2020年08月06日
第1次提问
症状描述:我是过敏性鼻炎,这次回家以后,症状加重了。日常喷糠酸莫米松鼻喷雾剂。这次症状加重之后,扁桃体发炎了,鼻涕里带黄色。喉咙也有点疼了。需要再吃别的药么?现在家里有氯雷他定片和罗红霉素。
邢洪瑜医生
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2020年08月06日
邢洪瑜医生
您好!谢谢您的信任!

一、过敏性鼻炎主要是由于您接触了周围环境当中的过敏原(螨虫、真菌、动物毛发、花粉等)后引起的过敏症状,症状表现为:鼻痒、鼻塞、阵发性打喷嚏,流清水鼻涕。过敏性鼻炎一般是清水涕,如果有黄涕,有细菌感染的可能,考虑合并鼻窦炎可能性大。因为鼻腔黏膜和鼻窦黏膜是延续的,如果过敏控制不佳,会导致鼻窦窦口的阻塞,从而诱发鼻窦炎。另外,过敏导致的鼻塞,会引起张口呼吸,晨起就会咽干咽痛,或者鼻炎鼻窦炎的分泌物倒流入咽部,对咽部黏膜有刺激,也会诱发咽部及扁桃体的炎症。咽部的炎症一般在鼻部症状控制后会有好转。

二、建议您可以考虑做一个过敏原检查,明确过敏原,如果能避开,是最安全最有效的治疗过敏性鼻炎的方法。针对目前流黄涕的情况,建议可以考虑做鼻窦CT检查,也可以通过鼻内窥镜检查,但是首选是CT,可以清楚看到累及的鼻窦及炎症的轻重。

三、如果暂时不考虑去医院,针对过敏性鼻炎及鼻窦炎的治疗应该是综合性的治疗,具体包括:
1.建议口服抗生素,您头孢过敏,可以口服罗红霉素,每次150mg,每天两次。或者克拉霉素,每次0.25g,每天两次等。急性发作期一般建议口服1-2周。
2.使用雷诺考特(每天两次,每次一个鼻孔一喷)或者内舒拿(每天一次,每次每个鼻孔一喷)喷鼻,向鼻腔外侧壁喷雾。当然,如果过敏较重,您的氯雷他定也是可以加上的,每天晚上一次,每次一片,睡前服用。
3.可用粘液促排剂如桉柠蒎肠溶软胶囊(切诺)口服,一日三次,每次一粒,建议无流涕可停药。要餐前半小时,凉开水送服,也不可嚼破后服用。
4.建议生理盐水鼻腔冲洗,每天两次。可以把鼻腔分泌物冲洗干净,减轻炎症及过敏原的刺激。

四、建议您日常生活上注意:
1.养成良好的卫生习惯, 勤换洗被褥, 保持室内清洁。对于环境中的螨虫(床单、被罩、床垫、沙发、地毯),这时就要做好环境卫生的打扫、通风保湿。可以用除螨的吸尘器,经常对这些物品要暴晒或高温消毒,暴晒之后要拍打,因为尘螨的尸体、分泌物、排泄物都可以使人体致敏。
2.花粉产生的季节, 花粉过敏人群在外出时要戴好口罩、佩戴眼镜或护目镜等。回家后立即清洗鼻腔、面部,以减少花粉在面部、鼻腔滞留的时间。花粉浓度高时尽量减少开窗,因为开窗通风可能会增加室内花粉量,增加致敏概率。在屋内时,可使用空气净化器和有过滤功能的空调。
3.结合身体状况选择适合的锻炼项目,如慢跑、游泳、太极拳等,可有效提高身体素质。对于季节性过敏的病人,在花粉过敏季应尽量避免户外活动,可在室内锻炼。特别要注意的是,增强免疫力可以起到一定的调节作用,但仍无法起到根治过敏的作用。
4.如对动物毛发、皮屑过敏,应避免饲养或接触有皮毛的动物,不到动物园及动物售卖场所。

因为没有查体及辅助检查,我的建议仅供参考,希望对您有帮助!祝您健康!

TA的问答

目前症状有哪些? 打喷嚏 症状持续多久了? 三个月以上 就诊人年龄:7 就医及用药情况:本月初,因为鼻塞,流鼻涕,咳嗽,去医院拍片后被诊断为轻度鼻窦炎,服用了两个星期的头孢 需要解答的问题:已经不再服药,但是几乎每天早上起来都会打喷嚏,偶尔伴有流鼻涕,咳嗽的症状,其他时间没有症状,感觉对冷空气比较敏感,上次发作也是因为吹了空调,如何解决这个问题?目前症状有哪些? 鼻痒、鼻塞、打喷嚏、清鼻涕(无色、白色) 症状持续多久了? 三个月以内 就诊人年龄:39 就医及用药情况:从未用药,今年年后才开始,以前没有鼻炎。鼻塞暂不严重 需要解答的问题:目前症状有哪些? 鼻痒、打喷嚏、清鼻涕(无色、白色) 症状持续多久了? 一个月以内 就诊人年龄:47 就医及用药情况:中药 需要解答的问题: 冷空气过敏,接触冷空气,喷嚏不断,鼻流清涕,痒,眼睛也痒目前症状有哪些? 鼻痒、鼻塞、打喷嚏 症状持续多久了? 三个月以上 就诊人年龄:五岁三个月 就医及用药情况:没有就医 需要解答的问题: 用什么药?症状及患病时长:过敏性鼻炎,目前有症状已四周,已蔓延至眼部、咽部,鼻塞,清鼻,鼻痒,眼睛痒,咽痒 就医及用药情况:孕妇,未用药,只用生理海水喷雾和生理盐水冲洗 需要解答的问题:请问有孕四月能用的药吗?太难受了,白天打喷嚏晚上睡不着,感觉快抑郁了,已经影响正常生活了。