首先根据提供的资料和反馈的信息,还有提供的图片显示,目前痛风诊断没有问题的。
临床关于痛风的治疗主要分为急性期的治疗和慢性缓解期的治疗。急性期主要给予抗炎镇痛、碱化尿液治疗。根据目前的具体情况,建议使用依托考昔(安康信)等新型抗炎镇痛药物联合小剂量秋水仙碱治疗:安康信每天一片,服用7-10天,秋水仙碱早中晚各一片(0.5mg),建议服用7-10天,配合口服碳酸氢钠片口服碱化尿液促进尿酸排泄。
目前临床建议秋水仙碱小剂量服用,副作用小,疗效还是不错的。7-10天后如果疼痛及肿胀完全缓解,依托考昔(安康信)等急性期控制症状的药物就可以停药的。
在缓解期,治疗指南对于痛风性关节炎发作次数大于等于2次每年的人群,推荐进行常规的降尿酸治疗,将血尿酸水平长期稳定控制在360以下,有助于控制病情避免痛风发作。平时的降尿酸治疗是治疗的核心,但不宜在急性发作期进行,可待关节疼痛完全缓解两周后,去医院检查血尿酸水平,根据尿酸水平决定下一步的降尿酸治疗方案。如果开始口服药物控制降尿酸,建议治疗两周后复查血尿酸,根据尿酸水平调整药物剂量,降尿酸治疗讲求平稳达标,不能降得太快,否则可能会诱发痛风二次发作。
然后就是建议生活方式调整,这是控制尿酸水平平稳及避免痛风发作的基础。饮食原则:水果、谷类、坚果、蛋类、牛奶等为低嘌呤食物,鼓励食用;肉类、水产、豆制品为中等嘌呤食物,建议控制适当食用;动物内脏及皮、贝壳类海产品、各种肉类浓汤为高嘌呤食物,建议避免食用。禁止饮用陈年黄酒和啤酒、白酒等含酒精的饮料。平时建议多饮白开水,可以饮用淡茶水,但不建议饮用含糖饮料和果汁。保持每天的尿2000ml以上。平时注意保暖,痛风急性期过后建议平时每周规律运动,每次最少30分钟,注意不要做剧烈运动,每次运动完后身体会微微见汗最好。
痛风及高尿酸血症主要是代谢性问题,一般通过药物治疗及生活方式调整都会有改善的。如果单纯通过饮食控制及结构调整不能使血尿酸处于稳定达标状态,最好在痛风急性期过后能去医院查一下24小时尿酸测定,鉴别一下是尿酸排泄减少还是生成过多,从而选择相应的治疗药物,排泄减少应用促进尿酸排泄的药物苯溴马隆,生成过多应用抑制尿酸生成的药物非布司他等,尽量使尿酸水平保持在稳定达标状态,避免痛风发作。