2020年08月07日
第1次提问
林医生您好,我家二宝发烧,今天中午咨询过您,中午一点吃了4毫升布洛芬,一个多小时后体温降下来了,然后能有一个多小时,体温又开始上升,现在已经39.5了,宝宝烧的有点烦躁,也有点没精神,喝水比较多,吃饭比平时少,昨天到现在没有大便,在这之前都很正常,我刚又给他吃了4毫升布洛芬,我想问一下您如果还没到吃退烧药的时间,但他体温很高的,这种时候我该怎么做?现在这么高体温还需要去医院再检查一下吗?在这个发烧期间可以吃D3吗?可以吃橙子吗?或者可以吃什么水果呢?我想着不充点维生素是不是会好一点?
2020年08月07日
林思渝医生
您好,结合孩子之前的咨询记录,孩子目前的病情已经基本了解,由于布洛芬混悬液等退烧药物必须间隔4个小时以上才能再次服用,这样才能避免副作用,那么,如果还没到吃退烧药的时间,但他体温很高的,这种时候如果,孩子体温反复快,美林和泰诺林可以交替使用的,能够更好控制体温,但是,是在单个药物使用不能有效的控制体温的前提下,推荐是先尝试单个药物使用,比如给孩子喝了美林,如果四个小时之内,体温又反复了,那么就需要用泰诺林交替使用,如果超过四个小时,体温才反复的话,那么仍然使用美林就可以,
比如一点钟喝了美林,但是五点钟体温反复了,那么已经到了四个小时,是可以再次喝美林的,但是如果是三点钟,体温又反复了,只相差了两个小时,那么这个时候退热就不能再用美林,只能用泰诺林了,
而美林和泰诺林的服用时间是单独计算的,就是美林和美林之间要至少相隔四个小时,泰诺林和泰诺林之前需要间隔至少四个小时,而美林和泰诺林之前是不需要特意间隔的,
并且每天美林可以用四次,泰诺林每天也能用四次,加起来一共一天退热药可以服用八次,
从前后的体温对比来看,孩子本次发烧的发热峰值由39.3升高到了39.5度,有一点轻度的升高,暂时不着急去医院检查的,增高的并不多,且,今天属于发生了第2天,刚好是病情达到峰值的时间,有轻度体温峰值增高也属于正常,预计过了今天晚上,孩子明天的发热峰值就会明显降低了,因此,今天至少再观察今天晚上一晚,
如果明天中午之前,孩子的病情没有明显的好转,那么,就有必要去医院做一个血常规的复查,如果明天孩子的病情有所好转,比如,发热的峰值明显降低,发热间隔的时间明显延长等,那么就安心继续观察即可等待自愈即可,
发烧期间,孩子的维生素d3可以正常吃了,这个不受任何的影响,
给孩子多补充一些维生素是有好处的,同时,一定要给孩子尽可能多的喝水,这个非常重要,足够的水分摄入,是孩子病情恢复的基础,并且,也可以给孩子多吃富含维生素c的水果,带一些酸味的水果维生素c含量都很高的,比如橙子,橘子,苹果,葡萄等水果,或者鲜榨果汁,都是可以给孩子吃的。
2020年08月08日
第2次提问
林医生您好,宝宝昨天晚上还是烧了一整晚都在38度左右,早上温度还是很高39度,我早上8:40给他吃了4毫升布洛芬之后去医院做了血常规复查,因为那个医生非要求要做核酸检测,我不想做核酸检测,因为我疫情期间到现在除了在楼底下玩就没出过门,所以只做了血常规之后就没有去见医生,现在我把复查的血常规结果给您发过去,还有宝宝从昨天晚上到今天早上吃药记录,宝宝从早上吃了布洛芬到现在体温基本正常,精神挺好,吃喝正常,那个医生检查的时候说嗓子有点红,别的也没什么,我现在该怎么做?

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2020年08月08日
林思渝医生
你好,从孩子复查的血常规结果来看,仍然考虑是病毒感染,白细胞,中性粒细胞明显的降低,单核细胞明显增高,同时,病毒感染的时候,c反应蛋白也会有轻度的增高,一般来说,c反应蛋白超过20以上才考虑是细菌性炎症反应,20以下的增高都是病毒感染的伴随表现,
因此,综合来看,孩子仍然是病毒感染了,且,从孩子发烧这两天来看,虽然体温明显反复,但是,没有太明显的加重,孩子精神状态也良好,目前服用退烧药物后,体温反复间隔时间也明显延长,那么,您没有再去排队看医生折腾这是非常正确的选择,嗓子有点红,也是常见的病毒感染伴随表现,现在,可以更加安心的等待孩子的自愈了,可以确诊孩子就是普通病毒感染导致的发烧了,没啥事的,最多总共3-5天时间,孩子的发热反复期也就度过了,也就自愈了,放心在家只吃退烧药物,不需要其他任何药物了。
2020年08月09日
第3次提问
谢谢林医生,二宝昨晚十一点多吃了一次布洛芬,然后体温降了两个小时,又到38.5,但是他睡着了,也没给他吃药,过了一个小时左右自己下降了,我一个小时给他测一次体温,都在38度左右,早上7点半左右是37.9然后喝了水和奶之后目前体温基本正常了,但是没有看到他出疹子,是不是代表还没有彻底退热?还是有的宝宝不出疹子?他发烧的时候,老是额头两边靠近太阳穴的地方特别烫,用额温枪每次都在39度多甚至四十度,别的地方就比那里温度低,就比如现在用水银体温计测体温已经正常了,额头两边用额温枪还是38度多,这是什么原因呢?他今天早上起床说肚子疼,然后没过一会就拉肚子了,是那种喷出来了,大便酸臭,有粘丝,这是跟发烧有关还是跟他最近经常肚子疼有关呢? 我家大宝在同样的环境同样的温度,同样的被子,每次睡觉或者喝奶脖子就使劲出汗,枕头老都是湿的,我老怕这是缺什么?还是需要检查一下什么呢?还有我突然发现她走路右脚有点内八,好像一直是这样走路的,只是我突然才发现,应该去医院检查一下还是需要怎么调整一下呢?

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2020年08月09日
林思渝医生
不客气的,孩子的病情已经基本了解,那么,根据您的问题,给您以下依次回复,第一,是不是代表还没有彻底退热?还是有的宝宝不出疹子?
答,这样看来,给我的体温已经逐渐趋于稳定下来了,病情也已经在逐渐自愈过程中了,目前来说,还处于体温消退期,虽然目前正常了,但是,还不代表彻底退烧,建议继续再观察一下,如果到了今天晚上体温没有再次反复,就代表彻底退烧了,孩子没有出疹子也非常正常的,幼儿急疹是在体温稳定后1-3天出疹子,目前时间还早,同时,也不是本次发烧就肯定是幼儿急疹病毒感染,也可能只是普通感冒病毒入侵,不出疹子也是非常可能的,继续观察看看吧,
第二,他发烧的时候,老是额头两边靠近太阳穴的地方特别烫,用额温枪每次都在39度多甚至四十度,别的地方就比那里温度低,就比如现在用水银体温计测体温已经正常了,额头两边用额温枪还是38度多,这是什么原因呢?
答,实际上这是测量的误差了,因为孩子发烧的自行散热是通过皮肤的蒸发吸热,额头两侧是人体主要的散热点,又由于有头发覆盖,就会导致局部体温比其他位置高,这个没事的,测这个位置,体温偏高是正常现象,并不是代表孩子就发烧很高而已,还是以额头和腋下体温为最准确,,
第三,他今天早上起床说肚子疼,然后没过一会就拉肚子了,是那种喷出来了,大便酸臭,有粘丝,这是跟发烧有关还是跟他最近经常肚子疼有关呢?
答,这是和发烧有关的,和最近肚子疼无关,是由于反复发烧导致胃肠蠕动节律紊乱,引起消化不良,导致腹泻,不碍事的,孩子病情恢复了,腹泻也就自然慢慢恢复了,不需要特殊处理的,
第四,我家大宝在同样的环境同样的温度,同样的被子,每次睡觉或者喝奶脖子就使劲出汗,枕头老都是湿的,我老怕这是缺什么?还是需要检查一下什么呢?
答,这肯定不是缺什么的,这是说明大宝目前处于骨骼发育的高峰期,是说明孩子目前生长发育比较快速,是正常的生理性表现,不需要补什么,也不是缺什么的,更加不需要去特意检查的,孩子该吃吃该喝喝该玩玩,不碍事的,只需要勤换衣物,保持皮肤干燥,预防感冒即可。
第五,还有我突然发现她走路右脚有点内八,好像一直是这样走路的,只是我突然才发现,应该去医院检查一下还是需要怎么调整一下呢?
答,看视频,孩子右脚踝确实有一些内八字,但是,并不明显,实际上和孩子穿鞋有关,属于生理性的下肢内八,不用去医院检查的,因为大宝的跟骨和足弓完全成形需要4-5岁才能完全发育,而在这之前,孩子都很可能会有轻度的内八字,尤其是孩子被其他事物吸引注意力的时候走路,或者穿着太平,就会更加明显,
且有的时候还可能出现两条腿内八交替出现的现象,
且,您可以摸一下孩子的脚后跟,肯定是肉多骨头少,
而您在摸一下你自己的脚后跟,肯定是骨头多肉少,
这就是婴幼儿和成人不相同的地方,对于婴幼儿骨骼发育的生理性特点,没大碍的可以不用处理,随着孩子年龄的长大,自然慢慢就好起来了,只是孩子在家或者外出,不管是什么材质的地板或者路面,建议都需要穿鞋的,这样有助于足弓的形成,孩子的鞋子需要穿稍微带点足弓的运动鞋,不要给孩子穿平底鞋或者光脚就可以了。

TA的问答

症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥 症状及患病时长:林医生,现在哥哥嗓子两侧扁条体都溃疡了,都是白点,然后前天周六带他去游泳了,前天昨天咳嗽的比较频繁,昨天给他也吃了阿奇霉素,给他做了雾化,今天咳嗽的轻了一点,然后中午,下午吃了点东西各吐了一次。昨天下午开始发热,晚上最高38.6,今天最高39.6,吃退热药能退下来,不过反复,刚才带他去查了血,查了甲乙流,甲乙流是阴性,他这个血常规比较严重,麻烦给看看还是继续吃着头孢克洛就行么。不需要去拍CT吧。再就是孩子这么频繁的发热,需不需要再做些别的其他的详细检查,发烧时候还是说头疼,家里老人都担心是不是别的头的问题或者血液的问题。怎么这么容易生病。 就医及用药情况: 需要解答的问题: