度增高。

建议送检大便常规和轮状病毒学检查。若大便轮状病毒阳性，可停用抗生素，口服蒙脱石散止泻，金双歧调理肠道菌群，口服补液盐3预防脱水处理。

希望以上建议对您的宝宝有所帮助。