2020年08月05日
第1次提问
周医生:您好,我是7月21日难免流产大出血,当天下午在医院做的清宫,见第二张图出院记录。今天8月5日复查B超,见第一张超声报告单。这半个月里没有腹痛,出血量越来越少,现在几乎没有出血。现在复查仍有残留,而且可见血流信号,请问是否需要宫腔镜下再次清宫?内心非常不想再次清宫,如何能够将残留物排除?

为保护用户隐私不显示图片

周金玲医生
您好,感谢信任来问,整理文字需要一定的时间,请您耐心等待,暂时先不要追问,以免浪费提问次数。
2020年08月05日
周金玲医生
您好,感谢您的信任来问,您的病史资料,我已详细查阅。
因为当时孕囊着床的位置偏向宫腔的左边,也就是偏向左侧宫角,所以这是术后有残留组织的主要原因。孕囊位置偏,手术器械不能完全够到,所以容易导致残留。这种情况如果要做手术,只能做宫腔镜,因为宫腔镜可以在直视下做手术。但是如果目前没有明显出血,可以保守观察,等来过月经以后再说。
现在距离清宫已经半个月了,再有半个月也差不多该来月经了。保守治疗可以考虑用人工周期的方案。人工周期,就是通过周期性的服用雌激素和孕激素,让子宫内膜增厚,然后再脱落,这样随着内膜的脱落,有可能把宫腔内的残留带出来。因为已经过去半个月了,所以我们可以用半个人工周期。
用药方案如下:
补佳乐,每次三片(3mg),每日一次,连续14天。从吃补佳乐的第9天开始加黄体酮,每次两片(100mg),每天两次,共六天,两个药一起停掉,停药以后等来月经,一般会在停药2~3天以后来月经。通过这样的方案,通常都是可以排出来的,不用太紧张。在来月经期间,可以适当的活动,不要经常躺着不动,适当的活动有助于残留物的排出。
希望我的回答对您有所帮助,如有不明之处,欢迎追问。
2020年08月05日
第2次提问
感谢周医生及时回复,今天复查回来一直情绪低落。今天医生给我开了如下图的药,我今天中午和晚上都吃了,还一直在吃避孕药优明思,每天一粒,7月23日开始吃,7月24日忘了吃,后面正常每天吃一粒至今。请问这些药和您开的有相同功效吗?如果选择您的方法,药可以在网上开吗?

为保护用户隐私不显示图片

2020年08月05日
周金玲医生
吃优思明也可以,也可以催经,但是肯定不如人工周期增长内膜的作用好,但是药已经在吃了,就不要换了,坚持吃下去就可以。停优思明以后会来月经的,吃的过程中注意不要漏服,漏服以后会引起不规则出血。中成药就是一个辅助作用。最关键的还是要等来月经以后再说。人工周期的补佳乐,我们平台也是没有的,这个需要到医院里让医生开。
2020年08月05日
第3次提问
优思明,我吃的第二天(7月24日)漏吃了一天,那么现在要从7月25日开始连吃21天结束吗?月经来之后复查如果还有残留,就一定要再次清宫了吗?我还担心宫腔内残留会不会导致月经不能来?
2020年08月05日
周金玲医生
您就把这一盒优思明吃完就行了,只漏服一天问题不大的。只要残留没有特别多的话,一般月经都是会来的,而且我们还吃了口服避孕药。如果月经之后有残留,但是残留物很少,没有引起非经期出血,也不一定需要做手术,还是可以选择保守观察的,多来几次月经就排干净了。

TA的问答

活化CD4偏高是什么原因,怎么引起的。是什么情况症状及患病时长:关于孕妇的一些问题 就医及用药情况: 需要解答的问题: 周医生,您好,我是一个33周的快35周岁的孕妇,有几个问题想咨询您: 1.这是我的检查报告单,下午出报告的,没来得及给医生看,就回家了,能帮我看看,我需要注意点什么,需要补铁补钙吗? 2.我有子宫腺肌瘤,能帮我看看这个位置对顺产有影响吗,临床上子宫腺肌瘤的孕妇生产会比一般人更容易大出血吗? 3.一般临床上一般剖腹产的时候割掉腺肌瘤的案例有吗,多吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 下面有点痒,用纸擦私处会有点痛,有时想上小便,肛门处有点痒 需要解答的问题:这是怎么回事,用点什么药能改善现在怀孕21周左右,下腹痛一个多月,另有以下症状: 经常性尿频,一天十几次小便; 3月1号-3月11号有轻微便秘; 3月12号-3月16号住院,至今每天3-4次腹泻,便稀; 现在已经停用所有药物。 以下是此次住院检查结果,内外科医生也一同检查过,尚未查清具体原因。症状及患病时长:妊娠剧吐,目前怀孕 12+2 周。从第 6 周开始吐。吃饭喝水都吐,吐蛋黄样,绿色液体,呕吐物常能见黑褐色血块。呕吐时食管烧灼感强烈。 就医及用药情况:期间住院输液治疗禁食禁水两次,出院后均有缓解。目前胃疼时口服达喜一片,效果不佳。 需要解答的问题:妊娠剧吐,目前早起胃疼,饭后胃疼。胃疼与恶心加重,呕吐减轻。想问问目前有没有能用的药物或方法缓解胃疼。