2020年08月07日
第1次提问
今天复查的结果尿蛋白跟潜血还是不正常,我今天去看了2个医院的,一个医院说我可能是之前就是有肾病,但是我历来都有体检的,身体没有任何疾病。一个医院说没事,让我饮食多注意就好,但是我感觉这边的医生好像都不太懂,他们也不知道我现在该怎么着,我现在是需要做什么?

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2020年08月07日
李忠医生
您好。提问收到,过一会详细回复。
2020年08月07日
李忠医生
您好。不好意思耽误您的时间。现在为您详细回复。

根据您提供的化验检查情况:之前化验尿蛋白,潜血阴性,肝功白蛋白,总蛋白正常,肌酐水平偏低,近期化验尿蛋白、潜血阳性,肝功中白蛋白水平降低,需要警惕妊娠合并肾脏病。目前没有证据证明之前存在肾脏疾病。但确实妊娠时肾脏负担加重,会出现肾脏病。

现在需要进行检查明确病情严重程度以及完善相关检查观察有无继发因素导致肾脏损伤。相关检查就是上次提到的。现在尿蛋白、潜血阳性,白蛋白降低需要完善检查明确。
完善下述检查:
尿蛋白定量:24小时尿蛋白定量≥500mg考虑存在病理状态
肾功离子肝功:观察有无肾功异常以及白蛋白水平(尿中蛋白丢失会伴随血中白蛋白降低)
血糖血脂检查:观察有无血糖血脂异常
ANA观察有无结缔组织病可能
ANCA有无血管炎可能
抗肾小球基底膜抗体有无抗肾小球基底膜肾炎可能
抗心磷脂抗体以及补体、免疫球蛋白等以及泌尿系彩超观察肾脏有无结构异常。根据化验结果决定后续如何治疗。

如果无明确继发因素,单纯尿蛋白阳性,血中白蛋白降低,那就需要定期复查尿常规,尿蛋白定量,肾功离子肝功,必要时补充蛋白。

希望我的回复能够对您有所帮助。
2020年08月07日
第2次提问
还是挂,肾内科去做检查吗?
李忠医生
您好。

挂肾内科完善检查吧,看看结果决定后续怎么处置。

希望我的回复对您有所帮助。