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诊断：混合痔
痔疮是临床上一种最常见的肛门疾病，常言道“十男九痔”、 “十女十痔”，根据发生部位的不同，痔可分为内痔、外痔和混合痔，混合痔是内痔和外痔混合体，以混合痔最常见。像您这样痔疮病史很长的，基本都是混合痔，只是表现为内痔的症状。

内痔主要表现为便血和脱出，外痔表现为瘙痒、疼痛等，混合痔以两种症状均有。您的混合痔以内痔便血为主。
只有内痔有分度标准，分为四度，一度为仅有便血，二度为便后肛门口肿物自动缩回肛门，三度为便后肛门口肿物需手动还纳，四度为肿物长期脱出肛门。

您的痔疮如果仅有便血，没有便后脱出肛门的问题，不需要手术。出血期间建议每天用痔疮栓纳肛，出血严重，口服地奥司明片止血。配合坐浴，坐浴方法：水温40-50℃，屁股持续泡在水中半小时，要不断加水维持水温。

生活上一定要少吃辛辣刺激性食物，不要饮酒，如果饮食控制不好，痔疮会持续加重。保持肛门卫生，保持大便顺畅，便秘会加重痔疮，平时多运动，多喝水，避免久坐。
希望我的回答对您有所帮助。

混合痔就是内痔外痔均有，内痔看不到，在肛门内，出血就来源于内痔。肛门口的肉球是外痔，痔疮发作时外痔增大，这不是脱肛。