2020年08月05日
第1次提问
症状描述:你好,体检报告显示如图那样,女性肿瘤标志物检查有几项升高,肝胆胰脾彩超半个月前检查过都正常,一年前胆囊结石做过胆囊摘除手术。甲状腺结节一个2级一个3级。

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2020年08月05日
李楠医生
您好,提问收到,非常感谢您的信任并提问。我需要总结一下回复您,尽量在1小时以内回复您,请稍等。本条信息不需要回复,以免浪费追加的机会。
2020年08月05日
李楠医生
我现在所在的地点网络不太好,图片加载不了,可能得下午给您回复,希望您能理解,耐心等候!
2020年08月05日
李楠医生
您好,非常感谢您的耐心等候,下面是我对体检人报告的分析和建议:
1 从检查结果看,细胞角蛋白19,也就是CYFRA-21,稍高于正常值。鳞状细胞抗原SCC,稍高于正常,还有特异性稀醇化酶NSE稍高于正常。而其余的辅助检查,肺ct,乳腺超声,妇科超声都没有看到异常,据您自己提供的病史,肝胆脾的超声也没有异常。
2 首先向您介绍一下关于肿瘤标志物升高的意义:
细胞角蛋白19是一种肿瘤标志物,主要应用于非小细胞肺癌的早期诊断、疗效监测和预后判断,另外还见于其他恶性肿瘤如肝癌、食管癌等,但除了肿瘤性疾病外,非小细胞肺癌相关抗原21-1还在一些炎症中表现出升高,如肝炎、前列腺炎。
鳞状细胞癌抗原可以在非小细胞肺癌,宫颈癌,头颈癌中存在,正常人中也可以有一定的升高,但高于正常值的幅度都不大。
特异性烯醇化酶是神经元和神经内分泌细胞所分泌的一种蛋白酶,它的升高的确会见于一些神经内分泌癌中,比如小细胞肺癌,但是很多和神经细胞或者神经内分泌细胞相关的良性疾病中可以发现NSE的升高,比如生活中常见的腰间盘突出。
在我们临床工作中,肿瘤标志物的升高其实只作为诊断肿瘤的一种参考,肿瘤的诊断要根据症状检查和病理才能最终诊断,而且肿瘤标志物的轻微升高通常不能提示有肿瘤,很多人体检时都能发现一过性的肿瘤标志物的轻度升高,而之后复查时又恢复正常。
3 目前的检查结果,您现在体检的结果有这三项肿瘤标志物的升高,但其结果都是只略高于正常值,而其余的影像学检查都没有看到异常。所以现在不能考虑是恶性肿瘤,请您不要太紧张,也不需要过度担忧。
一般对于轻度升高,但其他的身体检查都没有异常的人群,我们建议三个月后复查监测指标的数值变化情况,如果复查后数值没有明显变化或者恢复到了正常那么就不考虑有恶性肿瘤的风险。
但是有以下几类情况要特别重视:
一是单次检查升高特别明显,数倍于正常值的上限。
二是反复检查,数值动态持续升高。
三是有家族性遗传史肿瘤筛查时肿瘤标志物增高。
4 如果复查结果看到肿瘤标志物有升高,那么就需要再次复查一些影像学检查,比如说肺部ct,要除外有一些小的肿瘤,没有被发现的可能性。
希望我的回答帮到您,如果您有其他的需要,我们可以再继续探讨,祝您生活愉快,身体健康!🙏
2020年08月05日
第2次提问
好的,谢谢医生的耐心解答。我还有几个问题劳烦医生。1️⃣我外公是肝癌去世,我妈姐妹几个都有小三阳,历年肝功检查都正常,其他姐妹几个也正常,这算有遗传史么?2️⃣那这个甲状腺小结节需要处理么?虽然我好像也看过说1-3级良性。还是有些担忧。

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李楠医生
好的,收到,我编辑一下,稍后回复你。
李楠医生
肝癌一般出现家族聚集性并不是因为遗传因素,而多数是由于乙肝病毒感染所引起,所以这种病毒感染引起的肝癌并不是遗传,而是病毒互相传染导致。现在患者几个姐妹都有小三阳,证实确实是乙肝病毒感染,应该做的是定期监测病毒DNA定量,如果病毒复制活跃的话,应该进行抗病毒的治疗。
李楠医生
1~3级的甲状腺结节属于良性,不过下次体检时可以再查一下甲功甲炎,看看有没有那种功能性甲状腺腺瘤的可能性。
李楠医生
您的好评,是我前进的动力,如果您对我的回复满意,请您空闲时作出评价,谢谢!🙏
2020年08月05日
第3次提问
那李医生,那针对指标稍微高,有什么需要注意的么?我三个月后再去复查。
2020年08月06日
李楠医生
生活上没有特殊注意事项,保持定期复查就好了。😊

TA的问答

症状及患病时长: 确诊胶质瘤两年 就医及用药情况: 未用完 需要解答的问题: 想了解一下中国医科大学附属第一院胶质瘤手术费用及放化疗、靶向药费用症状及患病时长:10月16号住院17号手术切除了鼻咽新生物。然后检测报告出来后确诊鼻咽癌。然后去肿瘤医院做了pect检测。医生让我化疗结合放疗一起做。目前做了两期化疗,但都起来过敏反应,第一次过敏严重起皮症。全是红点,去医院打了地塞米松跟吃药三天才消。第二期换了药之后还是过敏但症状轻一些。打了一阵地塞米松就好了。然后医生跟我说那就不用化疗了,直接上放疗。但我不想放疗了。因为pect检测我这个没有转移,并且已经手术切除了癌细胞。就想换个医生咨询一下我这个情况可否不放疗。定期复查,吃中药或是西药控制病情。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:右侧乳房恶性肿瘤 2021年9月切除, 就医及用药情况:没有化疗,只吃什么斯坦药 需要解答的问题: 2022年复查正常。2023年复查结果如下:(期间阳了两次,感冒发烧咳嗽过) 想咨询一下,这是转移了吗?乳腺癌转移的几率不是很低吗?该如何治疗?症状及患病时长:患者女性73岁,吞咽困难半年,确诊食管癌,淋巴结转移。 就医及用药情况:已经做了胃镜,PET/CT诊断报告,还未采取治疗。 需要解答的问题:希望提供后续治疗方案的建议,提高患者的生存期和生存质量,不忍心让她受苦。症状及患病时长:腹部靠后(腰痛)数月,一按就疼,以为肾有问题。去医院检查是阑尾肿瘤,行腹腔镜阑尾切除术。附病理结果,及出院诊断。 就医及用药情况:术后,出院。因出院小结上有“恶性肿瘤”,故家人敦促老爸去医院进一步了解,主任医师认为还需辅助进行靶向治疗(如图)。 需要解答的问题: 是否有必要需要进行一年时间的靶向治疗?用药是否符合我爸的身体情况(高血压),是否最优方案?