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您好，您的提问已收到，正在组织文字，我稍后回复您，本条信息不用回复。
再次谢谢您的信任与提问。
温馨提示：每次提问时注意尽可能详细描述病情，最好附上检查结果，或者图片，有利于医生更好的判断。因为网络问诊医生看不见宝宝，需要家属的正确描述，医生才能给予正确的指导。
因为每次问诊只有2次追问的机会，请不要浪费，谢谢配合。 您好，您的提问已收到，正在组织文字，我稍后回复您，本条信息不用回复。
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您好，感谢您的信任以及咨询，现在您咨询的是一岁接近两岁的男宝大便干结的可能因素以及处理方案。根据您提供的情况，宝宝有可能是胃肠功能紊乱，这在小儿消化功能未成熟前比较常见，家长不用太焦虑。为了更了解宝宝病情，需要您提供以下信息:
1.宝宝具体什么时候开始出现大便干结的？多久排一次大便？每次的大便都是硬结的吗？每次的量多不多，大便上面有没有带有血丝或者粘液？
2.宝宝现在的饮食结构是怎么样的，最好分不同的餐，具体吃什么告诉我或者列个表格写个餐单也可以。包括正餐，辅食，零食，水果，还有量(如果平时有拍照的习惯，也可以把每餐的照片拍给我看看。）
3.宝宝现在一天的饮水量有多少？家住哪里，最近热不热，出汗多不多？小便如何？量？色？
4.宝宝呕吐具体是从哪一天开始的，每天都会吐吗？都是晨起吐一次，然后后面就没有类似症状吗？还是会出现反复的呕吐？每次都是喝奶后就吐吗，还是进食其他食物也会或者说不进食的情况下会不会呕吐？
5.宝宝除了不愿意排便，口气重，呕吐，有没有腹痛，呕吐，腹胀，放屁增加的表现？
6.宝宝近期有没有感冒，发烧，咳嗽等症状或者不舒服的表现？
6.宝宝最近有无外出？或者接触其他不舒服的人员？家族中有无类似病史？家中有人有类似的症状吗？家里大人有没有便秘的习惯或者症状？
7.宝宝目前睡眠如何？有无改变？
8.这种胃肠道不适的症状，家长有没有做出过干预，或者有没有带宝宝就诊，有没有什么检查结果？如果有，请把就诊经历，使用药物以及检查结果上传给我看看。
9.宝宝有没有对什么食物药物过敏？身上有无皮疹？如有，具体什么其实出现，什么样子，有无处理？最好有图片。
请仔细阅读并回答医生的问题，每一个描述都会影响医生对宝宝的判断。因为网络咨询都是靠文字说明，这样才能跟您带来优质的解释与服务。
谢谢您的提问。

您好，您的回复已收到，待我详细阅读分析后回复，请稍候。

根据您回复考虑棋棋前期有便秘的情况。随着排便不畅容易继发胃肠功能紊乱，尤其近期有发热的病史，也会导致胃肠道的功能紊乱。下面我先说说便秘的相关知识，再给出目前的建议。
1. 便秘是最常见的儿童排便功能障碍症候群之一，多数属于功能性便秘范畴，常可起始于婴儿及新生儿期，且约1/3患儿的症状会持续至成人期，表现为慢性顽固性便秘，明显影响患儿的生活质量。
2. 临床上儿童便秘主要表现为：排便次数减少，<3次/周，或大便干硬成团块状，排出费力。排便时肛门有痛感，严重者可致肛裂、痔疮及直肠脱垂，进一步加重便秘，恶性循环。有时由于粪便擦伤肠黏膜而使粪块表面附着少量血液或黏液。
3. 儿童功能性便秘的常见原因包括：饮食不足 ；食物成分不当；肠道功能失常；胃肠动力异常；遗传因素；精神因素；药物影响等。
4. 大多数幼儿及儿童大便干燥与食用过于精细(现在1岁多，13.5kg，身体的基础需水量约700ml(这是指不动不排的情况，现在棋棋连一半都喝不到，大便肯定干结。饮食过于精细少渣，食物中纤维素太少，碳水化合物摄取不足，也会造成大便干硬(以粥为主食就是太精细的饮食，渣都没有如何刺激肠道蠕动？），无法顺利排出，排便时肛门有痛感，严重者可致肛裂、痔疮及直肠脱垂，进一步加重便秘，恶性循环。
5.还有一种人为造成宝宝便秘的现象不容忽视：补钙过多造成的便秘。钙剂口服进入胃肠道，通常吸收率低，大部分的钙会随粪便排出体外。钙剂通过肠道时容易与肠道食物残渣中的草酸、脂肪等结合成质地较硬的不溶解物质，这样大便就变得干硬。
发育正常的宝宝，每日从饮食中摄取的钙量就足够了，不需要额外补充，只需补充维生素D促进钙吸收。

建议
1.1）清除结肠、直肠内粪块潴留，现在大便比较硬结，可以口服乳果糖软化大便，5ml一次，每天晨起空腹口服，连续服用2周后看孩子大便情况调整；
2）目前孩子消化不好，饮食可以少吃多餐，不必勉强，同时加吃益生菌调理胃肠一周。(我指的是医用的益生菌，而不是酸奶或者饮料里面的)
3)合理安排膳食，高纤维膳食，火龙果，西梅，蔬菜类都可以吃；
4）足量饮水，上面有说量；
5）增加活动量，多走动，可以刺激肠道蠕动；
6）鼓励患儿乐于排便

2.便秘和肛裂通常是对儿难兄难弟，而肛裂的疼痛又会使宝宝惧怕排便，进而加重便秘的症状。
为了避免宝宝出现便秘症状，最好在宝宝长到18个月大时开始对其进行科学的排便训练：为宝宝准备儿童马桶，或者在成人马桶上安装儿童坐便套，或在他脚下放上稳定的脚凳，以便宝宝用力排便时脚下有支撑，不要直接让他使用成人马桶。
每日在固定的时间对其进行排便训练，比如早饭后要求宝宝坐在马桶上，接受至少5分钟的排便训练，以便使其养成每天定时排便的习惯。
训练时尽量避免使用“脏”或“臭”这样的字眼，让宝宝认识到排便是正常的生理现象，而不会因为难为情选择憋着不排。
训练初期，如果宝宝排斥这种训练，可以暂停训练，尽量不要勉强他。暂停期间，家长可以有目的地和宝宝一起阅读与使用马桶有关的儿童绘本，如《马桶的故事》《我不用纸尿裤了》等，引导宝宝模仿绘本故事中的主角，进而使他喜欢上使用马桶。

以上，希望对您有帮助。生活习惯的调整不是一天两天的事情，家长要有正确的认识以及耐心的引导。不要焦虑彷徨，有什么问题，欢迎再次咨询。

好的，您稍等一下

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