2020年08月07日
第1次提问
你好,柯医生,怎么知道自己的奶量是否够宝宝吃?营养是否满足宝宝需要? 我的宝宝今天十一天,从第五天纯母乳开始至今体重不增反降,大便特别稀看,像是在拉肚子,平时吃奶也是吃十几分钟就睡着了。 现在想知道 1.吃母乳这种大便是否正常 2.体重一直不长是否正常 3.怎么判断自己的奶水够不够和营养?

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2020年08月07日
柯海艳医生
您好,我是柯医生,感谢您的信任和提问,宝宝的信息已经收到了。宝宝的大便金黄色稀糊状,有少许的粘液,单纯看图片性状是便稀的,但单纯从一次大便无能判断是否正常。
1.每个宝宝的大便不是一模一样的,个体差异性会比较大。有些孩子一天可能只有一次,有些却有七八次。纯母乳喂养的宝宝大便金黄色或者略黄绿色,都是正常的,大便的次数可以四五次,甚至七八次,只要精神、胃口、尿量状态都很好的,就是属于正常大便。如果跟平时大便的次数比较有明显增多,性状跟平时比较明显变稀,就要考虑异常。

2.宝宝出生以后会有一个生理性的体重下降,约到一周左右能回到出生,体重再逐渐增长。营养状态比较好的情况下,平均每天能长20到30克以上。如果长时间的体重没有增长,要考虑异常,母乳摄入不够。

3.体重如果一直没有增长,这也是奶水可能不够的一个判断因素。母乳充足的状态下,一天24小时以内,有尿的尿不湿能达到七到八个以上,或者每次吃奶之前宝宝尿不湿都是有尿的状态。如果宝宝尿量少,每次哺乳十几分钟以后很快就会饿,又哭吵需要喂奶,有母乳不够的可能。
2020年08月07日
第2次提问
柯医生,您好,这个是昨天因为体重一直不增长,又便稀去检查的结果,请问如果现在这种体重不增长情况,您建议我我们下一步该怎么办呢? 我们昨天已停了母乳,全牛奶喂养,今早体重增长了35克。

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2020年08月07日
柯海艳医生
你好,感谢您的回复。宝宝暂时体重增长不良不要过于着急,目前生后只有17天,尽量坚持纯母乳喂养,母乳是最有利于宝宝肠道吸收、增强宝宝免疫力,能有效减少肠道过敏及感染性疾病,不要轻易放弃直接更改为配方奶,可以再试一试。
1.宝宝稀便的次数比较多,体重增长不良,要考虑是否有肠功能紊乱或者无乳糖不耐受的可能。从大便常规来看脂肪球+,提示宝宝对母乳中的成分有点消化不良,可以尝试母亲饮食尽量清淡,不要吃过多过油食物。另外添加一些益生菌,双歧杆菌或者布拉氏酵母菌都可以,药店可以购买。观察大便性状是否会好转,如能好转的话,应该能恢复体重增长。同时也要保证充分喂养,纯母乳喂养按需喂养,一般约间隔两个小时左右一次,宝宝饿了就喂,不强行固定时间。宝妈保证自身休息及营养,避免母乳量减少。如果确实母乳量不够,再考虑添加配方奶来补充。即每顿喂完母乳,不够部分配方奶来补充。
另外要考虑先天性乳糖不耐受的可能。主要症状是腹泻为主,表现为蛋花稀水便,每日数次至10余次,大部分肠道气体多,常带出少量粪便在尿布上。可为黄色或青绿色稀糊便,或呈蛋花汤样,泡沫多,有奶块,还可能伴有腹胀和不同程度的不安、易哭闹,排便或经治疗后腹泻好转。大便常规化验阴性、还原糖阳性、pH值低提示乳糖不耐受;对无乳糖配方耐或者添加乳糖酶治疗效果好,换用普通配方奶或母乳喂养后又出现腹泻。因为无乳糖不耐受临床症状,可以有轻重不一。如果直接更改为配方奶粉,体重明显有增加,就不考虑乳糖酶不耐受了。如果配方奶依然同样情况,乳糖酶不耐受可能性大,尝试奶里添加乳糖酶来改善。

2.血常规提示白细胞略高,中性比例为主,血超敏反应蛋白、血红蛋白、血小板均正常。如果近期没有感冒或者呕吐等疾病状态,感染引起体重不增可能性小。暂时不需要口服特殊药物。
2020年08月08日
第3次提问
柯医生,按您刚刚说的三种可能。应该可以排除乳糖不耐受,因为喝牛奶他长了体重。肠功能混乱应该也可以排除,因为喝牛奶他的大便已经是正常的了。现在在考虑是不是奶水不足?我昨天和今天试验了一下,平时把奶挤出来给他喝,喝到60ml他就不喝了,我两个小时挤一次奶一次最少大概可以挤80-90ml,可是我亲喂他的时候,他经常吸几分钟就睡着了,不吸了。我就一直在他睡着的时候逗他,他就可以一直慢悠悠的边吸边睡一个小时,也不主动吐奶头,我拔出来的时候他又开始主动吸。请问医生这些表现是不是因为奶水不足?
2020年08月08日
柯海艳医生
您好,感谢您的回复宝宝,目前只有生后十几天,不能着急直接更换成配方奶,只要没有母乳喂养的禁忌症母乳不要停。大便常规脂肪球+,就考虑有肠功能紊乱,这一点通过益生菌口服和母亲回避油腻饮食可以改善。
是否奶水不足,可以通过上条回复中的尿量和体重增长情况莱综合评估。您第一条信息的时候宝宝每顿能吃到十几分钟,应该还可以的,起码不会很少。现在只有生后十几天,宝宝吸奶力气有限,有睡着的现象是很正常的,尽量通过刺激宝宝耳朵或者足底促进宝宝重新吸奶。但整个过程尽量不要超过半个小时,因为半个小时过后基本上母乳会吸空了。如果确实刺激不醒,可以先让宝宝睡,下一次饿了再喂,只要饿了就喂不必控制时间。如果宝宝这个时候还有想吃的欲望,可以再添加配方奶来补充。如果没有再吃的欲望,可以饿了再喂,通过增加哺乳的次数,只要一天内总的奶量足够也同样是可以的。把母乳吸出来用奶瓶喂,跟宝宝自己吸母乳的奶量,是不能直接作比较的。宝宝吃两口睡着,然后又没有吃饱这种状态,是有可能母乳不足的,所以要通过增加哺乳的次数,刺激母乳分泌,增加母乳量。还是要强调一点,不要轻易停掉母乳,直接更改为配方奶后,母乳会因吸吮刺激少而量直线下降,那就可惜了。所以这个度要把握好,母乳量如果确实不能增加,一律杜绝配方奶也会导致体重增长不良。可以适度当顿添加配方奶来补充,下一顿哺乳也是先把母乳吸空再添加配方奶。

TA的问答

医生你好,宝宝两岁,今天玩耍,似乎碰撞了小腿前方,不光淤青,还有鼓包,小腿前面鼓起来了,说了疼,但是走路蹦跳似乎没影响,不知道是否有必要去医院照个片子,还是再观察观察 网上看有的说小孩骨头比较脆弱,但是痛觉不是很灵敏,有的骨头裂缝了也没特别喊疼。怕万一发生没有发现耽误了治疗。还是就算有小骨折没有发现,也可以随着自愈,不会以后有什么影响。 医生你好,不好意思又麻烦你了,宝宝两岁了,最近嘴皮很干,那种可以掉嘴皮的干,不知道是缺少什么维生素了,可以吃什么食物补充。手上也长了很多小倒刺,想问除了涂抹护手霜,还能吃什么或者做什么缓解 另外问一下医生,宝宝快上幼儿园了,听说幼儿园容易生病,去幼儿园前如何提高宝宝免疫力呢,是否应该让家里不要打扫那么干净,提前习惯下细菌,另外我是剖腹产,宝宝几乎没喝什么母乳,听说母乳里面有抗体之类的,防止宝宝生病的东西,那如果向其他妈妈求取冰冻母乳,抗体是否有效?另外冰冻母乳是否比牛奶/配方奶营养价值高呢不好意思医生,再次麻烦你,最近这两天宝宝突然说手指头也痛,说手指头每个手指头都痛,脚趾头每个脚趾头都疼(之前说只有大拇脚趾头疼)不知道是撒娇还是真的所有的脚趾头都疼,手指头疼也不确认是不是手上倒刺引起的。大拇脚趾头缝隙里擦了屁屁霜,可能有点白,买了红霉素软膏,还没有抹就医及用药情况:症状及患病时长:12.09打了一针五联加强疫苗,一岁半,第二天针眼开始红肿发热,三天后左右发现全身长小于小米粒的疹子,不见消退,白天精神状态良好,没见到抓痒,每天晚上痒的痛苦的哭醒两三次,针眼附近疹子非常多,针眼附近肿的而且硬,头皮应该有,挠破了,看不见疙瘩,因为太小了,最初没发现,这两天只有我和孩子在家,白天没发现问题,医院不敢去,太原传染新冠厉害,没用任何药,就前两天热敷了,还有敷土豆片两次。 需要解答的问题: 这种情况怎么办?等他自然消退没见好转医生你好,昨天问过您问题,我2岁宝宝发烧,今天还是发烧依然是最高烧到39度多,吃了退烧药降下来了,宝宝发烧两个白天一个晚上了,(我们这和中国有12个小时时差)。精神还可以,昨天白天睡的很多,但是醒了也没有哭闹,今天白天不太睡觉,跟平时一样活跃,但是额头很烫,昨天早上吐了,给了很少的饭,今天正常吃了,没有任何感冒症状。不咳嗽,没鼻涕,喉咙也不痛,不知道是什么引起的,(搜了搜网上,觉得似乎是幼儿急疹子)也不知道,明天再发烧需不需要去医院?什么情况需要去医院