2020年08月08日
第1次提问
昨天白天开始痛风,晚上开始非常严重了,右脚大拇指关节的地方红肿,而且很疼,昨天晚上疼了一夜,直到现在。 去年三月份的时候也曾发生过一次痛风,后来吃秋水酸碱片好的,这次还想吃这个药,因为好的快,想请问医生该怎么吃,或者有没有更好的药?然后这个要对备孕的影响有多大?谢谢。

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于昕医生
您好!首先感谢对我的信任,希望我的意见对目前的疑问有所帮助,谢谢理解与支持!
稍等一下,先具体分析目前的问题并编辑回复内容,暂不要继续追问,稍后等解释后再进一步的沟通,谢谢您的理解!
2020年08月08日
于昕医生
首先根据提供的资料和反馈的信息,还有提供的图片显示,目前痛风诊断没有问题的。
临床关于痛风的治疗主要分为急性期的治疗和慢性缓解期的治疗。急性期主要给予抗炎镇痛、碱化尿液治疗。根据目前的具体情况,建议使用依托考昔(安康信)等新型抗炎镇痛药物联合小剂量秋水仙碱治疗:安康信每天一片,服用7-10天,秋水仙碱早中晚各一片(0.5mg),建议服用7-10天,配合口服碳酸氢钠片口服碱化尿液促进尿酸排泄。
目前临床建议秋水仙碱小剂量服用,副作用小,疗效还是不错的。7-10天后如果疼痛及肿胀完全缓解,依托考昔(安康信)等急性期控制症状的药物就可以停药的。
在缓解期,治疗指南对于痛风性关节炎发作次数大于等于2次每年的人群,推荐进行常规的降尿酸治疗,将血尿酸水平长期稳定控制在360以下,有助于控制病情避免痛风发作。平时的降尿酸治疗是治疗的核心,但不宜在急性发作期进行,可待关节疼痛完全缓解两周后,去医院检查血尿酸水平,根据尿酸水平决定下一步的降尿酸治疗方案。如果开始口服药物控制降尿酸,建议治疗两周后复查血尿酸,根据尿酸水平调整药物剂量,降尿酸治疗讲求平稳达标,不能降得太快,否则可能会诱发痛风二次发作。
然后就是建议生活方式调整,这是控制尿酸水平平稳及避免痛风发作的基础。饮食原则:水果、谷类、坚果、蛋类、牛奶等为低嘌呤食物,鼓励食用;肉类、水产、豆制品为中等嘌呤食物,建议控制适当食用;动物内脏及皮、贝壳类海产品、各种肉类浓汤为高嘌呤食物,建议避免食用。禁止饮用陈年黄酒和啤酒、白酒等含酒精的饮料。平时建议多饮白开水,可以饮用淡茶水,但不建议饮用含糖饮料和果汁。保持每天的尿2000ml以上。平时注意保暖,痛风急性期过后建议平时每周规律运动,每次最少30分钟,注意不要做剧烈运动,每次运动完后身体会微微见汗最好。
痛风及高尿酸血症主要是代谢性问题,一般通过药物治疗及生活方式调整都会有改善的。如果单纯通过饮食控制及结构调整不能使血尿酸处于稳定达标状态,最好在痛风急性期过后能去医院查一下24小时尿酸测定,鉴别一下是尿酸排泄减少还是生成过多,从而选择相应的治疗药物,排泄减少应用促进尿酸排泄的药物苯溴马隆,生成过多应用抑制尿酸生成的药物非布司他等,尽量使尿酸水平保持在稳定达标状态,避免痛风发作。
2020年08月08日
第2次提问
我还想问下,我目前在备孕,吃秋水仙碱片的话对备孕影响大吗?
于昕医生
根据药物的作用机制提示,秋水仙碱对妊娠期和哺乳期的女性患者是禁用的。在男性患者短期应用,对生育的影响没有相关的报道。
如果您对药物实在担心的话,可以单用依托考昔控制,临床观察治疗效果也还是可以的,而且相对是比较安全的,这个药物在妊娠期和哺乳期的女性不是禁用的药物。

TA的问答

症状及患病时长:今年八月份因为甲状腺乳头状癌做了手术,切除了左侧连带峡部,术后立马感到四肢很容易出现发麻的症状,当时医生说可能是缺钙。之后几个月里经常出现四肢易发麻,手关节末端阵痛的状况(现在这两个症状好转了不少),肌肉很容易疲劳经常腰酸背痛,游泳时也容易抽筋,挺影响正常生活的,但去医院检查后血钙还在允许范围内(检查结果如图)。请问下医生这会不会是甲状旁腺受到损伤的表现?需要做什么吗?谢谢 就医及用药情况:术后一直吃优甲乐 症状及患病时长: 我右脚大拇指疼痛5周了。本来感觉第三周末都好了,去跑步爬山后,又开始疼痛。特别是这一周,不能跑步或弹跳这类运动,走路时拇指关节会有刺痛感。脚关节也没有明显红肿情况。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:我今年10月6日体检,查出尿酸偏高,为516umol/L。不知道是否是导致拇指疼痛的原因。症状及患病时长:于医生您好,我是19年确诊的甲亢,当时怀孕没吃药,产后吃药又停药一个月病情反弹,后来就一直吃赛治和丙硫氧嘧啶。今年暑假决定做碘131,8月中旬停药,当时查了一次甲功,两周后准备做碘131之前又查了一次,都放在下面图片里。做碘131两周之后复查,发现数据还不如之前。 就医及用药情况:碘131服了6mci的碘,做完之后只吃普萘洛尔稳定心率,没吃过其他药。 需要解答的问题:请问医生我这是不是甲亢复发了,碘131做了没效果?我接下来是不是要继续吃药?下一步该怎么办呢症状及患病时长:1. 昨日在医院诊断为甲亢(甲功5项和甲状腺淋巴彩超已附)2. 一月内体重下降8斤,甚至还伴随着暴饮暴食和腹泻 3. 心跳很快,今日心电图显示窦性心律不齐,暑假开始,早上静坐心跳就在130左右,有时会因心跳快从睡梦中惊醒,并且伴随无力,小腿颤 4. 月经周期紊乱,怀疑有巧克力囊肿,子宫内膜薄(4mm)5. 肝功转移酶轻微升高 6. 肝功肾功,电解质,尿检,性激素六项,血常规和血糖检查已附 就医及用药情况:目前未服用任何药物 需要解答的问题: 1. 因月经不调,医院中医开了一些补气血的药,确诊甲亢后是否能服用? 2. 确诊甲亢后,因医院b超紧张,中间换了一个医院,但是两个医生竟然开的药完全不一样,想咨询一下您的用药意见以及治疗甲亢大约需要多长时间呢?a医院:赛治1*2,盐酸普萘洛尔1*3;b医院丙硫氧嘧啶1*2,百令胶囊3*2,葡醛内酯片1*3) 3. 因在香港读书,香港看病并不是特别方便,为了方便提前预约,请问大概多长时间复诊一次,需要复诊什么内容呢? 4. 服药大概有什么副作用呢?平时需要注意什么吗?我一般在学校食堂解决一日三餐,好像很难避免加碘盐。甲亢,近端肌萎缩,双侧三角肌,右臀部和大腿无力萎缩