问题详情

您好，感谢您的信任，我已经收到了您的问题。请您不要急于追问，我马上要给学生们讲课，课后我会给您详细讲解，看了您的检查，除了室性早搏以外，其他无明显异常，您别太紧张。先不要追问。应该是器质性心脏病，下课后我再详细了解一下。

打错了，应该不是器质性心脏病

考虑为功能性的早搏，应该与生活习惯有关

好的，收到了您的问题。抱歉让您久等了啊。我现在就回复您。

一、室性早搏
室性早搏是一种最常见的心律失常，指心脏传导途径中希氏束分叉以下部分过早发生的、使心肌提前除极的心搏。室性早搏可发生于正常人，随着年龄的增长而越来越增多。情绪激动、精神紧张、疲劳、消化不良、过度吸烟、饮酒或喝浓茶等均可引起发作，亦可无明显诱因。但是心脏神经官能症与器质性心脏病患者如冠心病、晚期二尖瓣病变、心肌病、心肌炎、甲状腺功能亢进性心脏病、二尖瓣脱垂等常易发生室性过早搏动。另外，洋地黄类药物、钡剂、奎尼丁、拟交感神经类药物、氯仿、环丙烷麻醉药等毒性作用，缺钾以及心脏手术或心导管检查都可引起室性早搏。
二、您的体检报告
1.心脏彩超结果提示心脏结构和功能都正常。
2.化验单提示没有心肌损伤。
3.肺部CT无异常，排除了肺部的问题。
4.您居然连CTA都做了，排除了血管问题。
总而言之，您的检查提示心脏方面没有结构和功能问题，结合您的年龄，也就是说没有器质性心脏病的基础，看不出来有器质性心脏病。
三、您的室性早搏原因及治疗
1.首先还是考虑为功能性的，也就是生活方式有关。如熬夜、劳累、压力过大、紧张焦虑、吸烟，饮酒、辛辣刺激食物、喝浓茶或者咖啡等。这样的情况只要去除因就能减少，如果症状明显，可以口服琥珀酸美托洛尔这类药物。
2.有可能是心肌炎遗留下来的，治疗和前者相同。如果效果不好，可更换其他抗心律失常药物。
另外，在发作频发时做24小时心电图动态检测，如果长时间药物效果不好，可以考虑射频消融术，效果很好。
四、您有点儿过于紧张了，这是年很常见的，健康人也会常有的。大多数年轻人通常情况下改善生活方式都能好转，别有太多心理负担。
五，我想了解一下，今天发现早搏多吗？没法子多少个？用什么药物了？效果如何？
另外，您回想一下，每一次发作有没有什么诱因？如我前面提到的那些。
以上是我的回复和我想了解的问题，请您回想一下再回复我 。

好的，收到了您的回复。
1.从您自己的描述中就可以总结出来每次发病的诱因：熬夜，劳累。所以以后您需要避免这些情况，还有上面我提到的诱因。
2.建议您学会摸自己的脉搏。正常情况下，脉搏的跳动是有规律的，但是有早搏的时候脉搏会有“偷停”。很简单的，学会以后您就可以在感觉不舒服时自己判定是否由早搏引起的。
3.稳心颗粒是一种临床常用的心内科药物，主要成分为中党参，黄精，三七，琥珀，甘松。其中党参、三七、黄精具有活血化瘀、宁心、复功之功效。可有力地改善微循环，提高氧的利用率，提高冠脉血流量，降低心肌氧耗量，甘松中含有“缬草酮”，具有膜抑制作用，可抑制钠离子内流，促进钾离子外流，降低心肌细胞的自律性，并阻断折返激动，可有效地控制心律失常。适当地使用稳心颗粒，对一些心律失常如早搏、房颤、短阵心动过速均能在一定时间内使之减轻甚至消失，而且药物的心脏毒副作用较小，可以长期服用。
4.钾镁合剂具有稳定细胞膜的作用。看来并没有给您用抗心律失常药物就可以纠正了。您可以考虑最近几天适当服用潘南金片，餐后服用，常规用量为每次 1～2片，每日 3 次。
5.注意休息，按时用药。琥珀酸美托洛尔缓释片剂量不要过大，避免乏力倦怠的副作用。留意血压。
以上是我的建议，希望能帮到您。