2020年08月07日
第1次提问
您好医生,宝宝现在十三个半月,前几天白天有点清鼻涕,很少,夜里感觉有点睡不实,四号夜里感觉有点发烧,没有仔细测量,感觉温度不是很高,低烧应该,从8.5号开始,白天就开始发烧了,低温在37.5左右,高温能达到38.6,精神状态一直可以,在温度高的时候我给喝过2次泰诺林,但是只能维持4个小时左右 又会反弹,后来吃过两次布洛芬,降温的时间长一点,目前精神状态还可以,吃喝正常,稍微有一点点鼻涕,不像是感冒那种流鼻涕,据我经验是幼儿急疹,但是我也拿不准,现在疫情期间发烧去医院的话,我感觉也不是很安全,请问我是否需要去医院验血,或者还是再观察观察? 是否有其他疾病的可能?如何排除肺炎啊,脑炎啊这些急性的毛病?
2020年08月07日
林思渝医生
您好,感谢您的信任,如果我没记错的话,孩子之前已经出过一次幼儿急疹了,而,幼儿急疹是感染人类疱疹病毒6型了,而可通过唾液飞溅而传播,以前出过幼儿急诊了,目前再出幼儿急疹,实际上这类情况非常少见,因为,一般来说,出过一次幼儿急疹的孩子就会产生一定的免疫抵抗能力,大多数孩子终身只患一次幼儿急疹, 当然有一部分孩子出过幼儿急诊之后,没有引起免疫应答,身体没有产生相应的抗体,那么,就可能反复的出幼儿急疹的,但是,这类情况非常罕见,
因此,目前孩子是幼儿急疹的可能性微乎其微,
考虑孩子属于普通上呼吸道病毒感染的可能性最大,因此,暂时没必要给孩子特意用药,就给孩子多喝水,在家继续观察,等待孩子的自愈即可,不用着急去验血,目前也不考虑其他严重疾病,更加不可能是肺炎,脑炎这类急性疾病,
排除肺炎非常简单,肺炎是下呼吸道疾病,会有咳嗽,发热,呼吸急促、费力,精神不好这些症状出现了,才需要警惕肺炎,显然,孩子目前没有肺炎的表现的,,
目前孩子的这类病毒感染,其本质是属于自限性疾病,发烧会在3到5天之内反复出现,过了这个时间体温,就会慢慢稳定下来,
且,并没有任何药物能够阻止病毒病程的进行,也没有任何药物能够让病毒病程缩短,只有当病程走过一遍之后,孩子才会完全自愈,继续安心在家观察即可,

且,从今天开始观察,观察期间,如果孩子的症状是逐渐加重,且体温是逐渐增高的,而普通病毒感染,多数情况下不会持续加重,发热的峰值不会逐渐升高,而,细菌感染的症状,很多时候都伴有一定的滞后性,多数呈进行性进展,也就是说,孩子的病情会逐渐加重,精神状态会越来越不好,发烧的峰值会逐渐的增高,发生的频率会明显的加快,
因此,如果观察下来,孩子有明显的病情加重,精神状态明显不好,那么,就表现出细菌感染的特点了,因此,就有必要给孩子用消炎药了,
而细菌感染的治疗,是需要用抗生素的,而细菌感染的确诊除了症状特点以外,更加依赖于血液化验,诊疗常规是不能在没有明确病因之间滥用药物,尤其是抗生素,是没有明确证据之前,是不能滥用的,否则,可能导致机体耐药性的产生,导致抵抗力的下降,所以,诊疗指南规定,怀疑细菌感染,如果去医院的话,需要查一下血常规和C反应蛋白,完全明确了病因才能用抗生素,
不过,而由于目前疫情期间,去医院确实太麻烦,处于特殊时期,特殊时期特殊处理,直接经验性服用抗生素也是可以的,
处理方面,给孩子把消炎药用上就非常有必要了,建议您去药店买希刻劳(头孢克洛干混悬剂),需要按照每天3次,每8小时一次,每次2/3袋,
且,孩子不能看到不发烧了就着急停药,一定要服用到孩子的体温完全稳定下来48小时之后才能停用,这样才能保证炎症消除彻底,预防病情复发,否则,孩子的炎症是非常可能死灰复燃的,
且,这个药物需要餐后半小时服用,减少对胃肠道的刺激,服用这类消炎药有可能导致肠道菌群的紊乱,是一定的几率引起大便变稀的,甚至可能腹泻出现,不过,出现腹泻也不用担心,停药之后,腹泻可以自愈的,
当然,如果实在不放心,在确保安全的前提下,带孩子去医院查一下血常规和c反应蛋白,明确病因后再服用消炎药,也是可以的,这是更加规范的操作,

而孩子的流涕,就给孩子多喝水即可,不需要特意用减少流涕的药物的,最近孩子的饮食方面,只需要注意给孩子多吃水分多的清淡饮食就行,食物种类不限制的,

希望以上回复,对您有所帮助,祝孩子健康快乐,茁壮成长。
2020年08月07日
第2次提问
感谢您的解答,我忘了和您说了,这是二胎了,老大确实有过幼儿急诊,经验就是来自于老大,那您看,有可能是幼儿急疹吗?
林思渝医生
。◕‿◕。尴尬,原来是二宝呀,如果是二宝的话,那么,幼儿急疹的可能性就非常大了,幼儿急疹也属于普通病毒感染一类,因此,就积极的退烧,观察,等待孩子的自愈即可,没啥大问题的。

TA的问答

林医生您好,今天白天发现宝宝乳头乳晕处长了两个痘痘,摸上去有点硬硬的,估计是疼不让碰。到晚上也没见消散。症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥