专家您好，63岁女，5月28日在阜外做了二尖瓣修复术，放置成型环，术前有早博，见24小时心电（请注意为术前）。7月8日复查普通心电图也附后。术后遵医嘱吃盐酸美西律，华法林，立普妥，伊迈格，枸橼酸钾颗粒至44天，血压心率情况见照片1和2，心率低；7月8日复查后大夫让改吃普罗帕酮，华法林，立普妥三种药，至今血压心率见照片3和4，但我看心率还是低。请问一是否需要再调整药，吃回盐酸美西律或其他药?二是她早博问题无不适感，是否需要干预?三是这些药有控制血压的吗？如果没有，是否说明她无高血压?谢谢您|心血管内科|丁香医生

2020年08月05日

第1次提问

专家您好，63岁女，5月28日在阜外做了二尖瓣修复术，放置成型环，术前有早博，见24小时心电（请注意为术前）。7月8日复查普通心电图也附后。术后遵医嘱吃盐酸美西律，华法林，立普妥，伊迈格，枸橼酸钾颗粒至44天，血压心率情况见照片1和2，心率低；7月8日复查后大夫让改吃普罗帕酮，华法林，立普妥三种药，至今血压心率见照片3和4，但我看心率还是低。请问一是否需要再调整药，吃回盐酸美西律或其他药?二是她早博问题无不适感，是否需要干预?三是这些药有控制血压的吗？如果没有，是否说明她无高血压?谢谢您

为保护用户隐私不显示图片

2020年08月05日

谢慧文医生

您好！目前你所用的前后两种药物都有降低心率的情况，取舍的话，就要依赖自身是否适应药物负作用，建议就按现服药物，不更改。另外，你的早搏根据动态心电图来看不算多，可服用稳心颗粒来治疗。

第2次提问

她这两种药都没觉得有什么不适，这两种药是治疗什么的?副作用是不是就是降低心率啊，感觉普罗帕酮降低的更厉害，美西律降低的没那么狠，是否该改回去?另外她经常每天早上血压高是咋回事?

2020年08月05日

谢慧文医生

你好！普罗帕酮及美西律都有降低心率作用，这不是副作用，是治疗作用。心率减低情况因人而异，可以维持现状不用更换药物。患者毎天早上血压增高，是否起床时高？因为生理性血压波动早上起床是从静息状态过渡到起床活动，有个适应过程，其他时间血压高？

第3次提问

不是早上刚起床高，就是早上那个时间段测较高，您看她早博多吗需要干预吗？如果直接停掉普罗帕酮也不吃美西律，是否有危险?

2020年08月05日

谢慧文医生

你好！建议你让患者可做个24小时动态血压评估下是否血压真正升高，并观察下白天时段血压情况。另外，患者目前平均心率为56次/分按其年龄不算低，那两种药都具有能降低心肌兴奋性，延长动作电位时程及有效不应期，延长传导，不能随意停用。至于早搏，若平时没心悸等症状可暂不服药治疗，若症状明显可加服稳心颗粒治疗。