2020年08月08日
第1次提问
2个月女宝宝,纯母乳喂养。8月6日注册十三价肺炎疫苗第一针,轻微低烧,偶有咳嗽几声。情绪良好。 8月7日无发烧,偶有咳嗽。早上有黄绿色大便,下午发现黄绿大便有血丝,已配图。立刻去医院验了大便以及血常规,如图所示。b超检查一切正常。 8月8日早偶有咳嗽,排水样泡沫大便如图。 请问医生是否需要服用头孢以及益生菌?还需要在做什么检查?

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2020年08月08日
郑朝光医生
你好。从你描述的情况和提供的照片上,宝宝的血便还是很明显的。血便的原因有多种,比较常见的原因有:
1.出血性肠炎,一般多见于细菌性肠炎,有些病毒性肠炎也会有便血的表现。如果大便化验白细胞增高提示是细菌感染,需要抗生素抗感染治疗。但是大便化验没有提示白细胞增高,建议可以多化验几次大便。
2.食物过敏,一般多见于人工喂养的,母乳喂养比较少见。如果排除了其他的病因,大便还是出血,那么食物蛋白过敏的可能是有的。建议妈妈暂时回避虾蟹,鸡蛋,海鲜,牛奶,坚果等容易过敏的食物2周,看看能不能缓解血便的症状。
3,肠套叠,典型的肠套叠一般会有有哭闹的表现,查腹部B超没有提示肠套叠。如果反复血便,可以考虑查腹部立位平片。
4.还有一些血便的因为肛裂造成的,建议肛门要检查一下。
5.大便泡沫样有些多见于乳糖不耐受,如果现在血便已经没有,可以考虑口服乳糖酶治疗。同时加用口服益生菌也是可以的。复查大便如果提示有白细胞可以口服头孢治疗。腹部立位平片建议可以查一下。
第2次提问
另外宝宝一直偶有咳嗽,呼吸声也有点大,c反应蛋白高,血清淀粉样蛋白高,儿童医院开了头孢跟益生菌吃,请问需要服用吗 这种情况能否自愈呢?
2020年08月08日
郑朝光医生
咳嗽是属于人体自身防御性的反射,咳嗽本身对于人体并没有什么坏处。最重要的是要明确引起咳嗽的病因。如果伴有呼吸增快或者呼吸费力建议要查一下胸片排除是否有肺炎。
C反应蛋白12基本还算是正常的。如果细菌感染C反应蛋白应该会更高。

如果大便复查提示白细胞明显增高可以服用头孢。目前建议还有根据实际临床表现。从化验结果没有使用抗生素的依据。
2020年08月08日
第3次提问
好的医生。 今天中午又拉了水样泡沫大便,拿起医院检查没有隐血了,没有白细胞,是不是继续观察就好了? c反应蛋白升高是否是因为刚刚接种了十三价肺炎疫苗?10天后要接种轮状疫苗是否有影响? 另外大便一直都偏稀,经常有奶瓣。每天次数6-8次,味道有轻微的酸。特别是经常在吃奶的时候拉大便。如果是乳糖不耐受的话,能否开一点乳糖酶
2020年08月09日
郑朝光医生
1.如果大便没有白细胞,血常规化验也是正常的,那么抗生素可以暂时不用。不过大便次数多也是需要治疗的。首先,腹泻治疗的重点就是要补液治疗防止脱水,如果有轻中度脱水,一般可以使用口服补液盐进行口服补液治疗。而出现了重度脱水那么就需要静脉补液治疗了。之外,同时口服益生菌和思密达治疗也是可以的。
2.C反应蛋白只是轻微的增高,有些可能和应激反应有关,有些可能和实验室误差。接种疫苗引起的轻度增高,这种可能性也是存在的。
3.大便有奶瓣,这是因为奶进入胃之后,在胃酸的作用下会结块,如果奶块在肠道没有被完全吸收,大便中就会出现奶瓣,这可能和奶量较多,或者肠蠕动较快是有关的。奶瓣不是乳糖不耐受的表现,但是大便泡沫样或者大便次数增多有可能是乳糖不耐受的表现。乳糖酶在这里开不出来,需要自己去当地购买。

TA的问答

男宝,3岁,15KG,10天前开始有感冒症状,咳嗽,服用护彤2天,有好转,后症状加重,服用奥司他韦三天,护彤1天,现在每天白天间歇性咳嗽,中午睡觉时易咳,晚上咳嗽非常严重,有时候咳的引起反胃,咳黄痰和白痰,流鼻涕,有过敏性鼻炎史,一晚上睡不好,总咳,去门诊听肺音说是支气管炎,目前喝了2次希刻劳,外加化痰止咳颗粒、山麦口服液,请问大夫用不用去医院看一下,如果去的话需要检查哪些项目?或者用不用雾化?症状及患病时长: 上周日(3.17)白天有点咳嗽,有痰,不严重,当晚开始发烧到39度,喝泰诺退烧。 周一白天不发烧,开始流鼻涕,有精神,晚上发烧到38度。 周二白天低烧37.5度,晚上七点烧到39度,没精神,喝泰诺后退烧。 周三凌晨又烧到39度,喝泰诺退烧,上午送诊,一天比较没精神。 周四白天比较有精神,以为好转了,晚上睡觉又开始发烧。 周五早上六点烧到39度,喝泰诺。 就医及用药情况: 周三上午送诊,大夫说是甲流,但是不排除支原体,开了奥司他韦、阿奇霉素,我们只给孩子吃了奥司他韦,从周三、周四已服用2天。 需要解答的问题: 现在需要吃什么药?症状及患病时长:一周 就医及用药情况:无 需要解答的问题:小孩咳嗽咳痰。白天偶尔咳。晚上阵发性咳,会咳吐,或者咳出大团白色泡沫痰。有时候听起来是干咳,但是嗓子里一直咕噜咕噜的。睡着的时候一直有呼噜声(视频中录有)。有过敏性鼻炎史。无其他症状,精神状态正常。症状及患病时长:13个月婴儿,因为经常流口水、舔嘴唇,唇周泛红,疑似湿疹 就医及用药情况:药店推荐了婴宝 需要解答的问题:请问是否可以使用婴宝?每天用几次?或者推荐用其他什么药膏或是口水膏?谢谢医生郑医生您好! 症状及患病时长:孩子马上八岁。22年8月开始有些时不时清嗓,10月开始身体频繁抽动,一下子抽搐一下,抽一下又停,最厉害的时候一分钟抽两三下。目前偶尔会抽动,有时候一天不抽,有时候一天一两次。最近又出现清嗓情况。 就医及用药情况:最开始吃过中药,查过癫痫排除。22年10月医生开了赖氨肌醇维B12,吃了半个月没有效果。11月份医生开了硫必利,肌苷片,维生素b6,配合赖氨肌醇维B12一起吃。一天两次。医生让吃一年。 四种药配合吃后不到一个月症状减轻,吃了半年症状消失后减为一天一次。去年底停药后开始又出现偶尔抽动,去看了医生,医生让再继续吃半年硫必利,还是一天两次。 需要解答的问题:请问郑医生孩子这个情况还需要继续吃硫必利吗?因为听说这个药毕竟是神经方面的西药,孩子又小,吃的时候就担心副作用,而且一直持续吃,感觉断不了根,一停药就反弹。