高思敏
副主任医师
鼻科
四川大学华西第四医院
休息中
5.00分
月回答 57
2020年08月05日
小孩6岁 112cm，20kg，过敏性鼻炎 在江西三甲医院做过针刺 显示对尘螨过敏 检查结果单子找不到了 鼻炎反复发作 鼻塞 有脓鼻涕 不易醒出来，第一天是打喷嚏，后面是鼻内红肿，我使用过内舒拿 儿童医院还开了氧氟沙星滴眼液滴鼻腔消炎，一般使用三天内舒拿，有时候拖的时间比较长 就需要吃过敏药比如左西西替利秦等口服液 比较担心吃多了 喷多了药影响身高 目前身高偏矮1sd 希望能够找到治疗鼻炎的方法！是脱敏治疗还是用什么药？好急
2020年08月05日
为了更好的给您治疗建议，还麻烦妈妈补充一下以下信息给我：
1、孩子鼻炎反复发作多长时间了？
2、每次鼻炎大约持续多久？
3、一年出现脓鼻涕的情况大约有几次？
4、内舒拿最长时间会连续用多久？
5、孩子身高体重的确有些低于正常值水平，不知道孩子平时挑食吗？晚上睡觉是否会因为鼻塞打鼾、口呼吸呢？
问题将帮助我更好的作鉴别，给出针对孩子的个体化方案，所以麻烦妈妈复制一下，逐条逐项进行补充避免遗漏，谢谢
待续……
1、孩子鼻炎反复发作多长时间了？
2、每次鼻炎大约持续多久？
3、一年出现脓鼻涕的情况大约有几次？
4、内舒拿最长时间会连续用多久？
5、孩子身高体重的确有些低于正常值水平，不知道孩子平时挑食吗？晚上睡觉是否会因为鼻塞打鼾、口呼吸呢？
问题将帮助我更好的作鉴别，给出针对孩子的个体化方案，所以麻烦妈妈复制一下，逐条逐项进行补充避免遗漏，谢谢
待续……
2020年08月05日
1、鼻炎反复出现应该有三年及以上了。2、鼻炎持续时间有时候我拖拉导致蛮久 具体不记得 有时候会有近20天吧 3、这次犯鼻炎有5天了，一年出现脓鼻涕两三次，大部分时候是鼻塞加重！4、没有打呼噜。5、内舒拿因为医生提醒过，所以都控制使用 最多用三天，大部分时候是吃抗组织胺的药，一吃就是半个月，好担心吃药也会影响身高！近两年用完了一支完整的内舒拿药6、孩子挑食，不吃蔬菜 叶子菜吃了就会吐！7、小时候食欲比较小，现在大一些 有些运动量 食量还可以，就是不吃蔬菜！8、他的骨龄偏小两岁十个月！
2020年08月05日
2020年08月05日
孩子鼻炎发作期间，建议妈妈首选鼻喷剂，这也是指南推荐一线用药，虽然是激素类鼻喷剂，但只是作用在鼻黏膜上，吸收入血量很小，对身体的影响微乎其微，而且一般很少有孩子会连续用到超过三个月的，所以间断规律用药并不会有太大影响
再一个，实在担心激素喷剂对孩子的影响，也可以选择抗组胺类的鼻喷剂，一样能控制住鼻子症状，而且相对口服抗组胺药，局部使用也是吸收入血量少，全身副作用轻，妈妈都可以作为选择，六岁孩子可以考虑盐酸左卡巴斯汀，一天两次，每次每个鼻孔一喷，疗程1-2周，症状控制后可按需喷鼻就好
在一个就是盐水洗鼻，作用主要是1、清洁鼻腔内的过敏源；2、湿润鼻子；3、改善鼻黏膜的功能
口服药根据孩子情况，喷剂管不住，就增加口服，鼻痒打喷嚏为主选择西替利嗪滴剂，鼻塞流清鼻涕为主选择孟鲁司特钠，疗程都是建议两周哈
至于脱敏治疗，时间较久，要坚持下去也需要毅力，家长要付出时间和经济、精力，所以是否继续畅迪治疗满3-5年，和家人再商量一下
还有另外一种脱敏的办法，那就是皮下注射，总体来讲，皮下注射疗效优于舌下含服，因为能定量注射且试剂是进口，舌下含服方便，也相对于皮下注射安全，药方便购买携带方便，但是目前存在一个问题就是很多患者舌下含服后没有达到预期效果，这跟治疗前评估不到位有关。就是患者的预期如果最终达不到，这个治疗是既耗时又耗钱的，治疗时间是连续3-5年，费用大约需要3-5万
皮下注射开始治疗前十六周每周去医院打一次针，之后每一个半月去一次，总疗程也是建议3-5年、费用比舌下稍微贵一些，如果之前是舌下，要改成打针，得从头开始哈，这个也要家人一起商量一下了。疗效因人而异，也不是所有人都能完全达到临床缓解，国民指标转阴，因此，可以看看孩子症状严重程度再做定夺
孩子身高目前看和内舒拿关系不大，妈妈可以看看儿科医生有没有什么建议可以帮助到孩子
再一个挑食也会影响到孩子鼻黏膜的健康，尤其是不爱吃蔬菜水果的孩子，容易缺乏维生素ACEB等，因此后期鼓励孩子尽量不挑食哈
希望有所帮助，㊗️好
再一个，实在担心激素喷剂对孩子的影响，也可以选择抗组胺类的鼻喷剂，一样能控制住鼻子症状，而且相对口服抗组胺药，局部使用也是吸收入血量少，全身副作用轻，妈妈都可以作为选择，六岁孩子可以考虑盐酸左卡巴斯汀，一天两次，每次每个鼻孔一喷，疗程1-2周，症状控制后可按需喷鼻就好
在一个就是盐水洗鼻，作用主要是1、清洁鼻腔内的过敏源；2、湿润鼻子；3、改善鼻黏膜的功能
口服药根据孩子情况，喷剂管不住，就增加口服，鼻痒打喷嚏为主选择西替利嗪滴剂，鼻塞流清鼻涕为主选择孟鲁司特钠，疗程都是建议两周哈
至于脱敏治疗，时间较久，要坚持下去也需要毅力，家长要付出时间和经济、精力，所以是否继续畅迪治疗满3-5年，和家人再商量一下
还有另外一种脱敏的办法，那就是皮下注射，总体来讲，皮下注射疗效优于舌下含服，因为能定量注射且试剂是进口，舌下含服方便，也相对于皮下注射安全，药方便购买携带方便，但是目前存在一个问题就是很多患者舌下含服后没有达到预期效果，这跟治疗前评估不到位有关。就是患者的预期如果最终达不到，这个治疗是既耗时又耗钱的，治疗时间是连续3-5年，费用大约需要3-5万
皮下注射开始治疗前十六周每周去医院打一次针，之后每一个半月去一次，总疗程也是建议3-5年、费用比舌下稍微贵一些，如果之前是舌下，要改成打针，得从头开始哈，这个也要家人一起商量一下了。疗效因人而异，也不是所有人都能完全达到临床缓解，国民指标转阴，因此，可以看看孩子症状严重程度再做定夺
孩子身高目前看和内舒拿关系不大，妈妈可以看看儿科医生有没有什么建议可以帮助到孩子
再一个挑食也会影响到孩子鼻黏膜的健康，尤其是不爱吃蔬菜水果的孩子，容易缺乏维生素ACEB等，因此后期鼓励孩子尽量不挑食哈
希望有所帮助，㊗️好
TA的问答
宝宝一岁七个月，4.4日开始发烧39°，查血无异常未吃药，4.5下午退烧，晚上又烧，服用泰诺林两次。4.6白天退烧，晚上烧，4.7-8未烧，流清鼻涕，咳嗽，服用易坦静，小儿豉翘清热颗粒，小儿黄那敏颗粒。4.9早上37.7°，咳嗽，偶有呼吸不畅腹腔凹陷，咳嗽后缓解。
请问医生：是否需要去医院？还是自己先服用阿奇霉素？症状及患病时长：3年左右
就医及用药情况：22年做过喉镜，显示滤泡增生，鼻咽部增生，慢性咽炎；去年做过胃镜，有反流；吃过蒲地蓝消炎口服液，有点用，以前断断续续吃过几次，后面怕有药物副作用没有持续吃；太过清凉的冲剂（比如咽喉颗粒啥的）不大适合吃，吃过一次胃部有点不舒服。平时对咽炎有点放弃，其实没太管。但是有时候上火啥的，异物感太难受了
需要解答的问题：舌根和咽喉内壁滤泡一直都有，随着年份的增长，感觉滤泡比22年增多了，最近可能因为压力大和疲劳上火，喉咙异物感更加严重，想问下有哪些消炎药或者喷剂可以缓解呢或者效果好一些，有没有合适的治疗方案呢。之前去鼻咽喉科室看病过两次，开的药基本都是冲剂。症状及患病时长：高医生好，我是一名口译员，最近连续翻译二十日，每日工作（说话+走路）10小时左右。早起晚睡。十分疲惫。一周前嗓子哑了，因我同时练习声乐，因此唱歌哑得无法唱。服用了金嗓子喉宝，喝冰水，少量胖大海茶有所缓解。北京春天气温变化无常干燥风大。喉咙不痛，服用了两日家中的六神丸，肠胃不适但通便，感觉好一些但不敢再服用。因次日又要继续翻译说话，因此一直嗓子唱歌哑。白天说话还好。早晚厉害些。现偶尔还打喷嚏。北京春天户外温度高，室内凉我开电暖气。现感觉鼻咽部的通道处发堵，似乎有分泌物但又无明显鼻涕。喝水后一般嗓子会好些 说话要不断清嗓子。去年做过喉镜咽部的检查无事。求解和服药帮助 是否需要服用消炎药或者黄氏响声丸清音丸一类的？这类药都较为苦寒。怕闹肚子在外不方便 有轻度的便秘。谢谢
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：3月18日开始新冠症状，发烧、咳嗽、整天一直鼻塞流鼻涕（黄脓鼻涕），持续一星期无好转，3月24日开始引起头疼。
就医及用药情况：3月18日社康就医，仅拿了退烧药，新冠症状开始每天洗鼻壶冲洗鼻子两次，3月19日开始吃了三天阿奇霉素（希舒美），无其他用药；
需要解答的问题：当前持续性鼻塞、脓鼻涕、头疼，可否指导用药？是否需线下就医？就医及用药情况：上周日的时候发现有低烧，最高38.2，未咳嗽。医院血液检查有细菌感染，支原体阴。回家使用希刻劳头孢和金银花解毒液，立刻退烧无反复。第二天开始有偶尔咳嗽，咳嗽不频繁，我开始给加上丙卡特罗早晚两次和晚上八滴西替利秦。早晚雾化布地奈德和异丙。至周四早上咳嗽略微剧烈，去医院挂了急诊，医生说肺部没有啰音，不排除鼻后滴漏导致咳嗽。
周四下午开始咳嗽明显好转。一直到今天，孩子基本上只有凌晨醒来咳嗽，醒来一会儿咳嗽几声，都是干咳至微微做呕。鼻子可以通气，但是晚上依然有鼾声和张嘴呼吸情况。白天鼻子有鼻涕音，习惯性张嘴呼吸。有黄色绿色的鼻屎，但不多，没有明显鼻涕。
至今为止我们的希刻劳头孢已经吃了第七天了，一天三次一次半包。别的药也陆续用了有5天左右，昨天开始我用妥布霉素滴眼液给他滴鼻子后倒立几秒，没有发现特别明显效果。
请问我这个用药需要怎么改善一下呢，感觉还是是鼻子的问题。
