胡云海
副主任医师
小儿呼吸科
成都市第五人民医院
休息中
暂无
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2020年08月05日
女孩，3岁半，身高93，体重14kg。从小到大睡眠困难。每天半夜惊醒坐起哭泣4-5次，需要母亲安抚5-10分钟后继续睡眠。每月有2-3次半夜大哭不睁眼踢腿挣扎怎么安抚都无效。大多数情况白天起来后她自己不知道。白天状态良好，但经常张嘴呼吸，晚上睡觉无法闭口呼吸，人为干预的话有的时候可以闭嘴呼吸。从小经常感冒。咨询睡眠障碍，和呼吸是否需要矫正的问题。
2020年08月05日
2020年08月05日
打鼾，我自己觉得会有短暂呼吸暂停，不是感冒的情况下基本没有，有的话基本在4秒内。做过睡眠监测约2小时，说是氧饱和度没有问题。她没有拍片过，只是有医生检查过扁桃体，说是有一点肿大但是这个年龄没有干预的必要有自我修复的可能。但是个人觉得那个医生检查的非常匆忙没有特别用心。我和她爸爸都有过敏性鼻炎。
2020年08月05日
根据您的描述，目前我的诊断：1.阻塞性呼吸睡眠障碍：孩子存在打鼾，张口呼吸，夜间有惊醒，所以要考虑这个病，腺样体肥大引起的可能性比较高。2.鼻炎：过敏性鼻炎具有遗传性，孩子每次感冒的时候呼吸障碍比较明显，如果孩子平时喜欢揉鼻子，扣鼻子，打喷嚏，鼻塞流涕等，这个问题需要高度警惕。
以上两个问题都需要去专业儿童医院耳鼻喉科就诊，需要完善一些检查才能进一步明确诊断。我建议您去做一下比较好。
具体检查：1.鼻咽镜，它能了解整个鼻腔的情况，同时也能排除有无鼻腔、鼻窦息肉等，同时也能看见腺样体是否肥大。对于上气道的问题这个检查比较关键，也很简单，没多少副作用。2.再做一次完整的呼吸睡眠检测，要求在医院睡一晚上，也就是检测一晚上，这样才能具体判断，您上次做的时间稍微短了一点，如果您孩子感冒时才明显，可以考虑感冒时去做。3.过敏原检查，有助于过敏性鼻炎的诊断。
如果确实存在阻塞性呼吸睡眠障碍，需要干预，这样有利于孩子的身心发育，主要是睡眠不好可以引起缺氧，导致脑发育不好，白天注意力不集中，影像学习；其次腺样体肥大，可以引起面貌改变，长大不够帅或者漂亮。
治疗方案一般分为两种，一种是内科保守治疗观察。2.内科保守治疗无效，需要耳鼻喉科手术干预。3.呼吸机支持，一般用于失去手术机会的孩子。
您的孩子3岁，一般效果都很好，不用担心的。
以上就是我对您孩子的建议，希望能帮助到您。
谢谢！
以上两个问题都需要去专业儿童医院耳鼻喉科就诊，需要完善一些检查才能进一步明确诊断。我建议您去做一下比较好。
具体检查：1.鼻咽镜，它能了解整个鼻腔的情况，同时也能排除有无鼻腔、鼻窦息肉等，同时也能看见腺样体是否肥大。对于上气道的问题这个检查比较关键，也很简单，没多少副作用。2.再做一次完整的呼吸睡眠检测，要求在医院睡一晚上，也就是检测一晚上，这样才能具体判断，您上次做的时间稍微短了一点，如果您孩子感冒时才明显，可以考虑感冒时去做。3.过敏原检查，有助于过敏性鼻炎的诊断。
如果确实存在阻塞性呼吸睡眠障碍，需要干预，这样有利于孩子的身心发育，主要是睡眠不好可以引起缺氧，导致脑发育不好，白天注意力不集中，影像学习；其次腺样体肥大，可以引起面貌改变，长大不够帅或者漂亮。
治疗方案一般分为两种，一种是内科保守治疗观察。2.内科保守治疗无效，需要耳鼻喉科手术干预。3.呼吸机支持，一般用于失去手术机会的孩子。
您的孩子3岁，一般效果都很好，不用担心的。
以上就是我对您孩子的建议，希望能帮助到您。
谢谢！
2020年08月06日
谢谢医生，我想问一下如果是单纯的睡眠障碍我有没有推荐的医生咨询？孩子半夜惊醒后非常难安抚，会非常夸张的蹬腿哭很久。还有就是保守治疗的话我有没有什么平时需要注意可以做得？在我跟他爸爸有花粉过敏的时候需不需要也给她使用一下抗过敏的药物？
2020年08月06日
久等了，不好意思。
呼吸睡眠障碍推荐的咨询医生，在这个平台我不熟悉。我是在浙江省儿童医院呼吸科学习的，推荐的话就是吴磊副主任医师，他是我老师，如果你在那里可以去挂他号看看。不在的话，我的意见是到你们当地专业的儿童医院就诊，尽力完成第二次回复的检查。这样保守治疗更安全。
保守治疗意见：
1.糠酸莫米松鼻喷雾剂，喷鼻，1天1次，早上或晚上清洗鼻腔之后使用；疗程，1月有效，可以适当延长到2-3月；该药可以治疗鼻炎，同时让腺样体缩小，减少对呼吸道的影响。
2.孟鲁司特钠咀嚼片：4mg/次，口服，睡前1次（如果孩子有癫痫等不能服用）；控制鼻炎，缩小腺样体，2周有效的话，建议连续使用2-3月。
3.鼻炎，特别是过敏性鼻炎，只能控制症状，这些治疗本身不能阻断过敏性进程，建议季节变换或花粉过敏时提前口服氯雷他2-4周定预防性治疗。过敏期间还可以使用生理海水冲洗鼻腔。
平时注意事项：家里不能养猫狗，不能有地毯，床单每周欢喜，每天要整理干净。
睡眠改善了，孩子的那些问题估计就改善了。目前您已经做得很好了，因为老惊醒，只能安抚为主。
最后我还是强调完成第二次回复的检查，这样会更安全。
具体等会可以给您开个处方。您考虑在平台或者其他地方购买，都是可以的。
谢谢您的信任，希望能帮助到您，谢谢！
呼吸睡眠障碍推荐的咨询医生，在这个平台我不熟悉。我是在浙江省儿童医院呼吸科学习的，推荐的话就是吴磊副主任医师，他是我老师，如果你在那里可以去挂他号看看。不在的话，我的意见是到你们当地专业的儿童医院就诊，尽力完成第二次回复的检查。这样保守治疗更安全。
保守治疗意见：
1.糠酸莫米松鼻喷雾剂，喷鼻，1天1次，早上或晚上清洗鼻腔之后使用；疗程，1月有效，可以适当延长到2-3月；该药可以治疗鼻炎，同时让腺样体缩小，减少对呼吸道的影响。
2.孟鲁司特钠咀嚼片：4mg/次，口服，睡前1次（如果孩子有癫痫等不能服用）；控制鼻炎，缩小腺样体，2周有效的话，建议连续使用2-3月。
3.鼻炎，特别是过敏性鼻炎，只能控制症状，这些治疗本身不能阻断过敏性进程，建议季节变换或花粉过敏时提前口服氯雷他2-4周定预防性治疗。过敏期间还可以使用生理海水冲洗鼻腔。
平时注意事项：家里不能养猫狗，不能有地毯，床单每周欢喜，每天要整理干净。
睡眠改善了，孩子的那些问题估计就改善了。目前您已经做得很好了，因为老惊醒，只能安抚为主。
最后我还是强调完成第二次回复的检查，这样会更安全。
具体等会可以给您开个处方。您考虑在平台或者其他地方购买，都是可以的。
谢谢您的信任，希望能帮助到您，谢谢！
TA的问答
大夫您好，我女儿一岁八个月，半个月之前感冒了一次，之后之后咳嗽。白天的咳嗽不算多，但中午和晚上睡觉一个小时（或半小时）之后会开始剧烈咳嗽（有痰一直在咽），有时候咳地都会呕吐，很影响睡眠和家人的心情。因为现在疫情的原因我们不愿意带她去医院，但是咳嗽的症状还是有，孩子还不太喜欢多喝水，我们挺头疼的，您能给推荐点药吗？医生您好。
我儿子现在三岁半，他因为腺样体肥大之前检查有过敏性鼻炎，然后几天前在知贝诊所小护士帮他洗了一下鼻子，回家当天晚上开始说耳朵疼，然后第二天开始发烧，39度左右，到现在发烧三天，吃了俩次美林退烧药，然后因为发烧没做核算进不去儿童医院，我们打电话问了医生后给他耳朵用了几次氧氟沙星滴液。
他现在的症状是精神不太好，食欲也不太好，耳朵问他一会说疼一会说不疼，但是我发现他听力好像收到了影响，就是我靠近他跟他讲悄悄话他听不见，以及远一点的讲话声音他没有反应，我非常紧张。
请问医生这个如果是耳朵发炎发烧会出现这样的情况吗，我们需要现在去急诊吗？
谢谢
您好，孩子2岁，20号晚上开始干咳嗽，两天后感觉嗓子有痰，但是没有咳出，一直未用药，不感冒不发烧，精神状态很好，去医院查了血常规和CT医生也没说明白什么问题，请您看一下检查结果孩子两岁7个月，去年11月份感冒流鼻涕快一个月，11月底在徐州儿童医院就诊，医生说是鼻炎，吃了五天头孢，用了五天盐酸羟甲唑啉喷雾，有缓解。1月16号感冒发烧，在首都儿研所就诊，吃了感冒加鼻炎的药，但是一直还有鼻涕，鼻塞。1月30日耳鼻喉科就诊，开了三种药，吃了三天西替利秦，五天小儿豉翘，一周鼻炎清口服液。现在没有鼻涕，但是还是鼻塞，想问下需要去医院做进一步检查吗？还是接着吃鼻炎的药？需要换药吗医生您好，我女儿入秋后经常感冒，有过发烧，也引发过鼻窦炎，现在症状都比较正常了，吃饭睡觉精神大便都正常，也没有鼻涕咳嗽，但是扁桃体还是红肿不退，上周六去医院检查扁桃体，也验了血，医生说正常，扁桃体肿大二度不到点请问为什么一直这么红肿？有什么药吗？自己也吃过蓝芩口服液，也吃过清咽滴丸，似乎没什么特别好的效果。
