2020年08月05日
第1次提问
症状描述:医生你好,我家宝宝两个月零二十五天,最近食欲下降,晚上睡眠还好,从昨天开始白天就一直睡不安稳,要么就是落地醒要么就是自己睡十分钟就醒,白天一直烦躁不安,抱着睡就要稍好一点,以前至少能睡一上午的。舌苔有点发白,不口臭,大便有点酸臭,有点粘,有奶瓣。而且这两天体重也下降了,轻了三两。请问医生这种情况是不是宝宝积食引起的食欲不振?如果不是的话那是什么原因?应该如何改善?(平时每天都有吃益生菌,每天都有顺时针按摩肚子)
2020年08月05日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子目前是两个月26天的小婴儿,最近胃口一般,晚上睡眠可以,但是白天一直睡不安稳。比较烦躁,舌苔有点发白,大便有点酸,有奶瓣,妈妈觉得孩子这两天体重下降了。
综合上述分析:
一、首先我们需要了解,为什么孩子一放下就容易醒?有以下几个方面的原因会导致:
1.小月龄的宝宝,以45分钟左右为一个睡眠周期。在刚入睡的时候(10分钟)和睡眠周期快结束的时候(40分钟)最容易醒来。所以,表面上观察到宝宝已经睡着,但其实仍然警醒,一放就醒。所以,在十分钟之内宝宝仍然容易出现一放就醒的情形。
2.莫罗反射使宝宝十分警觉
把婴儿放下或突然的声音都会引起莫罗反射。出现莫罗反射时,婴儿会双臂伸直,手指张开,头朝后仰,双腿挺直。孩子往往会出现惊醒哭闹。
3.过度疲劳使宝宝易醒。
当宝宝长期缺觉时,身体疲惫会破坏体内平衡,压力反馈机制也会启动,导致孩子虽然身体疲累,但是意识维持清醒,所以很多孩子越累越难哄睡。婴儿过度疲惫时不光难以哄睡,更会出现放下就醒,需要多次安抚的情况。
二、如何帮助孩子睡眠呢?
1.妈妈可以尝试有步骤的放下:
第一步,孩子横过来抱有点累了,妈妈就左手托头,右手托屁股。你觉得他快睡着了可以放下的时候,尽量把你的手从头部移到后脑勺的地方,托着他的后脑勺。
第二步,妈妈站在床边,床上垫着一块沾有你气味的与你体温近似的温毛巾,防止放下后环境变化太大,把他侧放下来,一定是侧放。
第三步,趁他还没有来得及反应过来哼唧的时候,你火速上床翻到另一侧面对着他,马上用手拍轻抚,还可以面贴面,哄他入睡。
2.还可以借助一些模仿宝宝在怀抱中轻摇感觉的工具,比如小摇椅。比如,在放下的过程中,可以将睡着的宝宝轻轻放在小摇椅上,或者在一个睡眠周期(45分钟)的末尾,如果观察到宝宝有要醒的征兆,可以晃晃小摇椅,模拟在子宫中的晃动感,让他接着睡。
总之,多抱一会儿再放,多试几次,多给孩子一点耐心。随着孩子的长大,这种情况会逐渐好转的。
三、再说到体重的问题,其实这样观察是不准确的,孩子有的时候大便小便解掉跟大便小便没解体重都会有所差别,而且你在家里称重的话,因为是减大人的体重,很多不准确的,所以你还是按照体检的地方为标准,下次去体检的时候看一下孩子体重增长的情况,一般来说我建议不要过于频繁的去测量孩子的体重,容易低估孩子体重的增长造成自己的压力,也对孩子造成压力。这个月龄一般半个月到一个月称重一次就够了。6个月以后可以选择一两个月称重一次。
四、还有孩子的舌苔有点泛白,这个考虑是奶胎吃奶的孩子大多数都有的,一般四五个月以后都会逐渐好转,因为这个时候他的口腔口水分泌会逐渐的增多。
大便有奶瓣有点酸味,也是比较常见的,无论是否母乳喂养还是奶粉喂养都可能会出现,只要孩子的胃口是正常的,生长发育是正常的,就是正常的,不用担心。
五、总的来说,孩子现在所表现的临床症状没有太大的问题,是这个年龄段的孩子比较容易出现的生理现象。孩子胃口是会有所变化的,不是时时刻刻胃口都是逐渐增大,有的时候会出现有集中摄食的情况,而在其他的时候就会出现不怎么想吃,你可以继续观察一段时间。喂养的问题就是顺其自然,但如果你真的观察到孩子吃的越来越少,体重越来越差的精神状态不好的,需要医院及时就诊,需要排除感染。但睡眠的问题不是益生菌或者按肚子就一定能解决的,随着孩子年龄的增长,机体功能的完善,会自行好转。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利。
2020年08月05日
第2次提问
好的,谢谢医生。我会按照医生告知的睡眠方法试一下。我是纯母乳喂养,就是害怕过度喂养导致宝宝积食,不是积食就好。宝宝的大便有点不正常,有时候一天不拉,然后第二天才拉一次,第二天拉的也不算多。这是攒肚了,还是有点便秘呢?吃了益生菌还是这样的。
2020年08月05日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
小年轻龄的婴儿,他的胃肠功能发育还不是十分的完善,所以容易出现有大便不规律的一个状况,但其实从你的描述上看,孩子就是一两天一次大便,这个是正常的,也不考虑便秘,只要大便拉出来的是软便没有排便费力的,继续观察就好。确实这个年龄段有些孩子会出现攒肚,正常的生理情况。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。