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你好，您发来的病情介绍，还有你的腰椎核磁共振片子以及腰椎和膝关节核磁共振的报告单，我都看到了。从你的症状描述来看是很严重的，但是从你的片子显示的病情来讲，并非特别严重。这样的话就定下了一个基调，起码你离手术还远得很。这是先给你吃的一颗“定心丸”。接下来我们再详细描述腰椎和膝关节的问题及其解决方案。
一般来讲，在你这个年龄的女性同志，很少有那种已经到了严重地步的腰椎，疾病和膝关节疾病大多数都是非器质性的，是一过性的。从你的核磁共振显示出结果来看，虽然他的报告上写的很可怕，但是起码从我看到的腰椎的核磁共振片子上来看并不严重。腰椎间盘突出这类疾病，对于人体威胁最大的就是对神经的压迫，但是目前从你的腰椎核磁共振片子上来看，你的腰椎间盘对神经的压迫微乎其微，可以忽略，而反而是主要腰背肌筋膜炎比较明显，我推测你的坐骨神经症状是一种神经刺激症状，而非我们最常见的神经压迫症状，相对来讲，后者更加棘手一些。因此针对你腰椎核磁共振现有显示的这些病变的严重程度属于轻度，你的治疗应该以保养和保健为主，以治疗为辅；而在治疗方面，以非药物治疗为主，以药物治疗为辅。而所有这些通通可以归纳为保守治疗的范畴之内。
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对于腰椎不好的人来讲，在日常生活中应该注意尽量避免弯腰和附中类的动作，尽量少做沙发，最好做那种最普通的木头椅子，同时也避免长时间乘坐小汽车座椅和飞机座椅。在腰痛和下肢做骨神经痛，症状比较明显的时候，最好屏幕硬板床休息，尽量除了上厕所就不要起来了。这样可以有效的缓解腰部和坐骨神经的症状，但是如果休息的时间久了以后腰椎萎缩会更加严重，将来腰椎的症状有可能会更严重，因此在没有症状，也就是腰部感觉很好的时候，应该尝试进行腰背肌康复锻炼。康复实际上是独立于骨科之外的一个专门学科，因此如果你希望康复的更加完美一些的话，可以选择前往康复科门诊就诊或者咨询，由康复科医生为你设计，并指导你进行腰背肌的康复锻炼，作为骨科医生，我掌握的康复方式比较简单，甚至说比较简陋，我推荐的康复锻炼方式叫做小燕飞，具体的锻炼方法是脸向下趴在床上，肚子挨着床把头和脚两头向上翘。这种小燕飞的锻炼方式，具体的锻炼量并非越多越好。而是应该每天从少到多循序渐进，逐渐增加，以锻练完了不造成腰椎的难受，或者是腰椎症状复发为标准。
同时还应该注意腰椎部位保暖，避免着凉。与之相对应的，可以尝试针对腰椎进行热敷，具体形势不限，可以使用热水袋，热毛巾，暖宝电热毯等等，如果有条件也可以去泡温泉或者泡热水澡，需要注意的是大部分患者热敷以后会感觉舒适，但是极个别患者热敷以后有可能会出现症状加重，甚至出现局部明显肿胀，因此你在刚开始做热敷的时候，应该小心尝试进行，并且注意观察，如果发现情况不对，马上停止。
针对腰椎其他的辅助治疗措施，还包括前往理疗科进行理疗烤电，以及前往中医科接受针灸治疗。我个人不建议针对腰椎进行推拿按摩正骨牵引等治疗方式。
接下来就是药物治疗部分。未完待续

药物治疗，包括各种的用药形式和药物种类，我个人的方案是把所有的可能的用药，按照副作用，从小到大的顺序分为不同的阶梯，首选的用药阶梯是外用药，包括各种治疗风湿骨痛或者跌打损伤类的药物，例如中药里面活血类的药物或者西药里面消炎止痛类的药物，因为我是西医对中药不是很了解，因此我推荐的主要是需要里面的外用药，例如双氯芬酸的喷剂或者乳剂，比如说扶他林乳剂，或者说膏药里面的巴布膏。外用药的优点是副作用小，因此他们被作为首选用药来推荐，但是他们的缺点是疗效偏弱，绩效偏慢，因此在使用外用药物进行治疗时不应操之过急，不要用了几天，觉得没有效果就放弃了，因为外用药的基本疗程大约需要一个月左右，一个月后，如果有效可以继续使用，如果没有效果可以更换其他的药物或者进入下一用药阶梯，也就是口服药。
针对腰椎疾病的口服药，主要包括两大类，第1大类是缓解腰痛以及坐骨神经痛的疼痛症状的，叫做非甾体抗炎药，也就是老百姓俗称的止疼药。但是他们的作用首先是消炎，其次才是止疼，具体来讲可以选择比较传统的布洛芬或者双氯芬酸，但是它们有一些胃肠道刺激的副作用，因此可以选择更新型的对胃肠道刺激，更小的依托考，昔或者艾瑞昔布，但是后两种药物不适合于冠心病或者心脏支架术后的患者。无论是外用药还是口服药或者其他药物具体的每种药物的详细用药禁忌，需要详见药品说明书。口服药中的第2类是一种针对坐骨神经痛症状的药物，叫做神经营养药，包括甲钴胺，根痛平，迈之灵，神经妥乐平等等。可以根据坐骨神经痛症状严重程度选择其中一种或者多种联合使用。但是这种神经营养药物通常都是针对的神经压迫产生的，坐骨神经痛症状的，一般来讲神经受到刺激产生的坐骨神经症状，尽量不要吃药。以上口服药的最短疗程大约两周，同样如果有效可以继续使用一般连续吃药，不超过三个月，如果没有效果需要再次评估病情，看看是否严重到必须做手术的地步了。

针对你的腰椎片子显示的病变严重程度，首先我认为目前暂时不考虑手术治疗，其次关于腰椎间盘突出这个疾病，我主要负责他的保守治疗部分，而不做手术治疗，因此关于手术的详细问题，比如说这个手术该怎么做，有些什么风险能达到什么样的效果，需要住院多长时间，以及需要多少医疗花费等等这些详细问题，请恕我无法回答，你需要咨询我们骨科里面有一个叫做脊柱外科的专业。
接下来再谈一谈膝关节的问题。未完待续

从膝关节的核磁共振报告以及你的病情描述来看，我觉得膝关节最主要产生问题的原因是你从事了一个他不能承受的锻炼。所以你目前最主要的膝关节的治疗方式是休息，因为人有自愈的能力，我们需要做的首先是为集体的治愈创造一个最佳的外部环境，因此你现在需要暂停所有的体力劳动和体育锻炼，直到膝关节养好了为止。具体来讲，应该尽量避免从事上下楼上下山蹲着和跪着这些动作同时膝关节也需要保暖，也应该避免受凉，也可以尝试针对腰椎的那种类似的热敷的方式，也可以前往理疗科进行理疗，烤电和钱往中医科接受针灸治疗，与腰椎不一样的就是膝关节，我不反对做按摩治疗。
另外和腰椎疾病的治疗一样，膝关节在没有症状的时候也应该进行康复锻炼，我掌握的康复锻炼方式叫做只腿抬高，具体方法是仰面躺在床上，甚至下肢抬腿45度左右，在空中停留1到2秒钟后慢慢放下，两条腿交替轮流练习抬腿。同样直腿抬高的锻炼也不是练得越多越好，而是应该每天从少到多循序渐进逐渐增加，你练完了不造成膝关节难受为标准。
膝关节的用药也遵循着先外用在口服的这一通行原则，外用药与腰椎的外用药是一样的，口服药方面第一类口服药也可以使用腰椎的第一类口服药，也就是非载体抗炎药，但是膝关节的第二类口服药与腰椎不一样，膝关节的第二类口服药，可以选择关节软骨的保护剂叫做氨基葡萄糖。
另外除了口服药之外，膝关节还有下一个阶梯的用药方式，就是关节内注射药物的治疗方式。关节内注射药物也分为两大类，第一大类在关节内注射的是菊麻药和激素，第二大类在关节内注射的是一种关节的润滑剂，叫做玻璃酸钠。
我认为你的膝关节目前应当也已先用非药物治疗为主，可以结合外用药治疗口服药，可以暂时放一放，看一看前面的保养和外用药治疗的效果如何再说。
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最后如果以上的治疗方案一直不管用，我们就需要考虑有没有其他的原因造成的膝关节症状的可能性，具体来讲就是需要排除一下风湿类疾病的可能性，为此需要你前往医院空腹抽血查ESR, CRP, ASO, RF, UA. 等这些化验指标，如果这些化验指标不正常，你需要先行前往风湿免疫科就诊。

你好，您的膝关节的问题既不属于冰骨软化也不属于关节镜，而是一种膝关节劳损性的炎症，因此首选的治疗方式是休息。腿不疼的话可以去适当的康复锻炼，但是站在地上的运动可能都是需要承担体重的，对于膝关节来讲负担有些大，所以游泳是一个不错的，又能锻炼全身，又不给膝关节增加过多负重的锻炼方式，游泳的唯一问题是水凉对于膝关节来讲不好那么解决的方案，如果有条件可以去温泉里游泳，如果没有条件，那么在游泳之前要充分做好准备活动，并且用洗澡水将膝关节充热。然后下水就游游泳，结束后立刻上岸，不要泡在水里用，结束后再次用洗澡水京喜关节冲上，这样可以有效的降低冷水对于膝关节的不良刺激。
理疗包括很多种方式，包括红外激光，超短波微波冲击波等等。再去试一试之前，我无法推测到底哪种理疗方式对你管用，因此不要盲目的购买任何里聊以，否则的话很有可能买来以后没有用，放在那里就浪费了，如果你确实想买手，先应该前往理疗科去尝试各种理疗的方式，哪种效果最好订那种效果最好的仪器来买。通常这种理疗仪，我不建议买在家里。需要的话去理疗科做就可以了。

鉴于你的状态显示为哺乳中。因此尽量选择非药物治疗方式，最多可以试试外用药。基本上不要用口服药。如果确实需要口服药，就需要权衡断奶和治病的优先度。