2020年08月06日
第1次提问
你好,医生。我家宝宝现在今天整9个月但是体重偏瘦,13.5斤,是大人抱称出来的体重,三个月前去我们当地省妇幼检查了,大夫考虑乳糖不耐受,随后经医嘱换了氨基酸奶粉,喝两个月后,体重依旧反反复复不稳定,最重14.5斤,最近刚转回普通奶粉,一天拉一次,偶尔隔天拉,辅食吃的很好,奶粉最近也吃的不错了,百天基本上两个小时150,晚上睡前210.孩子精神状态都很好,现在就是找不到体重不涨的原因,
刘伟荣医生
家长您好!感谢对我的信任。您提供的情况我已经看了,整理一下再回复您,我刚刚在外面,等我1小时。这条请不要回复
2020年08月06日
刘伟荣医生
您好,谢谢您的信任和等待。
根据您的描述,孩子目前7个月,体重13.5kg,胃口好,辅食添加正常,大便次数不多,就是体重不增加。
综上情况分析及建议如下:
1.孩子目前体重在6.5kg,在同龄人中处于倒数第三位以下,可以评定为重度营养不良了。这种情况要认真对待;
2.孩子体重不增加,不外乎以下三方面:摄入不足,消耗过度,以及不消化排出过多。逐一来分析这些情况。
3.摄入不足,主要是摄入量的不足或营养成分不合理,该年龄主要是乳类喂养为主,其他的食物成分很少,无论是氨基酸奶粉或普通奶粉,都是能保证足够的热量摄入的,所以营养成分不合理的可能性不大。摄入量的要求,在该年龄段,必须保证600-800ml奶量,辅食每天1-2次,可以添加菜泥、果泥、肉泥、鱼泥等食物;这是基础量,如果追赶,量需要更多;
4.消耗过度的可能是因为孩子运动量过大,导致消耗多,或者疾病状态,如血糖异常、甲状腺功能亢进等等,也会导致基础代谢增高,能量消耗过度;
5.消化不良多为大便次数增多,大便中有不消化的食物,大便酸臭味,目前根据您的描述,显然不符合。
6.乳糖不耐受可能性是不存在的,乳糖不耐受是大便次数多,酸臭味,肠鸣音亢进,放屁多等情况,和您描述的病史是不相符合,并且乳糖不耐受很少会引起体重增加缓慢的情况。牛奶蛋白过敏到是可能性存在的,牛奶蛋白过敏会导致生长发育落后、哭闹多等情况 、
7.在正式提供诊疗建议前,尽量补充下列病史,帮助我参考:
1)孩子身长如何?如果有生长曲线表,最好发给我参考一下。
2)目前每次奶量是正常的,不知道一天共摄入多少量?也就是一天喂养多少次。
3)孩子去医院检查,有无检查血常规、甲状腺功能、血糖血脂等指标;
4)孩子有无湿疹情况?有无家长过敏体质情况,如湿疹、过敏性鼻炎、哮喘等,如果有这些情况,牛奶蛋白过敏的可能性会大点。
5)孩子有无其他疾病状态?如反流的厉害,呕吐、哭闹不安等等情况。
这些病史补充对我的建议很有帮助,尽可能多提供。
2020年08月06日
第2次提问
你好,医生,孩子9个月,不是7个月。😂我说错了,医生说的是牛奶蛋白过敏,不是不耐受。氨基酸奶粉喝了两个月体重没有明显变化。完全转回正常奶粉今天才第一天,每天早晨180-210 剩余就是150大概3-4次,睡前210。添加一顿辅食,下午有添加水果,有湿疹,现在已经完全好了。家长是过敏体质,

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2020年08月06日
刘伟荣医生
您好,您补充的病史我已经看到。
生长曲线上观察,孩子体重一直处于低位,营养情况不理想。
孩子这种情况牛奶蛋白过敏还是需要考虑的。建议您改为深度水解奶粉喂养,如蔼儿舒喂养,该奶粉可以适当浓缩,以增加孩子摄入的能量,如常规1勺泡30ml奶粉,可以转为1勺泡20-25ml奶粉,这样同样的奶量会更多能量摄入。
您宝宝的体重波动较大,考虑测量的方法可能也不准确。
建议您还是需要去医院检测做一下,甲状腺功能及血糖、肝功能等必须检查一下。
2020年08月06日
第3次提问
那我去医院应该挂什么科呢?孩子抽血是否需要空腹?还有什么别的需要注意吗?他吃的也不少啊,就是不见长,我听她们说氨基酸奶粉就是吃不胖,是这样吗
刘伟荣医生
您好,我您去专科医院可以挂儿童营养科,也可以挂儿童保健科,
抽血检查,如果查血糖是需要空腹六个小时,如果血糖血脂不查,仅甲状腺功能一般不需要空腹。
氨基酸奶粉的营养和普通奶粉是一样的,它能保证0到1周岁的孩子正常的生长需要所有的营养元素。

TA的问答

症状及患病时长:胸口和后背这两天长了很多红点 就医及用药情况:涂了保湿霜,没有效果 需要解答的问题:想问下这是什么原因,痱子还是湿疹呢?该怎么用药,谢谢孩子1周岁,外面摔倒后,嘴唇跌破出血,两天后,出现白色溃疡点,无法进食,应该怎么用药处理? 您参考下图片,看问题严重吗?是否要到医院处理?平时护理要注意什么?症状及患病时长:您好,我家宝宝目前3个月15天,男孩,纯母乳。出生体重3.15kg 目前6.85kg。近一个月以来有攒肚现象,体重增长缓慢,20多天才长4两。宝宝吃奶烦躁哭闹,睡觉精神方面都正常,就是没有明显的要喝奶的信号。前段时间喂迷糊奶的次数一天一两次的样子(这期间体重也长得慢),现在哭闹情况更多,每次都是哭闹要睡觉,哄得差不多的时候喂迷糊奶,一天6顿奶左右。有红眉毛的情况。宝宝的爸爸有乳糖不耐受,姐姐6个月加奶粉的时候也出现了喝奶长红包过敏的情况。 就医及用药情况: 54天的时候肺炎住院,查出贫血,开了12天的补铁的,后面没有复查贫血情况。攒肚期间吃了两个礼拜的四联双歧杆菌,现在攒肚有所好转,不用开塞露过几天宝宝会自主拉屎。 需要解答的问题: 宝宝最早攒肚的时候(6.4)有一次大便拉到最后有粘液,现在没这种情况了,就是有红眉毛。之前宝宝体重增长一直很好,想问下现在体重增长缓慢是考虑厌奶期还是过敏?要吃点什么补剂吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:目前宝宝5个月,之前一直都是母乳+牛奶混合喂养,大年三十(4天前)开始停母乳,全牛奶,浑身长红坨坨,前2天有消除的迹象,今天又长了很多,而且大腿上也有,脸上暂时没有。 就医及用药情况:12.26新冠阳了,吃做了雾化(布地奈德),后又吃了美林布洛芬,1.14咳嗽不止,打了点滴(头孢),1.16~1.19吃头孢克肟颗粒+盐酸氨溴索口服溶液中,1.21开始全身红坨坨 需要解答的问题: 1.红坨坨是什么? 2.怎么治疗?是过敏了?还是新冠后遗症? 3.需要去医院化验么?如果不去医院吃药的话吃什么药?症状及患病时长:医生 宝宝现在是月子里的第22天,平时母乳喂养,18号凌晨添加了2次奶粉25ml/次,25毫升奶粉吃完不够吃,继续给她吸10分钟母乳,当天凌晨及早上排大便(下图1)隔天19号发现肚子胀胀的(图2)这样是不是奶粉不适应,需要换奶粉吗?还是一次性吃太多了,导致的一个考虑~肠胀气?这近来5天不敢给宝宝添加奶粉,还是吃母乳,现在母乳喂养后大便这样(图3-4),正常吗?宝宝现在肚子还是胀胀的,只是比之前图片中消了点,肚子也没有那么硬了 就医及用药情况:有吃了10天妈咪爱,跟20号晚上有小儿开塞露给予肛门塞入,后排出大便如(图5-6) 天天给宝宝贴着丁桂儿脐贴 需要解答的问题:医生,宝宝现在母乳喂养的大便正常吗?(图3-4)?宝宝的肠胀气是什么原因导致的?是过度喂养还是奶粉不适应,需要换奶粉吗?宝宝现在的肠胀气还需要多久好?给给予宝宝开塞露塞入后排(图5-6)的大便正常吗?