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您好看到您的问题，宝宝的黄疸值相当高了，从当时的化验看，胆红素在316，非常高的情况，而且间接胆红素偏高，有损伤神经系统可能，也就是我们所说的胆红素脑病，所以积极蓝光治疗是正确的，有利于缓解黄疸，预防胆红素脑病的发生。一般蓝光治疗，三到五天的过程，但是能否出院，这要和当地医生密切结合。通常照射三天，胆红素会有下降，不过是否会下降到安全值得范围，目前您没有提供具体数值，一般来说，按照过去的指标，至少问降到经皮测量12.9以下，抽血化验肝功能221umol/l以下才算安全，而且要与宝宝日龄，是否早产，目前一般情况是否良好等密切结合才可以，但至少也要在上述数值之下才可以。三天的治疗很可能时间不够，所以是否出院需要和当地医生密切结合。而且黄疸消退并不见得肯定不反复，原则上观察一到两天最好。目前三天的治疗，我个人认为可能时间不够。
所谓新生儿黄疸，是指宝宝血清中的胆红素水平升高，超过肝脏处理能力，诱发皮肤、黏膜黄染的表现。而造成胆红素增高的原因很多，具体原因需要慢慢检查。因为教科书上写的很清楚，黄疸，也就是高胆红素血症的原因，是一个综合因素导致，不是单一因素。比如凡加重红细胞破坏的因素，如溶血性，高血红蛋白，出生时缺氧，窒息，感染都可以加重黄疸，要结合出生时有无窒息或者宫内窒息病史，有无母子血型不合的溶血等。其次，肝脏疾病和胆道排泄障碍的疾病都可以加重黄疸，如母亲直接传染的乙型肝炎，巨细胞病毒等引起的肝炎综合症，或者胆道排泄障碍，胆囊缺如闭锁，胆汁粘稠等。还有就是甲减，母亲有过孕期甲亢，服用抗甲状腺药物等，以及母乳性黄疸，都可以导致胆红素升高，黄疸消退延迟发，所以病因很不容易找到。需要密切观察，先给予治疗，保证神经系统的安全，如果不在反复，则问题不大。如果出现反复，要及时检查原因。从宝宝的情况看，目前间接胆红素增高明显，这个提示红细胞破坏增多，这是新生而儿常见的原因，因为新生儿在母体内处于乏氧状态，所以说生后会有红细胞破坏。同时要注意母子血型不和的溶血可能，您要和当地医生沟通，如果您是O型血，宝宝是A或者B型血，很有可能有溶血。那么出院可能还是偏早，需要密切观察一下黄疸的情况。因为有时候会有反复。
而治疗黄疸的方法。1.首选蓝光照射，这个最为安全有效，效果最好的办法。相对于黄疸的其他治疗，蓝光照射副作用最小，只要防护好眼睛和会阴部即可。基本没有明显副作用，即使有点发热，皮疹，腹泻等情况，停止照射后也会好转的，不必担心，所以不见的必须三天治疗，延长一下治疗时间，也不会有太大副作用。2.其余治疗，药物治疗，主要是如输白蛋白，或者血浆也可以，必要时换血治疗。白蛋白或者血浆，都是利用蛋白与宝宝体内胆红素结合，转运至肝脏进行处理，以便加速肝脏处理转化，减轻黄疸，但血液制品，风险较大，有传染疾病可能，其次没用昂贵，作用不如蓝光。而且宝宝目前也没有到必须用的地步，所以不考虑这种治疗。3.益生菌的使用，可以有一定帮助改善肠道菌群，有助于改善肠肝循环，帮助宝宝在一定程度强减轻黄疸，所以可以口服益生菌一段时间。如妈咪爱等，布拉氏酵母菌散等，当地医生一般都会给予。
因此，目前建议您和当地医生在密切沟通一下，看看宝宝是否有溶血等原因，同时要结合目前的胆红素数值以及宝宝的状态等决定。不要过于着急出院，蓝光不是必须三天结束，可以延长照射时间，遵从医生医嘱出院最好。

您好，绝大多数宝宝不会轻易出现胆红素脑病，只是我们需要严格预防，因为目前的医院无法治疗胆红素脑病。所以临床上要积极退黄。如果宝宝精神好，吃奶好，基本可以排除，。因为胆红素脑病会有相应症状，如嗜睡，拒乳，肌张力改变等情况，医生会有区别。如果目前不是溶血，那么首先考虑是自身红细胞破坏过多导致，三天看黄疸消退还是比较理想，但是当地医生可能不建议出院，也是担心有反复可能，同时目前没有降到12.9以下。如果您要测量肝功能也可以，一般也要下降到221umol/l以下才好。但是目前医生很可能建议继续治疗两天，所以尽量配合医生，以免后期反复，比较麻烦。

您好，母乳性黄疸不是没有可能，只是在胆红素如此高的情况下，不能先考虑母乳性黄疸，而是需要先退黄，同时即使是母乳性黄疸，也不影响目前的治疗。所以目前先退黄，后如果有反复，在考虑母乳性黄疸。因为目前的医学没有办法直接明确母乳性黄疸，所以在宝宝胆红素如此高的情况下，还是先退黄治疗。黄疸消退有个过程，有时候三天照射确实不够，因为在这个时间内，胆红素还在继续生成，而且与胆红素代谢有密切关系。所以配合当地医生，确保安全后在考虑出院。