2020年08月07日
第1次提问
从11岁开始,一直有窦性心动过速,间歇性发作,状态不好就会发。频繁的时候间隔两三个月一次,少的时候间隔一年。发作的时候,每分钟心率可以到140-160,稍一活动就会感到呼吸很吃力。睡着后再醒来,或者卧床较长时间才能恢复。不发作的时候,在厦门市第一医院做过心电图没有问题,心脏彩超也做过,没有问题。血压58-88,比较稳定。小时候在县城医院的诊断是植物神经功能失调。平时锻炼较少,在办公室文案工作。五六年前有一次自己感觉心跳停了一拍,整个人从头到脚瞬间发凉,头昏呼吸困难,自行休息之后慢慢恢复。最近午睡的时候,以及午睡起来之后,常感觉心慌心悸,呼吸略吃力。请问是否需要用药?
刘志高医生
您好!感谢信任,您提的问题正在整理中,请稍候!
2020年08月07日
刘志高医生
您好!您的病情已了解。请问您平时安静状态下心率每分钟多少次?最近午睡后等时常感觉心慌心悸,气短等?每次持续多长时间?以前的心电图是否能发过来?
2020年08月07日
刘志高医生
您好!仔细看了您的病情介绍及反馈的信息。您主诉最近午睡后等时常感觉心慌心悸,气短等不适,以前有心跳加速现象,心率可达140-160次/分,有心脏停跳感。根据您这个情况,要考虑以下问题:1)心脏疾病。因您感心慌,心跳加快、气短等不适,偶尔有心脏停跳感。这要考虑心脏疾病可能,但你作心电图心脏B超等检查正常。因为有时作心电图时无心慌等不适,这时心电图是正常的,因此建议作一24小时动态心电图等检查,以了解心率心律情况。2)呼吸系统疾病。因为心慌心跳加快气短等,建议作胸部拍片检查排除3)甲亢。甲亢也可有心慌心跳加快气短等不适,建议查甲状腺功能检查以排除。4)颈椎病。交感型颈椎病时也可表现为心慌气短头晕等。建议作颈椎磁共振检查以排除5)植物神经功能紊乱。此症可因紧张、压力、劳累、环境影响、情绪变化、熬夜或失眠等导致植物神经功能紊乱,从而表现为各种症状,如胸闷、胸痛、气短、心慌、心脏停跳感、容易激动、呼吸困难、多汗、发抖、全身乏力、头晕等表现。当然此症需排除上述疾病后才能诊断。总之,根据您的情况,首先要考虑植物神经功能紊乱或甲亢可能,建议排除一下其他疾病可能,只有明确诊断,才能针对性用药。同时建议您饮食生活应注意,即清淡饮食,避免烟酒、劳累、熬夜,作息规律,保证休息,避免情绪波动,保持乐观的心态。谢谢
2020年08月07日
第2次提问
安静时心率70多左右。刚才心悸时候我自己测会略高一点,83。胸片在每年体检的时候都有拍,甲状腺功能去年体检也有检查,都是正常。平时作息规律。如为植物神经功能紊乱,是否要参照以往的处方,长期吃谷维素?

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刘志高医生
您好!正在编辑。
2020年08月07日
刘志高医生
您好!反馈的信息已收到。胸片、甲状腺功能等检查均正常,可以排除呼吸系统疾病及甲亢等。正常人心率为60-100次/分,您刚才测的心率83次/分,这也在正常范围之内。建议您作一24小时动态心电图检查,若无严重的房室传导阻滞、窦性心动过缓或心动过速或早搏等,您这种情况要考虑植物神经功能紊乱,除用谷维素调节植物神经功能紊乱外,可用倍他乐克缓释片47.5mg,每天一次口服,该药具有减慢心率和抗早搏等作用,该药使用过程中心率不能低于50次/分,不能突然停药,若要停用,应逐渐减量,一周停用。此饮食生活注意也很重(同前面)。谢谢!
2020年08月07日
第3次提问
我的血压是低压58-高压88。倍他乐克吃了会不会对血压有不好的影响哈?还有,血压过低对心脏的症状会不会有影响?
刘志高医生
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2020年08月07日
刘志高医生
您好!您这种情况应为体质性低血压。多与体质有关,其原因为体质较差,心脏功能较弱,心搏出量少,故以收缩压降低为主,但一般不会低于80mmHg,多见女性。倍他乐克一般影响不大。可先用1/2片,每天一次。当然若担心可用辅酶Q10,每次10mg,每天三次口服,以促进心脏供氧,使精力充沛,也可调节植物神经功能。血压偏低一般无症状,偶尔有头晕、乏力、心悸等症状。血压偏低处理一般不需要药物治疗,主要是加强营养,加强锻炼,提高身体素质。谢谢!

TA的问答

症状及患病时长:刘医生你好,本人24岁女高血压两年「怀孕引起的妊娠高血压生完变成了原发性高血压」血压控制挺正常的在13080之间 最近几个月老是胸部刺疼,疼痛部位不固定,疼几秒就不疼了一过性的,无论是动还是躺在床上休息都会刺疼,还有晚上入睡之前突然就心慌一下然后心跳加速睡不着失眠有时候一整夜都睡不着,前段时间去医院检查心肌酶,胸部ct都正常和动态心电图显示我有早搏室性 就医及用药情况:一直在吃降压药沙库巴曲缬沙坦和降心率的富马酸比索洛尔 需要解答的问题:请问我的胸部刺疼和心脏有关系吗,还有我的入睡前的心慌心跳加速又是什么原因呢症状及患病时长:27周岁,男,品质工程师,无体力劳动。 胸口右侧疼痛,今天早上起床之后发现的,抬头后仰,脖子转动,右臂活动幅度大的时候都会有痛感,疼痛位置如图所示 就医及用药情况:未就医用药,无基础疾病 需要解答的问题: 疼痛的原因 解决方案症状及患病时长:心跳得快 感觉心慌 有两三年了 之前吃点药(酒石酸美托洛尔片,阿司匹林肠溶片,宁心宝胶囊)就好 一星期前开始复发 吃药不行(本来吃药:宁心宝胶囊,参松养心胶囊,酒石酸美托洛尔片) 早上起来感觉心跳稳定 厉害时候 能持续心慌十来分钟 但是下次不一定什么时候又会心跳加速 心慌 就医及用药情况: 需要解答的问题: 是什么症状 需要怎么治疗 希望刘医生能给解答一下症状及患病时长:患者59岁,女,去年查出血脂偏高一点,今年因为腿酸痛去做检查排除下血管堵塞问题 就医及用药情况:今天在县医院做了凝血5项 血脂 hcy 以及股下肢动脉彩超 ,今日测血压140 需要解答的问题:问题1⃣️:彩超查出右侧颈动脉粥样斑块,大小约8.5mm✖️1.9mm,这个斑块危险吗,会引起脑梗吗,需要怎么治疗,吃什么药对症 问题2⃣️ :抽血总胆固醇6.2 甘油三脂2.13,脂蛋白a391 ,请问这个血脂属于高血脂吗,需要怎么治疗,吃什么药对症,它是引起颈动脉斑块的诱因吗 问题3⃣️ 患者胃不太好,如果用药的话会刺激胃痛吗 问题4⃣️患者手抬不起来,会是斑块影响的吗,还是颈椎病呢症状及患病时长:家中老人73岁,男性,退休前常年从事体力劳动。上周因膝疼,找到治疗过的医生寻求治疗收治入该医生目前入职的私立医院。全套检查后半月板撕裂由熟识的医生进行治疗。但管床内科医生认为血液粘稠建议进行洗血治疗,每次抽取400ml洗血治疗后再回输,需要反复多次。 而从医院的检查单上血浆黏度等各项黏度指标均为正常。下图是检查出现异常的血液指标和心脑血管检查单。我个人的看法是血脂还没我高,没必要洗血,且副作用大,效果很差。 就医及用药情况:目前注射,vc每天6g, 天麻素0.6g,肌苷0.2g,氯诺昔康8mg,盐酸里卡多因。以及膝盖和腰椎物理治疗和血小板治疗。 需要解答的问题:①以目前检查的结果看,关于我父亲是否需要按照医生建议洗血治疗。②父亲目前的心脑血管的问题严重程度如何,是需要吃药控制还是需要进一步检查做判断。吃药吃什么药,检查做什么检查。③如果进一步恶化是什么后果,以目前的状况是会是慢还是快。 我个人的看法是老年人肯定有心脑血管疾病,提前发现提前预防控制,恶化的话进行手术或者完善的治疗尽量改善,尽量保证老人的晚年生活质量。