你补充的情况我已经收到了,感谢等待。
综合上述情况分析和建议如下:
1.孩子为学龄前的幼儿,目前主要的症状是咳嗽,流涕,鼻塞发热结合孩子血常规检查,还是首先考虑急性的上呼吸道感染,目前肺部听诊是正常的,所以不考虑支气管炎或者肺炎。从目前的血常规上看,孩子的白细胞虽然偏高一点,但是是以淋巴细胞为主的,c反应蛋白也是正常的,这种情况下考虑病毒感染的可能性更大,所以暂时可以不用抗生素的,头孢可以先停用。
2.孩子咳嗽一般在感冒的第2~5天会是高峰期,所以这两天孩子的咳嗽有所增多是可能的,你先不要着急。可以通过适当的护理方式让孩子更为舒适些。比如通过口服补液(水、奶、梨水等等),维持充分补液可能有助于稀释分泌物,并舒缓呼吸道黏膜;摄入温热的流质(如米汤、稀饭、蜂蜜等)可能对呼吸道黏膜有舒缓作用,可促进鼻腔黏液流出,还可松解呼吸道分泌物从而促进其排出来。
实在不行,孩子的咳嗽严重影响孩子的睡眠胃口,那你可以适当应用祛痰药物,可能会有些帮助。比如可以选择沐舒坦,也就是盐酸氨溴索一次,2.5毫升,一天3次,或者愈创甘油醚糖浆,一次3ml,一天三次。如果没有这些药我,我们就选择手上的易坦静,一次5毫升,一天两次。
3.孩子现在并没有明显喘息情况,所以雾化不是一定要做的。需不需要应用孟鲁斯特钠咀嚼片?如果孩子并没有过敏相关性的疾病,不推荐应用。因为他对于缓解过敏相关性的咳嗽效果会比较好一些,但是绝大多数情况下如果雾化都效果不是很理想的,那可能这个药效也不一定很好。
如果刺激性咳嗽比较多的,你也可以等孩子晚上睡觉的时候给他雾化做一下,看看孩子能否适应。
4.继续观察体温变化,如果低于38.5℃,手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,补水是关键,妈妈一定注意继续密切关注体温变化即可。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
5.对于其他的复合感冒药和中成药均不推荐。复合感冒药因成分复杂,针对多种症状,往往容易过多摄入不需要的药物,所以不推荐。这里包括氨加黄敏等药物。中成药亦不推荐,临床缺乏有效数据支持其有效性,反倒因为成分复杂,安全性差,婴幼儿应用可能带来肝肾功能损害、消化道反应、过敏反应等风险,所以不推荐健儿清洁液。
6.保持环境凉爽,千万不要捂热家里可以开空调。尽量避免忽冷忽热。饮食要求清淡容易消化,避免辛辣刺激的食物。尽可能减少去人多的地方,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
7.继续关注孩子,整体精神状态,咳嗽,呼吸,体温等等变化,如果发现孩子精神状态越来越差,咳嗽越来越多,伴随呼吸紧缩一分钟,大约40次以上,体温反复不退,或者出现咳嗽后剧烈呕吐,这些都提示孩子的情况比较严重,需要医院复诊评估,需要完善血常规、胸片等检查,帮助排除疾病感染或者肺炎。
8.总的来说,目前从孩子的临床症状查体以及血项的检查上看,还是考虑病毒感染导致的感冒可能性比较大,目前不需要抗生素,包括符合感冒药,以及中成药暂时都停用咳嗽比较多的可以给予易坦静,如果能够配合雾化的可以再做一下雾化。实在配合不了就算了。如果孩子后期体温反复咳嗽增多,确实需要警惕可能有肺炎,建议复查血常规、胸片,帮助排除严重细菌感染和肺炎,如果考虑有肺炎的可以加用抗生素。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利。