2020年08月05日
第1次提问
李医生您好!我今年40岁,是2017年1月19日孕早期查出甲减由您面诊的患者,当时很严重,服用3片优甲乐。 后来一直以图文问诊的形式由您治疗至2019年7月25日,您将优甲乐药量改为:平时1.5片,周五2片。硒酵母继续早晚各三片。 本应今年4月份查颈部和甲状腺超声波给您看,后来疫情,没有去。优甲乐每晚入睡前一直服用1.5片,有时还会忘记。硒酵母也没有再服用。 这次2020年7.26单位体检,查出来各项指标很不好:1.特别是tsh指标之前按您的药量能在正常范围内,这次感觉又回到了开始120的状态。 2淋巴结之前没有,这次有了. 这一年自己的身体压力和心理压力都很大,睡眠时间大约6个半小时,平时几乎没有锻炼,饮食还是比较注意的,含碘高的基本不吃。 上传的是这次查得信息及去年7月份的指标和4月份的超声波,盼您的治疗意见,谢谢!!

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2020年08月05日
李连喜医生
因为工作原因,所以一直没有时间回复,直到现在才有空回复你,让你久等了,请谅解。
另外特别提醒,你所提‮的问‬问题,你‮以可‬选择公‮或开‬者选‮私择‬密,如‮选果‬择公开,你的‮题问‬将会被其他‮看人‬到,包含在问题中的‮些一‬个人信息也可‮被能‬其他人看到。
如果选择‮密私‬的话,你所提问的问题‮不将‬会被任‮人何‬看到。所以请‮慎你‬重选择公开还‮选是‬择私密,谢谢!
1.你最新复查的甲状腺功能指标确实很不理想,促甲状腺激素大于100,出现了比较重的甲减,所以优甲乐剂量先增加,改为:
每天服用一次,每次服用2.5片。
下面是甲减药物正确的服用方法,你可以参考一下:
可以放在早上空腹服用,服用后半小时吃早饭,如果喝牛奶豆浆的话需要间隔一个小时,如果服用其他含钙含铁等药的话,需要间隔四个小时。
也可以放在睡觉时服用,但服药前两小时不能吃东西,可以喝水,以保证空腹,服药后半小时可以吃点东西。
2.另外你的甲状腺抗体也比较高,建议你还是先正规服用硒酵母,如果正规服用硒酵母效果不好的话,我这里还有其他方案调节甲状腺免疫紊乱。
硒酵母现在有两个牌子,一个是西维尔片剂,每片是50微克,如果服用的话,早晚各3片,另外一个是富硒康胶囊,每粒是100微克,如果服用的话,早上两片晚上一片,饭前饭后服用都可以。
3.另外你的甲状腺超声发现有甲状腺结节,但根据超声的描述来看,你的甲状腺结节基本是良性的而且也比较小,暂时不需要特殊处理,另外你的颈部淋巴结发现有淋巴结肿大,根据目前的情况看来,像是桥本甲状腺炎的炎症导致的反应性增生。但颈部淋巴结超声的质量不是很好,没有具体的描述,下次可能的话换一个医院复查一下。
4.优甲乐剂量调整后一个月复查以下指标再调整方案:
甲状腺功能包括游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3,FT3)、游离甲状腺素(游离T4,FT4)及促甲状腺激素(TSH)。
2020年08月06日
第2次提问
非常感谢李医生。还有几个问题请教:1.我的甲状腺是否已经完全没有功能?只是靠药物提供,如果这样的话。是否可以考虑切除?因为担心甲减是不是会有很多负面的影响 2.这次体检,医生说我的例假有没有的迹象。今年每次的量确实特别少,而且天数长,周期基本正常。这是不是与我的甲减也有关系?其中CA125指数也偏高了0.46。做的子宫双附件超声波是未见明显异常。 3.我的肺部这次查出有一个磨玻璃结节。后来查看了18.19年也都有这个结节,大小是5mm几乎没有变化。 4.这次体检超出正常范围的数据很多,也不知道是否和甲减有关?谢谢!!

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2020年08月06日
李连喜医生
因为工作原因,所以一直没有时间回复,直到现在才有空回复你,让你久等了,请谅解。
1.目前你的甲状腺功能还有,只是功能低下,所以才需要补充甲减药物优甲乐,这种情况是不能做手术的,如果做手术的话,甲减会进一步加重,因为分泌甲状腺激素的甲状腺没有了,所以服用的药物剂量会更大。甲减本身并没有太大的问题,只要服药后让甲状腺功能正常就可以,不会有什么负面的影响,不用担心。
2.甲减明确的可以导致月经紊乱,所以你的月经紊乱与甲减有关,等甲减纠正后月经紊乱一般会逐渐恢复正常。
3.肿瘤指标ca125偏高一点点,没有任何临床意义,你不用担心,下次可以复查一下。
4.肺部结节大小变化不大,定期复查就可以。
5.甲减确实会引起许多代谢紊乱,例如血脂增高等,所以先治疗甲减,等甲减纠正后再复查有异常的指标。

TA的问答

症状及患病时长:2022.8确诊甲亢Graves病,服用赛治1.5片/次/天,易善复2片×3次/天,百赛诺1片×3次/天,一个月后调整为赛治减为5mg(半粒)/天早上空腹吃至今。近期检查血常规、肝功能、甲功与上次复查相比有明显差异(上次复查后也向您提问了,有历史记录),检查时是未吃早饭但服药了的状态。TSH升高,从上一次的2点多变成现在5.447,肝功能AST/ALT为1.9(近期服用了一些保健品和减肥饮品,可能与之有关),血常规正常。 需要解答的问题:是否继续每日服用0.5片赛治?是否需要去医院进行其他检查或处理?症状及患病时长:桥本甲状腺炎➕甲状腺结节 两年 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生请问我需要穿刺吗?癌变几率大吗? 前面两张是我两年前的检查结果 后面两张是我最近的检查结果症状及患病时长:一个半月 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题: 父亲最近两个月腰间盘突出,一直疼痛,瘦了20斤左右。用药治疗恢复后,去医院体检,检查出甲状腺有问题。医生开了些药,让半个月后回去复查。由于家里医疗资源有限,父亲现在有些焦虑,所以请医生帮忙看看我父亲甲状腺问题严重吗?需要手术吗?应该怎么治疗?症状及患病时长:病情描述:2019年患甲亢一直吃赛治2022年停药,2023年3月份检查复发吃药至今,现在发现可能怀孕了,上次月经开始日期是1月28日,2月初检查过指标,上周日检查过指标 就医及用药情况:每天吃半片塞治,目前将近一周未吃药了 需要解答的问题:现在是停药一段时间好还是换成丙硫氧嘧啶症状及患病时长:李主任您好,我21-23年体检发现抗甲状腺球白抗体持续增高,从140至302,,发展至23年底还伴有促甲状腺素偏低 数值为0.1,这几天重新检测了下,B超结果如图,血检Tg为0.25,TgAb为18.6,TRAb2.09,具体情况如图 近三月来发现睡眠质量明显下降,尤其梦多 就医及用药情况: 未用药 需要解答的问题: 请问我这种情况该如何治疗,平时生活和饮食上需要哪些注意点。