2020年08月07日
第1次提问
大夫您好,我今年30岁。平时容易焦虑 ,一焦虑就失眠,最早也得三点才能入睡,有时候甚至整夜失眠。刚开始还好,身体没太大反应,就是第二天精神不太好。最近一年心脏不舒服。平躺有时候胸闷,上不来气,有时候快睡着的时候突然心脏不舒服惊厥似的坐起来。最近有两次半夜睡不着觉的时候突然心跳特别快,喘不上来气 ,感觉要窒息,心慌,出冷汗,打哆嗦,想上厕所。但是过会儿又能恢复正常似的。之前的体检心电图都没有显示心脏有什么问题。我的职业是老师,最近两年上课讲话一多甚至都喘上不来气了,以前不会。
2020年08月07日
吕永楠医生
您好,感谢您对吕医生的信任。

问题我已经看到,我正在编辑信息回复您的问题,请勿回复这条消息,以免浪费追问机会。
2020年08月07日
吕永楠医生
02:59
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吕永楠医生
01:30
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2020年08月07日
吕永楠医生
总结:

您目前出现的各种各样的症状,关键原因在于情绪状态所导致的,所以情绪的紧张焦虑会对身体施加很大的影响,诱发出现各种各样不舒服的症状,但是客观检查并不会发现明显的问题,称之为自主神经功能紊乱,这种情况在年轻人当中非常常见,但是并无风险,无需担心,我分析如下。

自主神经功能紊乱是年轻人常见的一种生理现象,往往与生活状态密切相关,特别是焦虑等情绪的改变会更容易导致,总是会出现各种症状,但是各种检查基本是正常的,是自主神经功能紊乱的显著特点。

人体由交感神经和副交感神经两大系统组成,主要支配心肌、平滑肌、内脏活动及腺体分泌,受大脑皮质和下丘脑的支配和调节,不受意志所控制,所以称为自主神经。

人体在正常情况下,功能相反的交感和副交感神经处于相互平衡制约中,在这两个神经系统中,当一方起正作用时,另一方则起负作用,很好的平衡协调和控制身体的生理活动,这便是自主神经的功能。如果自主神经系统的平衡被打破,那么便会出现各种各样的功能障碍。

解决的办法就是改善生活方式,分散注意力,放松心情,保持良好的生活习惯,症状就会逐步缓解,甚至消失。

主要包括尽量少喝咖啡和茶,保持情绪稳定,按时休息,不要太劳累,不要熬夜,让自己处于放松状态。

如果通过上述生活方式的调整。症状缓解并不明显,明显影响您的生活,我建议加用药物干预,尽快度过这个阶段:

#谷维素片 每次一片 每天三次。

这个药物是改善自主神经功能紊乱的经典用药,不良反应小,临床效果好,可以安全服用。

睡眠是很容易被忽视的健康问题,但睡眠是人体最基本的生理需求,睡不好觉就像吃不饱饭一样,对人体会有很大的影响,长期睡不好,会导致白天昏昏沉沉、不清醒的感觉,会觉得困倦,有的患者还会出现头痛、头部沉重感、记忆力下降、四肢乏力、心慌气短等。

大部分睡眠障碍与情绪异常(焦虑、抑郁)有很大的相关性,长期睡眠障碍还会加重焦虑或抑郁的情绪,有时候也许难以分清哪个是因,哪个是果,但两者往往相伴相随。

介绍一些睡眠行为疗法,即通过睡眠习惯的调整,来改善睡眠,包括:
①尝试不要强制睡眠,失眠患者很容易将床和卧室与担心不能睡着联系起来,在床上尝试入睡的时间越长,这种联系就越强烈,导致入睡困难一直存在。

建议您在感到困乏前不要上床,且床应该主要用于睡眠(而不是用于阅读、看电视、进食等),醒着躺在床上的时间不应超过20分钟,如果在20分钟后仍然清醒,应离开卧室并进行放松,如阅读或听舒缓的音乐,不要进行刺激性活动,比如进食或看电视。此外,在没有感到疲倦和准备好睡觉前,不要回到床上。如果回到床上且在20分钟内仍不能入睡,则重复上述过程。

②建议设定闹铃在每天早晨同一时间叫醒,包括周末,保证睡眠的规律性,保持节奏一致性。

③不允许日间小睡,比如午睡,尤其是在下午比较晚的时候补觉,这样有利于保证晚上的睡眠质量和时间。

以上方法称为刺激疗法,实施后可能不会立即改善睡眠。不过,逐渐累积的睡意将促进连续的夜间睡眠。

④建议在睡觉前4-5小时进行有规律地锻炼,每次至少20分钟。
2020年08月07日
第2次提问
大夫,还想再咨询一下,我之前心跳快胸闷的时候就会吃速效救心丸,感觉能够缓解症状,速效救心丸有没有副作用?
吕永楠医生
好的,您的回复我看到了,正在编辑信息回复您,稍等一下。
2020年08月07日
吕永楠医生
您好,根据对您病情的分析,我认为您在症状发作的时候,所服用的速效救心丸其实并不解决问题,服用药物之后感觉有所缓解,其实是一种心理安慰作用,没有从根本上解决情绪紧张,焦虑。

很多人在胸部不舒服症状发作的时候,喜欢服用这个速效救心丸,其实这个药比较安全,也是大家常用的心血管疾病药,这个药并无没有明显的不良反应,如果您服用之后觉得有所帮助,也可以继续的服用。

TA的问答

症状及患病时长:高血压性心脏病 就医及用药情况:还未曾用药 需要解答的问题: 请吕医生帮忙看下我公公的检查单,公公昨日腰痛难忍,今日查出高血压心脏病,我们18线小城市,医疗水平有限,请帮忙看下用药以及治疗方案,我有几个问题需要请您帮忙 1.现在已经出现心脏增大到43,左心房功能受损,通过吃药或者其他方法能否有机会逆转,即使几率很低? 2.公公有自己的工作,隔天会守夜,虽然会睡觉,但是偶尔会被叫醒开门,是否会容易引起心脏骤停? 3.是否现在这个结果已经很差了?最后都会走到心衰这一步 4.影响寿命吗?我了解了一下,因为现在都只说5年存活率,所以我不知道一个大概区间,他才61岁,肯定5年存活率对我们来说是不太满足的,所以我就想问一个稍微具体点的答案,是否能通过积极治疗达到10年或者20年存活率。 5.哪些运动适合他?运动心率保持在多少合适 6.是否不能从事重体力活动 7.生活中容易出现一些突发状况吗?比如心脏骤停?发生的时候如何自救 8.还有其他风险吗? 9.生活中除了严格控制盐分,戒烟戒酒,运动,调节情绪,还有什么需要注意的? 10.多久复查一次?吃药期间需要需要多次调整用药吗?症状及患病时长: 我朋友24岁 常年翻班工作 做二休二 因为我之前一直来问你 我对您是非常信任 最近我朋友他在上完夜班后 出现了 胸痛 感觉胸口心脏这块有点疼 而且背后心脏哪块也是 有一点点胸闷 疼也不是很疼 就是有些许疼痛 但是躺下很缓解 有症状一个月左右 刚刚做的心电图 ct和血报告还没出来 等等给你 附上刚刚做的心电图 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:胸闷气短 三年了 就医及用药情况:心电图 holter这些都正常 药物没喝过 自己本来有阵发性室上性心动过速 需要解答的问题: 有时候睡觉的时候 心脏猛的跳一下 感觉有一股水流过去 然后呼吸就特别顺畅了 不晓得是什么原因症状及患病时长:今年二月份每日均出现偶发的心跳加速。 就医及用药情况:初次就诊于社区医院诊断是心脏早搏,开了一些稳心率的药物后,吃了一段时间没有好转又进一步到二甲医院就诊。二甲医院医生初诊怀疑是冠心病,当即要求住院检查。在经过两天各种检查后,医生说无大碍可以出院,但在开出院证明时说可以出院但无法确诊是否冠心病,在追问下说进一步确认需要做冠脉CT,然后今天CT结果出来说确认是冠心病,并且很严重,要进一步做心脏造影,还要做支架。 需要解答的问题: 冠心病发展到什么程度了?如果只是偶发性的心跳加速无其他症状心脏支架是否必须要做?能否药物保守治疗?症状及患病时长:上个月在新加坡旅游时候,突然有一天感觉两胸之间的位置很疼,有胸闷,压迫感出现,心跳加速120-140左右,去了医院做了心电图没有发现问题,从那次开始就陆续出现早搏的症状,最近早搏的症状频率非常高,大概感觉一分钟空跳20多次,空跳的时候也有一些压迫感的感觉 就医及用药情况: 需要解答的问题: