2020年08月05日
第1次提问
医生你好,最近一个月我出现餐后和空腹的嗳气(频率不高),进食没吃多少就感觉饱胀,并且餐后2-3小时后嗳出来的气还有很明显的食物味道,进食后坐立偶尔感觉有剑突顶着胃的感觉,没有任何胃痛的症状,另外锁骨中间窝的喉咙位置有一股清凉火辣辣不适的感觉,手指按压有点痒,需要频繁清桑!但是胃部没有明显的反酸!
2020年08月05日
蒋昊翔医生
您好:感谢您的信任和提问。
1、您主诉症状为反复餐后饱胀、早饱感、嗳气、剑突下不适等1月,结合您30岁,多考虑功能性消化不良,但也需要排除慢性胃炎等疾病。功能性消化不良是指由胃和十二指肠功能紊乱引起的餐后饱胀感、早饱、中上腹痛及中上腹烧灼感等症状,而无器质性疾病的一组临床综合征。功能性消化不良是临床上最常见的一种功能性胃肠病,占胃肠病专科门诊病人的50%左右。引起功能性消化不良的原因有胃动力障碍、内脏感觉过敏、胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染以及焦虑抑郁等心理因素。
2、★为明确诊断和指导您下一步治疗方案,需要您补充一些病史:是否做过胃镜检查,若做过有什么诊断?请问检测过是否有幽门螺杆菌感染吗?
第2次提问
我之前胃肠都挺好,也没有出现过这些症状,所以没有做过胃镜和幽门螺杆菌检测,从我的症状来看,会是反流性食管炎或者是幽门螺杆菌感染吗?我吃过吗叮咛和达喜,效果有,但是不太明显!
2020年08月05日
蒋昊翔医生
你好,补充病史收悉。结合您症状及病史,还是考虑功能性消化不良为主,并可能伴有反流性食管炎可能(但症状不太支持),建议进一步检测幽门螺杆菌:
1、因幽门螺杆菌在人群中感染率高(约为50%),可引起功能性消化不良症状。幽门螺杆菌是引起胃炎、胃溃疡或胃癌等消化系统疾病主要致病因素,可通过碳13或碳14呼气试验检测。如果有幽门螺杆菌感染,治疗上推荐四联药物14天疗法,饭前口服雷贝拉唑和枸橼酸铋钾,餐后服用阿莫西林、呋喃唑酮等2种抗生素。
2、如无幽门螺杆菌感染,治疗上以改善胃肠功能为主。可口服雷贝拉唑抑制胃酸,每次1片(每片10mg),一日2次,饭前30分钟服用;以及口服促进胃肠动力剂、促消化剂莫沙必利,每次1片(每片5mg),一日3次,饭前30分钟服用。上述两种药物疗程为2-4周,不超过4周。
3、饮食上忌过冷、过热、辛辣、刺激性食物;绝对忌烟忌酒;避免服用损伤胃粘膜药物;调节不良情绪,不良情绪如焦虑、抑郁状态可出现胃饱胀等不适症状,保证充足睡眠;适度运动,重视运动对促进胃肠功能的重要作用。
4、鉴于网上问诊的局限性(缺乏查体体征及辅助检查),若经治疗无明显好转,建议及时到医院消化内科门诊进一步诊治,必要时行胃镜、腹部彩超等检查排除器质性疾病。
第3次提问
幽门螺杆菌检测简单吗?随时去医院都能做吗?听说是呼一口气就行了?
2020年08月05日
蒋昊翔医生
如果近1个月没有服用抗生素,或近2周没有服用雷贝拉唑等PPI药物,可以空腹检测碳13或14呼气试验评价是否幽门螺杆菌感染。如果近期有服用上述药物,建议抽血查幽门螺杆菌抗体,阳性代表有幽门螺杆菌感染,需要治疗。
蒋昊翔医生
功能性消化不良如果没有幽门螺杆菌感染,可口服雷贝拉唑和莫沙必利,对治疗反流性食管炎同样有效。
2020年08月05日
蒋昊翔医生
您好,功能性消化不良的治疗方案(无hp感染方案)已经发给您,您可以在检测幽门螺杆菌后选用或诊断性治疗。

TA的问答

老人86岁,最近一直断断续续伴有腹泻,昨天又腹泻吃药(蒙脱石散),打点滴(消炎药类)不了效果,昨晚一夜拉了7回,水状的,怕老人脱水,给她喝了盐水!医生您好!我有一个顾虑想咨询您!前几天在家吃晚饭!小朋友是吃的萝卜丝青菜面条。我们大人吃的鱼。小朋友一口鱼都没吃!我在吃饭的喂他时候恍惚一瞬间感觉他吃的面条萝卜丝上像一个刺。主要不确定看清没看清。所以才担心,我怕会不会给他装面条的勺子不小心碰到鱼盘然后黏到了刺。正好给他装面条弄到他碗里了……一直在想这个事情。因为在网上越查越怕。是不是自己太过度紧张了!蒋先生您好!我12.2在本地人民医院做了胃息肉手术,昨天出的院,现在有感冒总有鼻涕可能是着凉了,请问我可不可以吃感冒药,手术后要注意什么,我这两天只吃一些稀饭面条蒸鸡蛋和牛奶,请问我什么时候可以恢复正常饮食呢?我手术后能不能用艾草(网上买的)泡脚去寒,附上几张图片及医生开的药,还有就是小孩子可不可以用艾草泡脚女,56岁,一直胃疼,不敢吃东西,吃点东西就胀痛。老家医院检查的,怕医生不准,只给开了药。还想请你们专业医生看一下。请说的详细一些。谢谢!大夫,今年四月份,找您开了四联药物,其中,有雷贝拉挫,但是,当时药来了,胃突然好了,就没吃。最近,有空腹嗳气,我就开始吃四联,但是,好像我对雷贝拉挫有点过敏,吃完,起了皮疹荨麻疹,一过性的,很快好了。然后,刚才无缘无故的,嗓子干痒,咳嗽,我看雷贝拉挫的副作用里有这个。大夫,我能把雷贝拉挫换成耐信么?耐信我吃过几次,不过敏,挺好的。