2020年08月05日
第1次提问
医生你好。本人孕周34。比较焦虑。有一些问题想请问一下。 ①2019年9月起,左上腹开始持疼痛。疼痛感轻,隐隐作痛。疼痛时间短(约一分钟内可以自行缓解),可以自行缓解。一天疼痛多次。 ②胃镜诊断胆汁性胃炎(当时早上没有吃早餐)并进行益生菌药物治疗。但效果不明显。 ③医生建议做肠镜检查,后因怀孕而取消。 ④2019 至今一直有持续性的间歇性疼痛,一天疼痛 10多次左右。 ⑤后因为焦虑检查了大便常规5次,正常。 ⑥今日持续性疼痛了将近30分钟,疼痛感比较明显。 ⑦今日大便比较异常!! 前面一段为黑便,不是墨绿色的,比较干燥。后面一段比较细软,为棕黄色。 8,最近胃口没有特别异常,偶尔不爱吃饭。这两天饮食没有进食深色食物。 最近吃了绿豆沙,喝了绿豆鸽子汤。娃娃菜还有一些鸡肉猪肉。
2020年08月05日
孙滨滨医生
您好,让您久等了,欢迎您的提问。

首先需要向您了解一些具体情况:

1、您每次腹痛时是否伴随有恶心、呕吐、反酸烧心、腹胀、便秘、腹泻等其他表现?腹痛与进食是否有关联,比如发生在餐前、餐时或餐后?

2、您此次发作30分钟,疼痛程度是一致的还是时轻时重?排便是在疼痛之前还是之后?排便后是否可以使腹痛缓解?

3、您如果主动咳嗽一下是否可以诱发左上腹疼痛?平时腹痛时疼痛有没有向其他部位放射?

4、您孕期是否有其他异常?比如发烧或者低热、皮肤出现出血点、瘀血,晒过太阳后脸上出现皮疹,关节肿痛,关节周围有疼痛的硬结等。

麻烦您帮忙提供一下,我再继续帮您分析。
2020年08月05日
第2次提问
1,偶尔腹痛伴随会打嗝,喉咙灼烧感。与进食有关系,大部分进食后会疼痛。 2.疼痛程度时轻时重。再排便之前。腹痛不会因为排便而缓解。有时候排便之后也会腹痛。 3.主动咳嗽不会诱发左上腹疼痛。腹痛时有时候后背也会有点酸痛。但是我以为是怀孕的现象 4,没有出现异常,右手手肘关节会有一些酸痛,没有硬结。
2020年08月05日
孙滨滨医生
根据您所说的,我帮您把病情分析一下:

1、左上腹除了腹壁之外,涉及的器官比较少,有脾脏、结肠脾曲、胃。脾脏基本不会出现这种反复发作阵发性的疼痛。

2、咳嗽痛是判断是否存在躯体性腹痛的标志,因此基本排除腹壁疼痛和比较严重的内脏病变蔓延到腹膜的情况。

3、腹痛与排便无关,排便后不能缓解,说明腹痛很可能和肠道关系不大,因为肠道内容物减少,气体也排出一些,对于牵张或痉挛引起的疼痛都会有缓解。

4、因此基本可以定位到胃的问题。腹痛伴有打嗝,说明可能因为怀孕胃动力欠佳,喉咙烧灼感很可能是怀孕后腹压增高导致的胃食管反流。

5、以前的胃镜提示胆汁反流性胃炎,益生菌不是治疗这个的,可以服用铝碳酸镁咀嚼片来对抗胆汁对胃黏膜的损伤,您怀孕34周,可以短期服用,具体请咨询妇科医生。

6、您腹痛时排出的大便前面为干硬黑色,并不是消化道出血时黑便的表现,因此不必担心,可以服用聚乙二醇4000散剂等药物软化大便,对怀孕安全。粪便变为黑色与肉类食物中含有的铁和发酵后产生的吲哚有关,粪便在肠道留存时间较长,水分被吸收过多就会干硬,与消化道出血的黑便不是一回事。如果不放心,把大便留取一些送医院化验一下便潜血即可。

感谢您的选择,希望对您有所帮助。
2020年08月05日
第3次提问
另外医生我想问一下。 今天大便正常,棕黄色。总是会想呕吐。经常性打嗝。胃口现在也不太好。
2020年08月06日
孙滨滨医生
怀孕期间由于子宫增大,腹压明显增高,膈肌上抬,胃排空功能会受到影响,会出现您所说的这些情况,可以补充一些B族维生素,其他药物受到怀孕的限制难以应用。

另外,还要警惕一些疾病因素引起恶心、食欲不振的可能性,比如酮症、肝肾功能异常等,建议进行尿酮体和肝肾功能、甲状腺功能检查。

TA的问答

医生您好,我母亲12月末确诊溃疡性结肠炎,后用药美沙拉嗪肠溶片,吃了两周,第一周用药少,一天吃1.5克,最近一周稳定用药每天4克,分4次吃。同时服用中药和益生菌、维生素D。 饮食已基本不吃米面,以少渣好消化的肉食素食为主,如鸡胸肉丸、鱼肉、羊肉丸子、自制酸奶、清水煮南瓜、胡萝卜、菜叶等。 发病初症状是肚脐周围疼,大便带有黏膜,略带血丝;吃药后两天好一天坏,严重的一次一天拉了五六次,其中4次有少量黏膜;前两天正常,今天上午又拉了4次,前3次大便带黏膜,最后一次只有黏膜,腹痛,肚子感觉下坠,肛门有点干疼(不知跟昨天吃了2个核桃有没有关系?) 感觉通常上午比下午严重些。 想问您,目前时好时坏用药需要改变吗?需要灌肠吗?饮食上有哪些不能吃?肛门偶尔瘙痒,偶尔排便困难,出血,颗粒状直肠癌,肠镜无法通过,中分化腺癌,家在山东,现在来北京就医,有医生建议做petct 和基因检测,考虑到经济原因,想问问医生,如果我们不做petct和基因检测对治疗有没有影响呀,如果有,有哪些影响呀?基因检测是检测哪些呀,能走医保吗?基因检测出来有哪些作用呀大夫您好,最近吃东西胀肚子屁多做了全面检查,平时基本无腹痛腹泻,大便平时成型,一天1-2次,外面吃日料的话容易腹泻,无发热盗汗,最近半年体重增加4公斤。 看到克罗恩三字很害怕。体检后乱买了一大堆益生菌 酵素 3000块一瓶的蜂蜜之类的,乱吃这些后反倒大便不成型。肺部CT刚做,有得过肺结核的陈旧病兆,小时候父亲得过严重肺结核,我应该被感染但是没治疗,20年前有经常吞痰习惯,我这个不是克罗恩病吧?吓了一整周,肠结核可接受 谢谢您好,拉肚子好几天了,刚开始头两天就是拉肚子,拉水状,然后大概第三天就胃口那块绞痛,疼了一两天吧,这一两天不怎么拉肚子了,去诊所拿了点药,吃了,然后昨天还是有点拉肚子,买了盐水和蒙脱石散,吃了一天了,这会还是拉肚子,您说这是怎么回事呢?