2020年08月04日
第1次提问
上个周公司查体,查出肾可能有点问题,医生能先帮我看一下吗?是什么病呢?需要复查吗?严重吗?血和尿都是空腹查的。平时没感觉有什么症状,尿液也正常,没泡沫啥的,就是有时候腰酸,不知道是肾的原因还是腰的原因,麻烦您了!

为保护用户隐私不显示图片

2020年08月04日
李纳琦医生
您好,提问收到,回复正在编辑中,请稍等。本条不用回复,以免浪费您的提问次数。
2020年08月04日
李纳琦医生
您好,您所提供的病史和化验结果我已经仔细阅读过了。目前存在的主要问题是尿白细胞阳性,肌酐偏高。分别帮您分析如下:

首先是关于肌酐。一次肌酐升高说明不了什么问题。我在门诊也遇到过很多体检发现肌酐略高于参考值的患者,再次复查就正常了。因为肌酐受很多因素影响,比如健身跑步等剧烈运动,近期进食高蛋白食物等饮食因素。所以建议您择期再复查。

另外,能够引起肌酐升高都是有基础病史的。比如既往有高血压、糖尿病的病史,长期口服有肾损害的药物(常见的有去痛片或者止疼药、冠心苏合丸等),其他系统继发性的疾病也可以导致肾脏损伤,比如痛风或者高尿酸血症等。

如果上述的病史您都没有,后续复查肌酐仍高,那就需要正确的评估肾小球的滤过率。因为肌酐是肌肉中肌酸代谢所产生,所以如果肌肉比较发达,经常锻炼的人,肌酐值会比同体重,肌肉少又缺乏锻炼的人高一些。

因此,对于正常人,尿常规、肾脏超声正常,无其他任何疾病,出现血肌酐偏高,评价肾小球滤过率最合理的方式就是检测肌酐清除率或者是肾小球滤过率。

其次是关于尿白细胞升高。尿白细胞升高一般提示有尿路感染。但同时需要有尿频尿急尿痛等尿路感染的症状。如果您没有任何症状,暂时不需要用药。

综上所述,建议您复查肾功。同时控制饮食,多饮水,每天2000ml以上,促进尿酸代谢。如果没有尿频尿急尿痛的症状,暂时不用抗炎治疗。

希望我的回答对您有所帮助,欢迎继续提问。
2020年08月04日
第2次提问
感谢您!还想问一下,我的双肾彩超结果显示双肾髓质回声增强等等那些内容是什么意思呢?去年查体也是这样的结果,查体医生说是海绵肾?因为查血查尿结果正常,所以没复查,今年查体还是一样的结果,但是肌酐偏高,所以有点担心,是提示有什么病变吗?再就是尿酸也高,说明什么呢?
李纳琦医生
您好,提问收到,回复正在编辑中,请稍等。本条不用回复,以免浪费您的提问次数。
2020年08月04日
李纳琦医生
您好,单纯超声提示双肾髓质回声增强一般没有太大的意义。

海绵肾一般会有家族史,排出过结石等病史。如果想确诊海绵肾,最好再做一下肾脏CT进行明确。

关于高尿酸。尿酸值的高低跟日常生活习惯有很大关系。在正常人体内,每天都会有尿酸产生,同时也有等量尿酸排出体外,以保持平衡状态。由于现代的人生活压力过大,在加班熬夜、生活没规律的同时,还嗜烟酗酒,久而久之,造成体内酸碱失衡,尿酸浓度增加,进而形成痛风。

想要降低尿酸,首先应避免暴饮暴食,多摄取水分以利废物排出,每日应摄取2000毫升以上的水分。避免喝酒。多摄取叶菜类,瓜类,蔬菜及水果,奶,蛋,米,麦等,避免食用肉汤或肉汁,也尽量减少海鲜的摄入。平时可以适当饮用碱性水。

目前临床上对无症状(没有痛风发作,比如关节的红肿热痛等症状)的高尿酸血症的治疗指南建议是这样的:
1)体检时常规进行血尿酸监测,尽早发现无症状高尿酸血症;
2)所有无症状的高尿酸血症患者均需进行治疗性的生活方式改变,尽可能避免使用使尿酸升高的药物;
3)无症状的高尿酸血症合并心血管危险因素或心血管疾病时(包括高血压、糖耐量异常或糖尿病、高脂血症、冠心病、脑卒中、心力衰竭或肾功能异常),血尿酸大于8mg/dl(480umol/l)时给予药物治疗;无心血管危险因素或心血管疾病的高尿酸血症,血尿酸值大于9mg/dl(560umol/l)时给予药物治疗;
4)血尿酸治疗的目标值为小于357umol/L(6mg/dl);
5)积极控制无症状高尿酸患者并存的心血管危险因素。
此外,有痛风家族史的患者也应该进行降尿酸治疗。

具体到您的情况,建议您先积极控制饮食,减少摄入含嘌呤高的食物。暂时不需要用药。

附一张食物中嘌呤含量表,供您参考。

欢迎继续提问。

为保护用户隐私不显示图片

TA的问答

症状及患病时长:半天 就医及用药情况:没用药 需要解答的问题前两天阴道周围刺痛 昨天晚上跟朋友吵架 很生气 上火了 今天尿尿的时候非常痛 然后尿液变成红色了 希望您帮我开个处方 告诉我用什么药(可乐必妥 左氧氟沙星)症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 您好,大夫,奶奶前几天检查脑梗,抽血的结果大夫说需要挂个肾内科再看一下 奶奶没有什么症状,一直就是脑梗和高血压,每天吃着降血压的药,近四年晚上吃着安眠药,今年睡眠改善后没有在吃,麻烦您给看一下,几项指标不合格,需要吃些什么药吗?焦虑症,吃舍曲林将近三年。尿毒症恐慌过一阵子就会有。一年前体检还都是正常肌酐85滤过率107尿蛋白阴性。结果今天早上尿常规有问题,目前比较害怕,求医生解答。昨晚就已经很焦虑没睡好,早上晨尿在家里。到医院后留尿因为没进水,尿量刚刚够一个试管,以下是检查结果。症状及患病时长血尿两天 就医及用药情况: 需要解答的问题:肾有没有炎症或者其他问题症状及患病时长: 医生您好,女,之前有阑尾炎和肾结石病史。最近两周早晨起床后手背浮肿,靠近阑尾的位置右侧酸胀,起来活动后有缓解。酸胀的位置感觉凉凉的,并且这种不适影响到睡眠,最近睡眠很差,左侧睡还好,右侧睡酸胀更明显不适。之前给孩子喂奶因为不方便上厕所经常会憋尿,就会有这样酸胀感。前几天去看了医生,做了阑尾B超,没查出问题,验了尿有轻微炎症,医生开了药吃没什么效果,请问医生是哪里出了问题,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题: