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2020年08月05日
刘主任你好，我在19年九月开始发现自己心率高，并且在过去的两三年一直有易出汗，气短的症状，去年10月有做过心肌核素造影，为阴性。最近心口隐有酸疼，前后不同的医院给开过，瑞伐他汀，阿替洛尔，倍他乐克等各种药，我是吃完了这个换另外一个。另外我有高血压的症状，平时有吸烟，饮酒的情况，95到140，低压长期处于90以上，一直口服降压药代文。请帮忙看看还适合做什么检查，另外想了解我这个情况严重吗。谢谢。
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您好！感谢信任，您提的问题正在整理中，请稍候！
2020年08月05日
您好！您的病情已了解。请问您平时心率每分钟多少次？心口指的是两胸正中的下方吗？每次疼痛多长时间？与饮食、劳累、情绪变化、熬夜等有关吗？
2020年08月05日
日常心率静止状态80-100，动起来，如走路时100到120，上下两层楼梯可以到140-150，心口指左锁骨向下10公分左右，酸疼主要阵发，几秒钟，有时候能感觉到是体位引起的，换个体位就好了。心率高好像与熬夜，饮酒有一点关系。但是疼不是经常能感觉到，是否与情绪变化有关不好说，因为工作时间经常有紧张，焦虑情况，日常缺乏运动，每日步行都很少。红圈的位置疼。很轻微，酸疼。
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2020年08月05日
您好！仔细看了您的病情介绍、相关检查及反馈的信息。您主诉心口隐痛，持续几秒钟，有心率加快，运动等后心率可达100-150次/分。根据您这个情况，要考虑以下问题：1）心脏疾病。因您感胸口痛、心率加快等不适，要考虑心脏疾病如冠心病可能，查24小时动态心电图检查提示窦性心律、窦性心律不齐、房性早搏、伴差传、偶发室早、未见心肌缺血改变。根据这个情况，正常人中都会有，为排除冠心病，作心肌肌钙蛋白心肌酶心脏B超等检查，必要时作冠脉CT检查。2）呼吸系统疾病。可有心率快、胸痛等，建议作胸部拍片检查可以排除3）甲亢。甲亢也可有心率加快等不适，建议查甲状腺功能以排除4）肋间神经痛。肋间神经痛常沿肋间神经分布的区域疼痛，可为刺痛、酸痛等，持续时间可长可短。5）颈椎病。交感型颈椎病时也可表现为胸闷心慌胸痛等。建议作颈椎磁共振检查以排除6）植物神经功能紊乱。此症可因紧张、压力、劳累、环境影响、情绪变化、熬夜等导致植物神经功能紊乱，从而表现为各种症状，如胸闷胸痛、气短、心慌、容易激动、呼吸困难、失眠、多汗、发抖、全身乏力、头晕等表现。当然此症需排除上述疾病后才能诊断。总之，根据您的情况，首先要考虑植物神经功能紊乱或肋间神经痛可能。建议排除一下其他疾病可能，只有明确诊断，才能针对性用药。目前房早、偶发室早、窦性心律不齐等不算严重，这在正常人中会有，因对血流动力学无影响，可以不用处理。关于高血压，根据您的血压情况，高血压诊断成立，口服代文好象控制不好，建议换用复代文，每次1片，每天一次口服，倍他乐克缓释片47.5mg,每天一次口服，控制心率和辅助降血压。关于瑞舒伐他汀，此药是降脂及防治动脉粥样硬化的药物，若有高脂血症等，可以服用。同时建议您清淡饮食，适当运动、过重减重、避免烟酒、劳累、熬夜，作息规律，保证休息，避免情绪波动，保持乐观的心态。观察二周，看血压是否降至140/90mmHg以下的正常范围之内。谢谢
感谢您，冠心病可能成立。
2020年08月05日
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您好！您心电图未见缺血改变，心肌核素造影阴性。冠心病诊断是依据不足的。若要确诊，建议作冠脉CT（诊断冠心病99%）或冠脉造影检查（诊断冠心病金标准）以明确。若有问题，请在评价区咨询。谢谢！
TA的问答
症状及患病时长：刘医生你好，本人24岁女高血压两年「怀孕引起的妊娠高血压生完变成了原发性高血压」血压控制挺正常的在13080之间
最近几个月老是胸部刺疼，疼痛部位不固定，疼几秒就不疼了一过性的，无论是动还是躺在床上休息都会刺疼，还有晚上入睡之前突然就心慌一下然后心跳加速睡不着失眠有时候一整夜都睡不着，前段时间去医院检查心肌酶，胸部ct都正常和动态心电图显示我有早搏室性
就医及用药情况：一直在吃降压药沙库巴曲缬沙坦和降心率的富马酸比索洛尔
需要解答的问题：请问我的胸部刺疼和心脏有关系吗，还有我的入睡前的心慌心跳加速又是什么原因呢症状及患病时长：27周岁，男，品质工程师，无体力劳动。
胸口右侧疼痛，今天早上起床之后发现的，抬头后仰，脖子转动，右臂活动幅度大的时候都会有痛感，疼痛位置如图所示
就医及用药情况：未就医用药，无基础疾病
需要解答的问题：
疼痛的原因
解决方案症状及患病时长：心跳得快 感觉心慌 有两三年了 之前吃点药(酒石酸美托洛尔片，阿司匹林肠溶片，宁心宝胶囊)就好 一星期前开始复发 吃药不行(本来吃药：宁心宝胶囊，参松养心胶囊，酒石酸美托洛尔片)
早上起来感觉心跳稳定
厉害时候 能持续心慌十来分钟 但是下次不一定什么时候又会心跳加速 心慌
就医及用药情况：
需要解答的问题：
是什么症状 需要怎么治疗 希望刘医生能给解答一下症状及患病时长：患者59岁，女，去年查出血脂偏高一点，今年因为腿酸痛去做检查排除下血管堵塞问题
就医及用药情况：今天在县医院做了凝血5项 血脂 hcy 以及股下肢动脉彩超 ，今日测血压140
需要解答的问题：问题1⃣️：彩超查出右侧颈动脉粥样斑块，大小约8.5mm✖️1.9mm，这个斑块危险吗，会引起脑梗吗，需要怎么治疗，吃什么药对症
问题2⃣️ ：抽血总胆固醇6.2 甘油三脂2.13，脂蛋白a391 ，请问这个血脂属于高血脂吗，需要怎么治疗，吃什么药对症，它是引起颈动脉斑块的诱因吗
问题3⃣️ 患者胃不太好，如果用药的话会刺激胃痛吗
问题4⃣️患者手抬不起来，会是斑块影响的吗，还是颈椎病呢症状及患病时长：家中老人73岁，男性，退休前常年从事体力劳动。上周因膝疼，找到治疗过的医生寻求治疗收治入该医生目前入职的私立医院。全套检查后半月板撕裂由熟识的医生进行治疗。但管床内科医生认为血液粘稠建议进行洗血治疗，每次抽取400ml洗血治疗后再回输，需要反复多次。
而从医院的检查单上血浆黏度等各项黏度指标均为正常。下图是检查出现异常的血液指标和心脑血管检查单。我个人的看法是血脂还没我高，没必要洗血，且副作用大，效果很差。
就医及用药情况：目前注射，vc每天6g，
天麻素0.6g，肌苷0.2g，氯诺昔康8mg，盐酸里卡多因。以及膝盖和腰椎物理治疗和血小板治疗。
需要解答的问题：①以目前检查的结果看，关于我父亲是否需要按照医生建议洗血治疗。②父亲目前的心脑血管的问题严重程度如何，是需要吃药控制还是需要进一步检查做判断。吃药吃什么药，检查做什么检查。③如果进一步恶化是什么后果，以目前的状况是会是慢还是快。
我个人的看法是老年人肯定有心脑血管疾病，提前发现提前预防控制，恶化的话进行手术或者完善的治疗尽量改善，尽量保证老人的晚年生活质量。
