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2020年08月07日
医生您好，我5月16日来最后一次月经，一直到现在没有来月经。2017年确诊有多囊，减肥以后现在158cm，体重102斤。减肥以后从2019年8月一直到2020年5月16日，月经都很正常。我7月2日去做过B超，显示多囊。到现在还没有来月经。我现在有个疑惑，我自己买了血糖仪检测血糖，空腹都很好，在4.7左右。但是我感觉我餐后血糖控制能力没有以前好，原来如果吃的不错（杂粮饭，青菜，加一些肉）餐后两小时不运动会在6.5以下，现在同样的东西，吃完我去运动，餐后两小时都还在6.8。特别是今天早上我9点半吃了一根油条（我想测试一下我的血糖控制能力是不是真的很差），加番茄蘑菇汤。餐一（十点半）在7.5，餐二（十一点半）在7.7。中午十二点又查了一次（6.5），然后就到了中午十二点半吃中午饭，我想着早上血糖很不友好，我中午没有吃主食，餐一（一点半）血糖5.0，我想着餐一血糖这么低，我就没查餐二。然后下午4点，我睡觉起来查了一下血糖，查了两次都是7.0和7.1。我都不知道为什么这么高，这都餐后3个半小时了，我中间就是睡觉，也没进食。我现在是不是出现胰岛素抵抗了，是血糖影响了我排卵，还是多囊影响了我血糖？
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您好，我是田医生，您的咨询已经收到了，回复正在编辑中，请您稍后。
2020年08月07日
您好，我是田医生，看了您血糖监测的结果，目前数值上来看基本上还是在正常范围之内，所以并不需要特别担心和顾虑血糖的问题。
关于下午4点没有进餐的情况下，血糖比中午的餐后血糖有升高。这主要是由于身体内的血糖会存在有两个小高峰，一个是早晨8点左右，一个是下午4点左右，本身人体的血糖这两个时间点会有小的波动。因为这两个时间点体内生血糖的物质主要是糖皮质激素会有分泌增加的现象，导致早晨8点和下午4点血糖会有轻度升高的情况存在，属于一个生理性的规律。
结合您的情况，已经诊断多囊卵巢综合症，多囊卵巢综合症会伴发胰岛素，抵抗血糖代谢异常，血脂异常，甚至可能还有甲状腺功能的异常，所以鉴于您目前的情况，建议完善必要的检查和化验，来明确目前胰岛素水平和血糖的情况
项目包括口服葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验（具体的做法是空腹抽血，行空腹血糖和胰岛素水平的化验，然后服用含有75克葡萄糖的水，300毫升后，分别在一小时两小时再进行抽血化验血糖和胰岛素水平）、肝功能，肾功能，血脂，甲状腺功能。
这里面的关系是多囊卵巢综合症存在有卵泡成熟障碍排卵障碍，因此会影响到内分泌导致雄激素分泌失调，胰岛素分泌失调，这些失调可能会相互作用，相互影响，所以治疗是一个综合多方面的治疗。
一方面需要规律月经，调节卵巢功能，同时还要针对于其他的代谢异常，包括血糖，血脂，胰岛素水平，都需要给予综合的处理和治疗。
目前建议先完善检查，如果月经仍然没有来，可以先使用孕激素来月经，然后再规律服用，口服短效避孕药来做规律月经的处理，化验中如果存在有血糖血脂胰岛素的问题，同时要加用相应的药物。
希望上述解答对你有所帮助，祝健康快乐，一切顺利。
关于下午4点没有进餐的情况下，血糖比中午的餐后血糖有升高。这主要是由于身体内的血糖会存在有两个小高峰，一个是早晨8点左右，一个是下午4点左右，本身人体的血糖这两个时间点会有小的波动。因为这两个时间点体内生血糖的物质主要是糖皮质激素会有分泌增加的现象，导致早晨8点和下午4点血糖会有轻度升高的情况存在，属于一个生理性的规律。
结合您的情况，已经诊断多囊卵巢综合症，多囊卵巢综合症会伴发胰岛素，抵抗血糖代谢异常，血脂异常，甚至可能还有甲状腺功能的异常，所以鉴于您目前的情况，建议完善必要的检查和化验，来明确目前胰岛素水平和血糖的情况
项目包括口服葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验（具体的做法是空腹抽血，行空腹血糖和胰岛素水平的化验，然后服用含有75克葡萄糖的水，300毫升后，分别在一小时两小时再进行抽血化验血糖和胰岛素水平）、肝功能，肾功能，血脂，甲状腺功能。
这里面的关系是多囊卵巢综合症存在有卵泡成熟障碍排卵障碍，因此会影响到内分泌导致雄激素分泌失调，胰岛素分泌失调，这些失调可能会相互作用，相互影响，所以治疗是一个综合多方面的治疗。
一方面需要规律月经，调节卵巢功能，同时还要针对于其他的代谢异常，包括血糖，血脂，胰岛素水平，都需要给予综合的处理和治疗。
目前建议先完善检查，如果月经仍然没有来，可以先使用孕激素来月经，然后再规律服用，口服短效避孕药来做规律月经的处理，化验中如果存在有血糖血脂胰岛素的问题，同时要加用相应的药物。
希望上述解答对你有所帮助，祝健康快乐，一切顺利。
我现在有个疑惑就是，我现在控制饮食，并且运动，血糖还在正常范围内。如果去检查糖耐量，如果有胰岛素抵抗，还需要服用二甲双胍吗？我自己饮食运动控制可以吗？
2020年08月07日
如果有胰岛素抵抗建议服用二甲双胍，二甲双胍本身有促进规律排卵的作用，联合二甲双胍的治疗比单纯的饮食和运动效果要好
2020年08月07日
医生还想请问您，胰岛素抵抗可逆吗？会不会对二甲双胍产生耐药性？谢谢您
胰岛素抵抗，目前通过饮食运动药物治疗可以改善，但不能够完全的治愈或者是根治，药物不会产生依赖，使用药物对于改善胰岛素抵抗是有很好帮助作用的
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
这是最近两次的报告，第一个是3月31号正常吃甲状腺素钠片（每天1.5片）时的报告，第二张是停服优甲乐5天后今天的报告，麻烦您认真仔细的比较一下给个建议，本来打算月底再做甲功的，因为停药以后虽然心慌和双下肢无力的症状消失了，但是总是头晕 和双侧脸部麻酥酥的感觉，医生又给做的甲功七项
症状及患病时长：早上醒来头晕，吃糖类食物觉得恶心，后来去内分泌科检查了一下，空腹胰岛素22（正常），餐后一小时胰岛素468，多了差不多20倍，远超于医生说的5到10倍是正常值。
我应该还有那个多囊卵巢综合征，妇科检查说有个囊肿但是没什么问题，但是时不时又发炎让人没办法好好睡觉，无意间看到田医生的文章才知道胰岛素抵抗会引起头晕，多囊卵巢综合征，我觉得医生您正好讲出了我的问题。
我本人是脑胶质瘤患者，我觉得自己应该是符合免疫紊乱，之前查过免疫球蛋白偏高
就医及用药情况：有吃过脑科和耳鼻咽喉科的药，最近半年都没有吃了
需要解答的问题：医生说的：免疫紊乱可用药物有糖皮质激素、血浆置换、环磷酰胺、环孢素、硫唑嘌呤、麦考酚酸莫酯、利妥昔单抗。想咨询一下什么药比较适合我，副作用小一些
症状及患病时长：女，1950年出生，现体重50公斤身高153，早年（1968年）做过甲状腺切除术（未完全切除）2009年用了碘131疗法后导致甲减至今
就医及用药情况：一直服用左甲状腺素钠片每日一片，2022年底复查Tsh是17.6（每日一片偶尔有时不吃，但是2023年从2月份到11月份都没有身体不适感所以就没复查）/2023年底感觉不舒服再次复查Tsh是14（一个年轻的医生说药要加量每天要吃一片半，但是母亲并没有完全按照他说的增加那么多，每天都是吃一加四分之一片）过完年就感觉脸上好像吃胖了但是体重并未增加，有时皮肤干燥瘙痒，3月13号再查T3T4正常，TSH是2.8/3月20号以后基本上经常上午9点钟左右就会短暂出现类似她早年甲亢的那种心慌到要死的症状，怀疑是心脏疾病，于是住院心内科，动态心电图显示有心律失常，心脏CT检查结果是心血管前支末端有轻度狭窄，但基本可以排除心血管方面的原因。
需要解答的问题：
这是属于药物性甲亢导致的低钾血症和周期性麻痹吗？可以换优甲乐吃吗？大概要吃多少合适？（母亲同时把那个国产的倍他乐克换成了进口的那种琥珀缓释片了，每天吃47.5的四分之一剂量）症状及患病时长：胰岛素抵抗 三年
就医及用药情况：断断续续吃二甲一年，效果不明显
需要解答的问题：帮我看看一下胰岛素检查报告单.。回答两个问题：胰岛素抵抗严重到何种程度？为什么我两小时的c肽水平正常，但是胰岛素
不正常症状及患病时长：三四个月了
就医及用药情况：去大医院看了，医生开了很多药，妈妈不吃，说自己不严重，目前只吃之前在社区医院开的降压药和降血糖的药。
需要解答的问题：
田医生你好！请问我妈妈这是什么情况？（她自己说不清楚，就知道是糖尿病）
能不能只吃降血压和降血糖的药？那个医生开了很多肾药，一共7种药，麻烦田医生看看，有必要吃吗？
感谢田医生🙏🙏🙏
