2020年08月05日
第1次提问
最后一次月经来是6.29号,早孕试纸测试怀孕。可丽蓝测试怀孕2-3周。这几天小腹一直感到坠胀去医院检查,阴超检查不到孕囊。请问这是什么情况呢?
2020年08月05日
兰义兵医生
您好,感谢您的询问,我先详细回顾下您的病史再回复您,请稍候,这条信息不用回复,组织语言可能需要一定时间,请耐心等待一下。
兰义兵医生
您好,感谢您的再次询问。
请问您平时月经周期是否规律?大概多久来一次月经,停经以后有没有去监测过血hcg值?
早孕期,HCG值连续监测是预测胚胎预后的敏感指标,一般来说,hcg值在2000之内,往往每天需要增加66%,也就是说隔一天需要翻一倍,如果隔一天能翻一倍,往往预示着这个胚胎的质量是比较好的,当然超过50天以后,或者hcg大于2000以后,hcg的翻倍就没有这么快了。在2000~6000之内,血hcg值可能需要72小时才能翻一倍。大于6000以后,血hcg值需要超过96小时左右才能翻一倍,当然这个和个体的差异是非常大的,对于初始hCG水平分别为<1500、1500~3000、>3000 U/L时,预测的2 d最小升幅分别为49%、40%和33%。
在B超方面来说,一般妊娠早的话停经4-5周可见看见孕囊,有时候还能看到卵黄囊,6周左右可以看见胚芽和胎心搏动,7-8周可以清晰的显示胚芽的头和躯干,不过因为每个人月经周期不一样,同时排卵也有可能提前或者延后,每个宝宝的生长发育速度也会有一定差异,相关影像学表现有可能会出现一周左右的提前或者延后,一般来说,如果看见孕囊,一般1-2周内能看见胚芽和心搏,如果胚芽一直长不出来,或者看见胚芽以后迟迟没有心搏,那么胚胎停育的风险就比较大了。
所以目前来说按照您的停经天数来看,已经停经38天了,这个时候原则上可以看到宫内的胚囊,但是这个也要结合您的月经周期和血hcg值来看,如果说您平时月经周期比较长,存在排卵延迟的话,也会出现胚胎在B超影像学上的延迟,同时一般来说血hcg值需要达到2000以上,那么才能够显示宫内或者宫外的妊娠囊,所以目前来说如果您平时月经周期比较长或者hcg值还比较低的话,确实有可能看不到,倒不是说一定就是有异常的,当然后期如果血hcg值翻倍不好或者持续发现不了宫内或者宫外妊娠包块的话,需要警惕宫外孕的这种可能性,所以后期仍然需要定期复查血hcg值和B超来判断。
希望我的回答能够帮到您😊
2020年08月05日
第2次提问
谢谢医生!月经周期正常是32-35天,上一次排卵试纸测试lh高是在18号。现在就很纠结到底是不是怀孕。明天早上去查hcg。如果怀孕了,过早做了阴超有没有影响呢?还有就是子宫里说有个肌瘤

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兰义兵医生
您好,如果说按照您排卵日期在7月18号来算的话,确实你的排卵是有一定延迟的,那么目前来说B超看不到明显的妊娠囊,也有可能是正常的,但是就像我前面讲的一样,确实要结合血hcg值的变化以及后期的B超来综合判断。
如果说您联系使用验孕试纸检查出来都怀孕的话,那么自然怀孕的概率应该来说还是比较高的。
在整个怀孕期间都是可以进行B超检测的,不管是经腹部还是经阴道都是安全的,因为超声多普勒它是没有放射性的,可以多次重复操作的。
目前B超提示您存在子宫肌瘤,但是肌瘤很小,也没有说压向宫腔,这种肌瘤不会对你的怀孕产生明显的不良影响,不需要特殊处理,随访观察就可以了。
希望我的回答能够帮到您😊
第3次提问
非常感谢!最后想问问目前小腹坠胀酸疼是不是要注意什么?
2020年08月05日
兰义兵医生
你好,在怀孕之前,因为怀孕以后会导致盆腔的充血,所以部分的女性确实会出现下腹的坠胀不适,部分的女性因为子宫增大,还有可能会刺激到腹膜,引起偶尔的刺痛,只要不是特别疼痛,一般来说都没有太大关系的,可以暂时先随访观察,当然后期如果出现持续疼痛或者疼痛突然加剧的话,要警惕因为妊娠破裂的相关风险,但这种可能性目前来说暂时不高,后期的话只要相关检查提示Hcg值翻配是正常,或者是后期B超提示明显的宫内妊娠的话,这种就不考虑了。
希望我的回答能够对您有所帮助😊

TA的问答

症状及患病时长:阴道出血21天,早妊,先兆流产 就医及用药情况:女,28岁,上次例假时间为2.23-2.29 ,3月17日服用紧急避孕药,3月28日开始出现阴道点滴出血的症状,4月10号做阴超检查后出血量明显增加,排出类似息肉的血块3块,阴道出血症状一直持续到今天。4月8日验孕试纸自测怀孕。4月10日首次测hcg、阴超,结果如图,hcg数值为216.412,医生判断为先兆流产,建议一周后复查。4月17日复查hcg、阴超,结果如图,hcg数值上升为470.995,医生拒绝药流,只建议尽快在本院做刮宫手术或换医院重新拍彩超问诊。 需要解答的问题:现在这种情况,是否是先兆流产?希望尽快终止妊娠的话,一定要刮宫吗?是否可以选择药流?哪种治疗方案会让身体受损最小?是否建议换医院重新治疗?症状及患病时长: 医生您好,我六天前阴道开始出血,血量开始不大,逐渐增长,排出物里面有碎肉片,一直出血到现在。出血的日子是排卵日,以前没有过排卵期出血的情况。上次月经是3.26日,月经规律,持续7天。 左下腹一月前隐隐作痛,痛感轻微,久坐或熬夜时更痛。没有放射痛和牵拉痛。 去年十一月药物流产了一个孩子。目前有一男孩两岁,顺产。 就医及用药情况: 前两张图片是昨天在县医院做的,后两张是今天在市医院做的。 需要解答的问题: 第一个医生让我住院,说可能需要手术,如果是良性影响不大,恶性他没说,我认为就是癌症。 第二个医生说问题不大,回家吃点止血药,月经之后来复查。 希望听取您的建议,辛苦您了 症状及患病时长: 大半年 就医及用药情况: 无就医无用药 需要解答的问题:23年6月14日三胎产女后没有喂母乳,月经来了以后发现月经量比以前多了很多,主要是第一天,会不停地流,是一次会流很多,流速快,经常导致侧漏,一片卫生巾会很多很重。需要换2-3遍日用卫生巾。(过去没试过第一天的量会如此多)第一天会有轻微痛经,到第三天就几乎没有月经。 7月有开始吃异维a治疗皮肤痤疮,服用到12月就停了。产后没有按要求去做产后检查,日常饮食睡眠健康。 图片是1月做的验血检查。 请问是正常的吗?我需要验血或者做什么检查做诊断吗?应该怎么用药?2.28末次月经,3.18移植冻胚D3?一枚,用药平时早上塞一支雪诺酮,三餐口服地屈孕酮,早餐叶酸鱼肝油和补铁。3.30晨起有流血,纸上是部分雪诺酮咖啡样药渣。以为没成功流掉了来姨妈了,白天垫了卫生巾上淡就一点点。4.1按预约日查hcg444,4.8 有白天上厕所看到内裤上有一点点出血,4.12有一点咖啡色分泌物。4.15按预约日查B超,说不理想,要去计划生育流掉。目前是血小板60,门诊不弄要住院弄。下午去看,请问有必要保胎吗?22年16周自然怀孕流产了一次的。兰医生,以下是我的情况和问题,感谢您解答! 症状及患病时长:40岁女性,计划近期做性激素水平检测,留存正常激素水平,为围绝经期的激素治疗提供参考。 就医及用药情况:已去医院开了检测单,包括性激素八项、抗缪勒氏管激素测定、甲功常规筛查(见下图),正等着合适的日子去抽血。 需要解答的问题: 1.关于激素水平检测的时间点。目前,我知道有两个不同的时点。某网课说在月经周期的第20-23天检查,但是医院的开单医生说在下次来月经的次天检查。这两个时点检测的目的有什么不同? 2.关于激素水平检测的项目。原计划做的检测可能只有性激素六项,但医生听我说要做性激素全套检测,还给我开了其他项目,是想 评估卵巢状态吗? 3.如果我在月经周期第2天做了下图的三种检测,是否还要再去开一次单做性激素六项?