您好,谢谢您的信任
根据你既往咨询的情况,孩子有反复 便血情况,考虑牛奶蛋白不能排除,建议服用深度水解奶粉,复查大便常规等情况。目前大便性状有所好转,想添加母乳。
综上情况分析及建议如下:
1.孩子上次咨询后牛奶蛋白过敏不能排除,目前通过饮食回避后,确实症状得到改善,所以更支持牛奶蛋白过敏情况。目前如果想改为母乳喂养是可以的,建议可以一顿母乳,2顿深度水解奶粉。如果妈妈前段时间没有回避牛奶蛋白情况,孩子食用母乳后,仍然可能出现便血情况,如果已经回避2-4周了,出现便血的情况就可能性很小了。
所谓的妈妈回避牛奶蛋白,是指需要回避牛奶及奶制品(羊奶、骆驼奶等也需要回避),任何食物都需要看说明书,例如饼干、蛋糕、华夫饼、苏格兰饼、黄油、人造奶油、调味的奶酪粉,油冻、芝士酱、披萨、大米布丁、巧克力、巧克力包被的食品、发酵甜品、酸奶等,均有牛奶成分。
在回避牛奶蛋白的同时,妈妈需要每天补充1000mg钙剂,否则孩子容易缺钙。
2.体检的血常规提示白细胞正常,嗜酸性粒细胞正常,该指标是看是否有过敏情况,但牛奶蛋白过敏的宝宝仅50%会增高。血红蛋白是正常的,红细胞体积偏小,可能存在缺铁可能性,但不严重,可以通过食物补充,如猪肝泥、红肉等;
3.孩子全身皮疹考虑是过敏性皮疹改变,并且臀部皮肤有湿疹样表现。建议您仍然需要注意过敏情况,如空调滤网勤洗、被褥每周一次清洗,衣物尽量用棉制衣物,家里打扫卫生的时候,可以带孩子外出,避免灰尘吸入;辅食添加尽量3-5天添加一种,没有过敏反应才可以应用第二种;如果皮疹严重,可以服用点西替利嗪滴剂,每次2.5mg,每天一次,可以缓解过敏情况;
对于湿疹,主要是保湿润肤,每天涂抹4-5次保湿润肤霜,对于皮疹瘙痒明显的湿疹,可以外涂激素药物,如尤卓尔、艾洛松等,疗程不要超过2周;
洗澡用温清水,温度不要过高,36℃—38℃即可。 洗澡时间不宜超过15分钟,最好控制在10分钟。 洗澡后不要用浴巾擦干,而要用毛巾轻轻拍着皮肤使其干燥,也可用吹风机局部风干或自然晾干。 尽量不要使用沐浴露之类的洗涤剂,也不要给孩子使用爽身粉。 洗完澡待皮肤干了以后要尽快给孩子用保湿润肤霜,锁住水分,这样效果会更好。
希望我的建议能帮到您,祝孩子早日康复。