2020年08月06日
第1次提问
医生你好,前两天做的宫腔镜,有息肉,做的时候医生说从镜子里看是没什么事,后来又刮了点内膜做的病理,也没什么事。本来说宫腔镜的时候看看息肉能处理就给我刮宫处理掉,后来医生说息肉多发,好几个,而且有一个比较大,没法处理就没弄,说是住院做宫腔镜手术,但我没选择做,我是从去年体检的时候发现有息肉,之前都没有,当时发现有一个息肉1.7左右,期间做过几次b超,一直没什么变化,附一张最近做的b超。我是觉得我暂时不要孩子,先不用处理了。就是想咨询一下您,宫腔镜后,刮了点内膜,到现在三天了还在流血,肚子还有点不舒服,医生当时给开的头孢和葆宫止血药,三天了还流血正常吗?我这又没刮宫,只是取了点内膜,我是每月10号来例假。

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胡蓉医生
你好,稍等一会,我详细看看报告再给你详细回复,在我回复前暂时不要回我信息,以免浪费追问机会,感谢你的信任和等待。
2020年08月06日
胡蓉医生
你好,抱歉让你久等了,我已经详细看过了上传的报告和描述的情况。
宫腔镜手术有以下几个原因都会引起出血:
第一,手术时使用液体膨胀宫腔,会刺激子宫内膜,使子宫内膜充血,疏松不稳定,容易脱落出血;
第二,手术做了刮宫,虽然没有切除息肉,但刮出内膜的部位会有微小血管破裂引起出血;
因此,宫腔镜术后7-10天之内有少许出血伴有小腹不适,没有发生持续性腹痛或出血增多,通常都没有问题,

其次,刮宫的时候并没有将所有内膜全部刮除,其他在宫腔内的部分内膜依然会脱落来月经。现在是8月5号,每个月10号来月经,过几天之后可能会出血增多来月经,月经还是跟平时一样,应该在8天内干净。

现在如果出血没有超过月经量,不要紧张,可以继续吃头孢类抗生素,吃满一周即可。葆宫止血颗粒不用吃了,没有太大作用。饮食方面多吃新鲜蔬菜水果和富含蛋白质的食物,多休息,不要劳累。

对于内膜息肉的处理,目前的观点认为具有如下特点时,建议进行息肉切除术:
●息肉的直径大于1.5cm
●多发息肉
●息肉从宫颈脱出
●不孕
●经常发生非经期出血,腹痛严重。

从现在的宫腔镜检查情况来看,多大息肉,最大的1.7mm,是有宫腔镜手术指征的。如果平时月经正常,没有异常症状,暂时不打算怀孕,暂时不做手术也可以,绝大多数的息肉都是良性病变,建议每3~6个复查B超观察情况:
●如果发现息肉继续增大或者是经常发生非经期出血,月经不正常了,随时做宫腔镜手术。
●如果以后有生育要求,一定要提前处理,因为做完息肉手术后,内膜还要有1~3个月的修复时间。
2020年08月06日
第2次提问
谢谢医生的解答,我是例假会淋漓不尽,跟息肉有关系吧,一般八九天干净,再就是痛经比较严重,我初潮的时候不痛经,是20多岁以后才开始痛经,但当时不太严重,疼一天就好了,到后来越来越严重,从一天到两天,最近两年疼四五天,前两天很疼,后面几天虽然疼但可以忍受,去年之前吃布洛芬是管用的,现在吃布洛芬不太管用,一般吃了后还会巨疼几个小时,后面几天吃布洛芬还是管用的,每次很疼的时候无法缓解,直到掉出来一些肉状物以后才会没那么疼了,想问一下您痛经这么严重是不是跟息肉也有一定的关系,平时下面是没什么感觉,就是例假的时候痛的厉害。
胡蓉医生
你好,痛经和月经淋漓不尽跟息肉可能有关系,因为息肉多时,第一,会在宫腔内形成慢性炎症,第二,会阻碍正常子宫内膜脱落。痛经是前列腺素分泌增加造成,当内膜不能正常顺利的脱落,脱落时间长,就可能导致痛经加重,同时引起月经异常。
建议还是要做宫腔镜将息肉处理掉,这属于有症状了。做完息肉手术后服用短效类避孕药,比如优思明,既调整内膜,起到一定预防息肉复发的作用,又可以治疗痛经,至少服用三个月以上。
2020年08月06日
第3次提问
好的谢谢医生,那我这次来完例假干净后就可以做手术了吗,短时间内连着两次宫腔镜对子宫影响会不会比较大
2020年08月06日
胡蓉医生
你好,等这次月经结束就可以去做宫腔镜手术了,这样短时间内连着两次做宫腔镜手术不会对子宫和身体有严重伤害。

宫腔镜是妇科中不大的手术,很快就能完成。做完宫腔镜后两周内不要洗盆浴,不要性生活,要洗淋浴,注意外阴卫生,预防感染,饮食方面还是要多吃富含维生素和蛋白质的食物,有助于身体尽快恢复。

希望上述信息对你有所帮助,后续如果有问题可以随时与我联系。
祝健康。🌹

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题你好医生,我媳妇3月11号到医院做了入职检查,做了X光,经期是每个月的23 24号,已怀孕4到5周,胎儿有影响吗?症状及患病时长:连续有四五次的性生活都会出血,不多,颜色也不深 像血丝但是又比血丝多,过一会就好了,总是觉得阴道左侧不舒服 检查后,医生说没有问题,但是每次性生活的时候就会觉得很有心理压力,会想是不是又要出血什么的,做了 hpv TCT 检查,说有慢性宫颈炎,这里的大夫说问题不大,给我开了硝呋太尔制霉素阴道软胶囊和宫颈平胶囊,连续用了一周,一直也没有再性生活,还是怕出血,我问大夫还需要复诊么,她说没什么很大的必要,说可以打 hpv疫苗了,2.23 打的第一针 就医及用药情况: 需要解答的问题:如果还是出血该怎么办?是不是一定需要完全治好,还是说可以像阴道炎一样不是那么的重要?需要再用什么药吗?可以根治吗?如果一直不好会有什么后果?医生你好,我是产后3个半月的妈妈,之前恶露大概是第8-9周才完全结束。然后我在国外,产后还没有进行详细的检查,但是能摸到阴道前壁彭出,阴道里面有小肉球这样。之前恶露时间比较长所以去检查了一下内分泌物,细菌这些,就都正常。今天第一次产后性生活,比较疼下面很干,然后用了润滑油,然后结束之后发现有粉色的血迹,之后就是一直有鲜红的血迹,出血量不大。我想问一下这是什么问题。我该怎么办。因为在国外看的话需要等,我还有三周回国,是可以等回国再详细去医院看吗?还是最好在这边先让医生检查一下?症状及患病时长: 我母亲今年59岁,约8年前开始经常身体燥热,会突然大量出汗,有时出现晚上失眠。最近感冒,晚上失眠很严重,需要服用安定才能睡着。 就医及用药情况: 2013年因子宫肌瘤做了子宫全切手术,住院记录见附件。 2年后,2015年开始出现身体燥热、失眠症状,怀疑是围绝经期综合征,然后看中医,间断吃中药约2年,吃中药期间症状有减轻,停药后逐渐复发。 2018年末或2019年初,去了妇幼保健院看妇科医生,推荐了激素疗法,开了谷维素和另一种激素药品(具体记不清了),服药后燥热和失眠都明显好转,但是反馈胸部有胀痛感,然后服药1-2周后自行停药了。停药后逐渐复发,身体阵法燥热,有时失眠,期间用过安神补脑液等。 另外,最近几次年度体检都有查出乳腺结节和甲状腺结节,分级为3级,具体见报告。 患者目前夜间有尿急、尿频症状。有高血压、高血脂,在服药。 需要解答的问题: 1、目前面临的主要问题是失眠和身体突然燥热,请问应该如何治疗比较好? 2、激素疗法对甲状腺结节和乳腺结节是否有不良影响?是否可用,如何能最小化风险?症状及患病时长:一年前出现的霉菌性阴道炎,时而反复。断断续续用过一些治疗霉菌的药物:克霉唑栓。最近两个月,平时偶尔会有小腹疼痛,时轻时重,还伴随腰痛,频繁出现阴道瘙痒,有时奇痒难忍,白带多,有时成水状,阴道腥味大,连续两次月经都提前一周多,月经一结束,阴道立马又会瘙痒。 就医及用药情况:三周前阴道异味很大,去检查阴道分泌物,结果显示阴道杆菌缺少,用了一周多乳酸菌阴道胶囊,经期结束后两天依然瘙痒、有异味。今天再次检查阴道分泌物,结果显示是细菌和霉菌性阴道炎。医生说治疗起来比较棘手,周期需要半年,具体治疗建议并没有说得很明白,只是开了一堆药,还没开始用。 需要解答的问题:希望能给出详细的治疗方案。 补充说明:已经连续多个月未有性生活。 今天的检查结果及医生处方如下: