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2020年08月07日
症状描述:患者有十年以上的糖尿病史，并有长期酗酒的习惯，于今年过年脑梗，近期视力下降，比较迅速，查出是糖尿病并发症，在山西省眼科医院进行激光治疗四次，每周一次，状况维持良好，然后突然有一天说自己几近失明，这是昨天的检查报告，尿微量蛋白高达500
患病时长:十年以上的糖尿病史
用药情况:一片二甲双胍，两片阿卡波糖，两粒卵磷脂络合碘胶囊，一粒羟苯磺酸钙胶囊。以上为一餐用药，一日三次
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2020年08月07日
您好，您所提供的病史和化验结果我仔细阅读过了。
根据您提供的病史：糖尿病病史十年，有糖尿病的眼底改变。如果这次的尿微量白蛋白不是第一次升高，结合以上病史，考虑合并糖尿病肾病。
糖尿病肾病根据尿蛋白和肾功的情况一共分为五期，根据您蛋白尿的情况，目前属于糖尿病肾病的IV期。
糖尿病引起的肾脏改变主要是肾小球硬化，这种硬化是不逆转的，也就是说，我们很难将蛋白尿完全消除，但是我们通过治疗可以减少蛋白尿的量，延缓肾功的进展，这是目前治疗的主要目标。
为了达到这一目的，建议您要严格控制血糖。对于出现肾脏并发症的糖尿病患者，胰岛素是比较适合的。建议您咨询内分泌的医生，更改降糖方案。
血糖一定要重视，我们在临床看到很多患者因为近期血糖控制不好，出现肾脏的进展，尿蛋白从1+进展到3+，随着血糖的严格控制，尿蛋白又恢复到1+～2+。所以规律用药是非常重要的。
另外可以服用普利类或者沙坦类的药物辅助降低尿蛋白，保护肾脏。如果血压能够耐受的话，可以一天服用两次。
综上所述，建议您控制血糖后，多次复查尿蛋白或者是我24小时尿蛋白定量。如果尿蛋白持续阳性，考虑糖尿病肾病。治疗上需要严格控制血糖。可以服用沙坦类或者普利类的降压药。降糖可以考虑使用胰岛素，或者其他口服药物，比如SGLT2抑制剂类降糖药物，有心肾的保护作用。
希望我的回答对您有所帮助，欢迎继续提问。
根据您提供的病史：糖尿病病史十年，有糖尿病的眼底改变。如果这次的尿微量白蛋白不是第一次升高，结合以上病史，考虑合并糖尿病肾病。
糖尿病肾病根据尿蛋白和肾功的情况一共分为五期，根据您蛋白尿的情况，目前属于糖尿病肾病的IV期。
糖尿病引起的肾脏改变主要是肾小球硬化，这种硬化是不逆转的，也就是说，我们很难将蛋白尿完全消除，但是我们通过治疗可以减少蛋白尿的量，延缓肾功的进展，这是目前治疗的主要目标。
为了达到这一目的，建议您要严格控制血糖。对于出现肾脏并发症的糖尿病患者，胰岛素是比较适合的。建议您咨询内分泌的医生，更改降糖方案。
血糖一定要重视，我们在临床看到很多患者因为近期血糖控制不好，出现肾脏的进展，尿蛋白从1+进展到3+，随着血糖的严格控制，尿蛋白又恢复到1+～2+。所以规律用药是非常重要的。
另外可以服用普利类或者沙坦类的药物辅助降低尿蛋白，保护肾脏。如果血压能够耐受的话，可以一天服用两次。
综上所述，建议您控制血糖后，多次复查尿蛋白或者是我24小时尿蛋白定量。如果尿蛋白持续阳性，考虑糖尿病肾病。治疗上需要严格控制血糖。可以服用沙坦类或者普利类的降压药。降糖可以考虑使用胰岛素，或者其他口服药物，比如SGLT2抑制剂类降糖药物，有心肾的保护作用。
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2020年08月07日
尿微量蛋白500+是很严重的症状么，这目前属于是几+，患者短期内会不会有危险，是否需要采取一些应急措施保障病情短期内不恶化，以达到安全送病人进医院的目的，因为去大医院可以需要花费一些时间。
2020年08月07日
您好，尿蛋白几个加号属于定性检查，而尿微量白蛋白500mg属于定量检查，这两个都是一次尿液的结果，具有随机性，没法互相转化。凭借经验来看，大概是1+～2+左右。具体是否严重需要看24小时尿蛋白定量的结果，这个比较直观准确。从尿蛋白的情况来看，目前没有到危及性命的情况，不要太焦虑。
欢迎继续提问。
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TA的问答
症状及患病时长：半天
就医及用药情况：没用药
需要解答的问题前两天阴道周围刺痛 昨天晚上跟朋友吵架 很生气 上火了 今天尿尿的时候非常痛 然后尿液变成红色了 希望您帮我开个处方 告诉我用什么药（可乐必妥 左氧氟沙星）症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
您好，大夫，奶奶前几天检查脑梗，抽血的结果大夫说需要挂个肾内科再看一下
奶奶没有什么症状，一直就是脑梗和高血压，每天吃着降血压的药，近四年晚上吃着安眠药，今年睡眠改善后没有在吃，麻烦您给看一下，几项指标不合格，需要吃些什么药吗？焦虑症，吃舍曲林将近三年。尿毒症恐慌过一阵子就会有。一年前体检还都是正常肌酐85滤过率107尿蛋白阴性。结果今天早上尿常规有问题，目前比较害怕，求医生解答。昨晚就已经很焦虑没睡好，早上晨尿在家里。到医院后留尿因为没进水，尿量刚刚够一个试管，以下是检查结果。症状及患病时长血尿两天
就医及用药情况：
需要解答的问题：肾有没有炎症或者其他问题症状及患病时长：
医生您好，女，之前有阑尾炎和肾结石病史。最近两周早晨起床后手背浮肿，靠近阑尾的位置右侧酸胀，起来活动后有缓解。酸胀的位置感觉凉凉的，并且这种不适影响到睡眠，最近睡眠很差，左侧睡还好，右侧睡酸胀更明显不适。之前给孩子喂奶因为不方便上厕所经常会憋尿，就会有这样酸胀感。前几天去看了医生，做了阑尾B超，没查出问题，验了尿有轻微炎症，医生开了药吃没什么效果，请问医生是哪里出了问题，谢谢。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
